远程视频会诊在支架体外开窗腔内治疗主动脉弓夹层中的应用

目的探讨远程视频会诊在支架体外开窗腔内治疗主动脉弓夹层中的方法和效果。方法通过电子邮件将患者病史和DICOM格式主动脉CTA影像资料传送给会诊专家,会诊专家进行术前评估并制定体外开窗手术方案,术中通过网络信息服务平台实现实时视频手术指导。结果共对4个中心4例主动脉弓夹层且累及弓上分支血管患者实施远程视频手术会诊。手术技术均获成功,未发生围手术期并发症。手术医师均表示远程视频会诊可取得与现场手术会诊相同的效果,认为该方法加深了手术者对支架体外开窗技术要点的掌握。结论通过远程视频会诊方式实施主动脉弓夹层支架体外开窗治疗,有助于提高治疗时效性,促进技术推广。不久的将来有望逐步取代现场手术会诊。

退变性腰椎侧凸患者矫形术后颈椎矢状面参数代偿性改变研究

目的观察退变性腰椎侧凸患者后路矫形术后颈椎矢状面参数的代偿性改变及其与远期疗效的关系。方法自2010年1月-2016年1月,行后路矫形手术治疗退变性腰椎侧凸患者103例,测量患者术前、术后3个月、术后2年的脊柱全长站立侧位片上矢状面相关参数:C1-2颈椎前凸(UCL)、C3-7颈椎前凸(LCL)、颌眉角(CVBA)、C2-7矢状垂直轴(SVA)、T1倾斜角(T1S)、胸廓入口角(TIA)、T5-12胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸(LL),骶骨倾斜角(SS),骨盆倾斜角(PT)和骨盆入射角(PI),并应用颈椎功能障碍指数(NDI)调查问卷评估患者的生活质量改变情况。结果本组患者腰椎矫形术后脊柱矢状面参数发生显著改变(P<0. 05),Pearson相关性分析提示:LL的改变与LCL、CL及C2-C7 SVA、TIA及C7-S1 SVA等颈椎矢状面参数的继发性改变密切相关(P<0. 0001,r>0. 5),且上述改变与NDI评分的改善相关。结论退变性腰椎侧凸后路矫形术后颈椎矢状面参数发生明显代偿性改变,且整体矢状面参数的代偿改变越趋向正常范围,患者远期从矫形手术中获益的可能性越大。

循证护理结合微波理疗对痔疮术后患者创面愈合及疼痛的影响

目的探讨循证护理结合微波理疗在痔疮术后患者中的应用效果.方法选择东部战区总医院镇江医疗区2020年1月—2021年12月收治的80例痔疮患者,按随机数字表法分为两组.对照组40例采用常规护理,观察组40例在此基础上采用循证护理结合微波理疗,两组均随访1个月.对比两组的术后恢复情况、创面愈合情况、疼痛情况及水肿情况.结果观察组的创面愈合时间及住院时间分别为(12.24±2.12)d、(4.25±0.79)d,均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后2周的创面面积、创面分泌物评分分别为(1.82±0.23)cm2、(0.23±0.05)分,均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3 d的疼痛评分及肛门水肿评分分比为(2.97±0.73)分、(1.73±0.36)分,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论痔疮术后患者接受循证护理结合微波理疗能有效减轻疼痛与水肿,促进创面早期愈合,缩短住院时间.

肾脏3D建模打印在肾癌行部分切除术中的应用价值

目的探讨肾脏3D建模打印技术在肾癌行部分切除术中的应用价值。方法收集2017年3月至2019年4月在本院收治的TINOM0肾癌患者96例,其中47例术前行常规肾动脉CTA检查(A组),49例术前行肾脏3D建模打印(B组);比较两组患者的临床资料(年龄身高、体重、体重指数、术前血肌酐、术前肾小球滤过率及R.E.N.A.L.评分)、围手术期情况(热缺血时间、手术时间、术中出血量.住院时间及术后并发症)等指标。结果96例患者均成功实施手术,无中转开放或行全肾切除术患者。两组的临床指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在围手术期指标中,B组的手术时间明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而其他相关围手术期指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾脏3D建模打印技术可有效提高肾部分切除术的手术效率,大大缩短手术时间,具有一定的应用价值。