次高位结扎联合浅静脉环形缝扎加聚桂醇注射治疗大隐静脉曲张的临床研究

目的探讨大隐静脉次高位结扎联合经皮浅静脉环形缝扎加聚桂醇局部注射的手术疗效。方法回顾性分析东部战区总医院镇江医疗区2017年10月-2020年10月间收治的符合C3~C4A标准的大隐静脉曲张110例患者的临床资料,按手术方式不同分为2组,联合组55例采用小切口大隐静脉次高位结扎联合经皮浅静脉环形缝扎加聚桂醇局部注射的治疗方法,对照组55例采用传统手术大隐静脉高位结扎剥脱治疗。比较2组患者在手术时间、切口总长度、术中出血量、术后并发症发生率上的差异。结果联合组手术时间(54.69±2.95)min、切口总长度(4.95±0.57)cm、术中出血量(15.08±2.57)mL,术后并发症:皮下瘀血发生率3.33%、患肢疼痛1.67%、局部皮肤麻木3.33%;对照组手术时间(104.40±9.04)min、切口总长度(12.45±1.34)cm、术中出血量(98.26±12.16)mL,术后并发症:皮下瘀血发生率14.52%、患肢疼痛14.52%、局部皮肤麻木16.13%。联合组在手术时间、切口数量、切口总长度、术中出血量及术后并发症发生率等方面均优于对照组,2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统静脉高位结扎剥脱的方法,小切口大隐静脉次高位结扎联合经皮浅静脉环形缝扎加聚桂醇局部注射治疗下肢大隐静脉曲张具有安全有效、手术损伤小、并发症少、微创美观的优点;该方法近期疗效稳定、住院费用低、无需特殊器材,易在基层医院推广。

酪酸梭菌联合抗菌药物应用于急性阑尾炎腹腔镜术后的效果观察

目的探究酪酸梭菌联合抗菌药物对急性阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能与炎性因子水平的影响。方法按照随机数字表法将2019年3月至2021年1月于中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区行腹腔镜手术的76例急性阑尾炎患者分为对照组(38例)和观察组(38例)。对照组患者术后接受头孢呋辛钠、甲硝唑葡萄糖等常规抗菌药物治疗,观察组患者在对照组的基础上联合酪酸梭菌治疗,两组患者均持续治疗3 d。比较两组患者胃肠功能恢复时间,治疗前后血清胃动素(GAS)、血浆胃泌素(MTL)及炎性因子水平,治疗期间并发症发生率。结果观察组患者肠鸣音出现时间、首次肛门排气时间、术后首次排便时间均较对照组缩短;治疗后两组患者血清GAS、血浆MTL水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组;治疗后两组患者血清白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论急性阑尾炎腹腔镜术后患者应用酪酸梭菌联合抗菌药物可有效抑制机体释放炎性因子,通过调节肠道菌群平衡,促进肠胃功能恢复,缩短术后恢复时间,且安全性较高。

胸主动脉腔内隔绝术中支架远端流出道力学性质分析

目的 通过支架移植物体外力学测试,探讨支架力学性质并优化联合置入段支架的选择方案。方法 采用径向力测试仪测量不同主体支架、裸支架及两者联合的径向力(RF)。绘制支架远端RF与支架放大率间线性关系。通过力学模拟直观地评估支架作用于主动脉壁的应力。结果 胸主动脉覆膜支架远端RF曲线反映出主动脉支架的超弹性特点,镍钛合金支架超弹性特点比不锈钢支架更明显;不同尺寸Hercules支架与相同尺寸限制性裸支架配合时联合置入段放大率相同,RF相近;初始压缩直径下,联合支架置入能在一定程度上改善慢性外扩张力(COF),高压缩程度下联合置入段支架COF高于单一支架置入。结论 基于支架体外力学模拟,可更直观地了解支架置入后血管壁应力。限制性裸支架应用可通过降低支架移植物远端放大率改变联合置入段RF,但在较高压缩程度下可能增加内膜损伤风险。

三黄清热熏洗方联合中医旷置术治疗高位后马蹄形肛周脓肿的临床研究

目的评价三黄清热熏洗方联合中医旷置术治疗高位后马蹄形肛周脓肿的临床疗效,探讨其作用机制。方法随机对照试验研究。选取2020年4月-2021年2月本院外科患者60例作为观察对象,采用随机数字表法分为2组,每组30例。2组均施以中医旷置引流术,术后第2天起,对照组予以高锰酸钾坐浴熏洗,观察组予以三黄清热熏洗方坐浴熏洗。观察2组创面愈合时间,评价痊愈率。分别于术后第1、7 d采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β、IL-6、VEGF、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮细胞生长因子(EGF)水平,化学发光法检测血清SOD水平,硫代巴比妥酸法检测血清MDA水平。结果观察组创面愈合时间短于对照组(t=3.37,P<0.01)。观察组痊愈率为93.3%(28/30)、对照组为76.7%(23/30),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.32,P=0.038)。术后7 d,观察组血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于对照组(t值分别为2.01、2.05、4.88,P<0.05或P<0.01),SOD水平高于对照组(t=-2.13,P=0.038),MDA水平低于对照组(t=3.26,P=0.002),VEGF、bFGF、EGF水平高于对照组(t值分别为-2.02、-3.33、-3.77,P<0.05)。结论三黄清热熏洗方联合中医旷置术可缩短高位后马蹄形肛周脓肿患者的创面愈合时间,提高痊愈率,其作用机制可能与三黄清热熏洗方可减轻炎症反应及氧化应激损伤,提高生长因子水平,利于术后组织修复有关。