急性黄疸型肝炎并发疱疹病毒性脑膜炎致死1例

患者,男性,54岁,因“乏力、纳差、厌油、尿黄10余天”于2021年3月5日入院。否认外伤及手术史,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认肝炎病史,否认输血史及药物过敏史。无烟酒嗜好。

药物性肝损伤患者磁共振成像表现及诊断价值分析

目的:观察药物性肝损伤患者磁共振成像(MR)表现,探讨其诊断价值。方法:选取2011年1月—2020年12月东部战区总院秦淮医疗区收治的42例药物性肝损伤患者作为试验组,选取同期18例健康成年人作为对照组,两组均行上腹部MR平扫和增强检查,比较试验组治疗前后肝功能主要指标水平,观察两组MR表现,分析两组表观弥散系数(ADC)差异及试验组ADC值与肝功能指标水平之间的相关性。结果:试验组治疗后总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者肝实质在T2WI和弥散成像序列(DWI)上呈弥漫性不均匀信号38例,粟粒样或斑片状强化21例,汇管区水肿35例,慢性胆囊炎8例,胆管结石2例,肝硬化2例,后腹膜淋巴结肿大1例。2例患者治疗后肝脏T2WI和DWI信号明显改善。试验组ADC值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,试验组ADC值与总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶水平均无明确相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:药物性肝损伤的MR征象不具有特异性,但MR能够敏感地显示病变,在诊断和疗效评估中起重要作用。

乙醇预脱脂联合碘伏消毒方法对开颅手术切口的影响

目的探讨75%乙醇预脱脂联合0.5%碘伏消毒对脑部肿瘤手术区域菌落数及术后切口愈合的影响。方法采用便利抽样的方法选取东部战区总院秦淮医疗区神经外科2017年1月-2018年12月收治的脑部肿瘤手术患者142例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用常规0.5%碘伏消毒,观察组在0.5%碘伏消毒之前采用75%乙醇进行手术区预脱脂。比较两组患者手术区域皮肤菌落数情况、切口持续渗出时间和切口感染情况。结果手术开始前,观察组菌落数为(3.73±0.62)cfu/cm^2,手术结束时为(3.92±0.47)cfu/cm^2,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.684、5.559;P<0.05)。观察组患者术后伤口持续渗出时间为(2.12±0.95)d,低于对照组,差异有统计学意义(t=5.415,P<0.05);观察组发生切口感染2例,对照组9例,差异有统计学意义(χ^2=4.834,P<0.05)。结论脑部肿瘤开颅手术使用75%乙醇预脱脂再用0.5%碘伏消毒可减少手术区域菌落数,减少伤口持续渗出时间,降低切口感染发生率。

双源CT血管成像在主动脉夹层影像学诊断分析中的应用研究

目的探讨主动脉夹层影像学诊断中运用双源CT血管成像检查的临床效果。方法选择2015年1月-2018年12月期间我院收治的主动脉夹层患者45例为研究对象,均行双源CT血管成像检查,并且对主动脉夹层的重要分支受累情况、分型以及范围等进行观察。结果所有患者均顺利完成检查,本组的45例患者中,23例为DeBakeyⅢ型,占51.11%,5例为Ⅱ型,占11.11%,17例为Ⅰ型,占37.78%;在CTA图像中,可见近端初始破口位置和撕裂的内膜片,且可以显示主动脉重要分支血管的受累情况。结论双源CTA检查具有操作简单、图像清晰的特点,可以对主动脉夹层进行评价,并且也是诊断主动脉夹层的一个有效方法。