HER2阳性乳腺癌曲妥珠单抗耐药机制及应对策略研究进展

曲妥珠单抗是人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌治疗的标准用药,但临床上曲妥珠单抗原发或继发性耐药问题却限制了其疗效,因此了解曲妥珠单抗的耐药机制及应对策略是十分重要的。本文作者从HER2、基因、细胞因子等角度阐述曲妥珠单抗耐药的机制并总结目前最新应对耐药的措施,以期为逆转曲妥珠单抗耐药提供研究方向。

肠道菌群与甲状腺癌关系的研究进展

肠道菌群作为肠道微生物的一部分,在促进人体健康发育方面有着重要作用,但同时也能导致人体出现炎症、肿瘤等。甲状腺癌是人体内分泌系统和头颈部最易发的恶性肿瘤,且在全球数据统计中,其发病率逐步攀升,严重影响了人们的身心健康。甲状腺癌的发生发展与肠道菌群失调有着一定的联系,本文就肠道菌群与甲状腺癌之间的相关性进行综述,以期为甲状腺癌的防治提供新思路。

术前口服营养补充对消化道恶性肿瘤病人营养状况及临床结局的影响

H的:探讨术前口服营养补充对于行手术治疗的消化道恶性肿瘤病人临床结局及术后营养状况的影响。方法:回顾性分析2013年9月至2018年6月就诊于深圳市南山区人民医院行手术治疗的消化道恶性肿瘤病人254人,术前口服营养补充(ONS )97人,非术前ONS的157人,使用SPSS软件倾向性评分匹配功能对两组病人进行匹配,得到组间协变量均衡的样本进行分析。结果:两组共97对配对成功。ONS组与非ONS组术后住院时间分别为14.8 d和17.2d,病人出院时与入院时体质量丢失量分别为1.2 kg和2.0kg,差异均有统计学意义(P <0.05 ).结论:对行手术治疗的消化道恶性肿瘤病人实施术前ONS可以降低病人术后住院时间,减少住院期间体质量丢失,是一种有益的营养支持方式。

十二指肠外伤术后初始营养支持方式对预后的影响

目的:探讨十二指肠外伤术后初始肠内营养与初始肠外营养两种营养支持治疗方式对预后的影响。方法:采用回顾性病例对照研究分析2010年1月至2020年12月东部战区总医院收治的十二指肠外伤行手术治疗的52例病人临床资料,其中男45例,女7例;年龄18~66岁,平均(42.3±12.4)岁。损伤严重程度评分(ISS)13~34分[(20.0±6.7)分]。病人术中行空肠插管造口术,术后经空肠营养管行肠内营养支持治疗。根据病人术后初始营养支持方式分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN)。其中EN组39例,PN组13例。收集并比较两组病人基本资料,十二指肠损伤位置及分级、伴随损伤、损伤程度评分、术后第1天和第7天实验室检查指标、肠内营养耐受情况及预后相关指标。结果:两组病人术前基线特征比较无统计学差异(P> 0.05)。EN组术后平均(2.5±0.5)d开始接受初始肠内营养治疗,其中23例(59%)病人接受补充性肠外营养,补充性PN持续时间为(7.9±4.7)d。EN组中16例(41.0%)病人因消化液引流量增多而接受肠液回输;腹痛和/或腹胀4例,暂时中断或减少肠内营养输注后缓解;菌群失调3例,根据粪便细菌涂片结果,通过选择性肠道去污治疗后康复。PN组术后(2.7±0.8)d开始接受初始肠外营养治疗,术后(4.9±1.9)d开始行肠内营养治疗。在术后1周的治疗过程中,PN组病人比EN组病人获得的总能量更多,1周后两组病人获得的总能量无差异。EN组术后第7天血清前白蛋白明显高于PN组,比较差异有统计学意义(P <0.05);EN组术后第7天血清C-反应蛋白明显低于PN组,比较差异有统计学意义(P <0.05)。与EN组相比,PN组ICU及住院时间更长、十二指肠渗漏发生率更高,比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:十二指肠外伤术后经空肠营养管行肠内营养支持治疗是可行的。初始肠内营养治疗可以减轻病人炎症反应,改善营养状况,缩短住院时间。

腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的Meta分析

目的评价腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的安全性和有效性。方法计算机检索CNKI、万方、维普、PubMed、EMBASE、CochraneLibrary数据库有关比较腹腔镜手术与保守方法治疗阑尾周围脓肿的随机对照试验(RCT)或临床对照试验(CCT),检索语种为中文或英文。中文检索词包括阑尾、脓肿、腹腔镜;英文检索词包括append、abscess、laparoscope,检索日期截至2018年6月。并追索纳入文献的参考文献,相关综述或Meta分析的参考文献。文献纳入标准:(1)RCT或CCT,无论是否进行分配隐藏或采用盲法;(2)入院诊断为阑尾周围脓肿;(3)腹腔镜组:采用腹腔镜阑尾切除或腹腔镜冲洗引流等手术方法治疗阑尾周围脓肿;保守治疗组:采用抗生素或经皮穿刺脓肿引流等保守方法治疗阑尾周围脓肿。排除标准:(1)综述、病例报告、单一队列研究等非对照性研究的文献资料;(2)单个研究样本量≤20;(3)研究对象为单纯性阑尾炎或阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎;(4)无有效数据可供提取;(5)文献重复发表。对符合标准的文献提取相关数据后采用RevMan5.1.0软件进行Meta分析。结果3项RCT和4项CCT纳入本次研究,共有591例患者,其中腹腔镜组312例,保守治疗组279例。Meta分析结果显示:腹腔镜组较保守治疗组治疗有效率明显提高(OR=11.91,95%CI:4.59~30.88,P<0.05),住院时间明显缩短(WMD=-2.98,95%CI:-5.96^-0.01,P=0.05),复发或残余脓肿发生率明显减少(OR=0.07,95%CI:0.03~0.20,P<0.05),体温和白细胞恢复正常时间均明显提前(SMD=-2.12,95%CI:-2.49^-1.75,P<0.05;SMD=-2.07,95%CI:-3.84^-0.29,P<0.05),但两组之间住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿能明显缩短住院时间,减少复发或残余脓肿发生率,加速患者康复,具有一定的安全性和有效性。