东部战区海军医院援鄂医疗队抗疫工作收获与启示

2019年12月,湖北省武汉市出现了新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情以来,全军上下闻令而动,迅疾展开救援工作。东部战区海军医院,在接到抽组任务后,第一时间成立以院长亲自带队、由15名医生和40名护士组成共55人的医疗队,于2020年2月17日凌晨赴武汉市妇幼保健院光谷院区展开新冠肺炎的收治工作,圆满完成任务。现将工作体会报道如下。

新冠肺炎疫情期间东部战区某舰艇官兵心理健康状况调查

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间东部战区某舰艇官兵的心理健康状况,为更好地在应对突发事件时对舰艇官兵开展心理健康教育及心理干预提供理论依据。方法收集东部战区2018年度行心理健康调查的各舰艇官兵资料,从中随机抽取靠港在岸的某一舰艇官兵130人作为疫情前组,2022年3月选取该舰艇官兵99人作为疫情后组。所有调查官兵均填写一般信息资料表、患者抑郁症状群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)及失眠严重指数量表(ISI)。分析COVID-19疫情期间舰艇官兵抑郁、焦虑及睡眠状况。结果疫情后组官兵抑郁情绪、焦虑情绪及睡眠障碍检出率分别为42.4%、38.3%及41.4%;疫情前组官兵检出率分别为26.2%、13.1%及20.7%。2组上述3项比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论COVID-19疫情期间,舰艇官兵的抑郁、焦虑及睡眠障碍更明显。为此,要进一步强化心理健康教育和心理干预,以改善舰艇官兵的心理健康水平。

海军某部救生舰艇一线官兵心肺复苏知识认知情况调查

目的了解海军某部救生舰艇一线官兵心肺复苏知识认知情况。方法自制调查问卷,选择海军某部救生舰艇一线官兵为调查对象,汇总调查结果并行统计学分析。结果海军某部救生舰艇一线官兵“正确实施胸外心脏按压”自评得分最高[(1.65±1.05)分];“熟悉美国心脏协会(AHA)心肺复苏指南最新更新要点”自评得分最低[(0.66±0.87)分]。心肺复苏基础知识测评正确率:心肺复苏定义(96.69%)、心肺复苏患者意识判断(83.13%)、判断心跳骤停方法(81.63%)位于前3位,判断心肺复苏成功标志(15.06%)排在末位。学习心肺复苏知识主要途径为单位培训,心肺复苏培训方式主要需求为专题理论授课、情景模拟演练、观看视频讲解。结论海军某部救生舰艇一线官兵心肺复苏知识认知情况自评水平偏低,建议结合心肺复苏基础知识测评特点,有针对性地加强重点内容讲解,丰富培训方式,提高患者抢救成功率。

基于反刍思维和抑郁的链式中介效应探讨海军新兵儿童期创伤与睡眠质量的关系

目的 探讨海军新兵儿童期创伤、反刍思维、抑郁和睡眠质量的关系,阐明海军新兵儿童期创伤影响睡眠质量的机制。方法 采用儿童期创伤问卷(CTQ-SF)、贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)、反刍思维量表(RRS)以及自编睡眠质量调查问卷对海军某部353名新兵进行调查。结果 相关分析结果显示,儿童期创伤、反刍思维、抑郁、睡眠质量两两之间呈正相关(P<0.01)。中介效应检验结果显示,海军新兵儿童期创伤可通过反刍思维、抑郁的中介作用及反刍思维和抑郁的链式中介作用间接影响睡眠质量(P<0.05)。儿童期创伤对睡眠质量的直接作用不显著(P>0.05)。结论 反刍思维和抑郁在海军新兵儿童期创伤与睡眠质量之间起链式中介作用。

充分发挥海军军史场馆的价值功能

中央军委办公厅在《新时代军史场馆体系建设规划》中指出,军史场馆是保存、研究、展示党领导人民军队奋斗历程和伟大业绩的神圣殿堂,对于激励官兵铭记历史、不忘初心、赓续血脉、奋力实现党在新时代的强军目标具有重要意义。当前,海军部队军史场馆建设正稳步推进,但个别单位对为什么建、怎么建、如何维护使用等理性认识不足,建成后效果不理想,根源在于未能充分认清军史场馆承载的重要价值功能。

海军某部官兵抑郁症状的潜在类别及其影响因素分析

目的探讨海军某部官兵抑郁症状的个体差异,分析其影响因素,为改善海军官兵抑郁症状提供科学依据。方法通过整群抽样的方法于2021年5月对海军某部500名官兵进行调查,采用贝克抑郁自评量表(Beck depression invento⁃ry,BDI)⁃Ⅱ、儿童期创伤问卷(childhood trauma questionnaire,CTQ)、反刍思维量表(ruminative responses scale,RRS)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表,并调查了官兵基本人口学信息。运用M plus软件进行潜在类别分析(latent class analysis,LCA),并以潜在类别为因变量,采用SPSS软件进行有序Logistics回归分析。结果共收集473个有效样本,均为男性,年龄为(22.18±4.51)岁。海军某部官兵抑郁症状可分为低症状306例(64.7%)、中症状137例(29.0%)、高症状30例(6.3%)3个类型。回归分析结果表明,儿童期创伤水平(OR=1.11,P<0.05,95%CI:1.07~1.16)、反刍思维(OR=1.09,P<0.05,95%CI:1.06~1.11)、独生子女(OR=3.16,P<0.05,95%CI:2.01~4.95)和战士(OR=2.85,P<0.05,95%CI:1.19~6.80)为抑郁水平的危险性因素,低入睡困难水平为抑郁的保护性因素(OR=0.44,P<0.05,95%CI:0.27~0.72)。结论海军官兵抑郁症状存在明显的群体异质性,应重点关注独生子女、入睡困难、反刍水平、儿童期创伤等情况。

慢性乙型肝炎患者血清细胞因子IL-17A、IL-2、IL-21、IL-4表达水平及意义

目的探索初治慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中细胞因子表达水平及其与病毒载量和肝脏炎症程度的关系,以期为临床动态评估CHB的病情和预后提供新思路。方法选择2018年10月至2019年11月就诊于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院感染科的初治慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者68例,健康对照者12名,通过ELISA检测血清中细胞因子IL-17A、IL-2、IL-21和IL-4表达水平,化学发光法检测HBV血清学标志物,qPCR法检测血清HBV DNA定量,全自动生化分析仪检测肝功能指标。采用Spearman相关分析评估血清细胞因子与病毒载量及肝脏炎症程度的相关性,绘制ROC曲线评价血清细胞因子水平对肝脏炎症程度的判断效能。结果相较于健康对照者,初治CHB患者血清IL-17A[17.50(11.99,25.36)pg/mL vs 13.74(9.07,16.94)pg/mL,Z=-2.001,P=0.045]、IL-21[37.12(23.85,77.66)pg/mL vs 20.30(17.90,24.19)pg/mL,Z=-3.485,P<0.01]水平升高,IL-2[57.19(31.10,79.92)pg/mL vs 73.06(62.41,105.84)pg/mL,Z=-2.509,P=0.012]水平降低,IL-4[11.40(5.79,18.62)pg/mL vs 10.84(8.05,25.20)pg/mL,Z=-0.681,P=0.496]水平差异无统计学意义。不同病程CHB患者的IL-17A表达水平差异有统计意义(H=8.870,P=0.031)。与非活动状态患者相比,炎症活动状态CHB患者血清中IL-17A[17.71(12.25,27.92)pg/mL vs 16.51(6.29,20.22)pg/mL]和IL-21[39.29(24.71,83.19)pg/mL vs 25.06(19.37,49.43)pg/mL]水平升高、IL-2[57.19(31.10,77.68)pg/mL vs 71.24(48.07,117.39)pg/mL]水平下降(均P<0.05),IL-4[11.40(5.94,18.12)pg/mL vs 14.57(3.12,24.49)pg/mL]水平差异无统计学意义(P>0.05)。HBeAg阳性CHB患者、HBeAg阴性CHB患者血清IL-17A[15.34(10.65,25.04)、19.98(15.55,34.14)pg/mL vs 13.74(9.07,16.94)pg/mL,H=10.061,P=0.007]和IL-21[37.74(25.06,82.87)、51.74(23.32,83.82)pg/mL vs 20.30(17.90,24.19)pg/mL,H=12.444,P=0.002]水平高于健康对照者,IL-2[57.19(37.45,79.92)、37.45(18.32,73.06)pg/mL vs 73.06(62.41,105.84)pg/mL,H=6.576,P=0.037]水平低于健康对照者。初治CHB患者血清IL-17A、IL-21、IL-4水平与HBV DNA定量无相关性(r=0.02、0.23、0.07,均P>0.05),IL-2水平与HBV DNA定量存在弱相关性(r=0.32,P=0.01)。初治CHB患者血清IL-17A、IL-21水平与丙氨酸转氨酶(ALT)水平(r=0.59、0.49,均P<0.01)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平(r=0.47、0.36,均P<0.01)均存在相关性,而IL-2、IL-4水平与ALT、AST水平均无相关性(均P>0.05)。ALT≥300 U/L初治CHB组、ALT<300 U/L初治CHB组及健康对照组间血清IL-17A、IL-2、IL-21水平差异有统计学意义(均P<0.05),其中ALT≥300 U/L初治CHB组IL-17A、IL-21水平均高于ALT<300 U/L初治CHB组及健康对照组(均P<0.01),ALT<300 U/L初治CHB组IL-2水平低于健康对照组、IL-21水平高于健康对照组(均P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,IL-17A判断肝脏炎症程度的AUC值为0.8933(95%CI 0.7930~0.9936),IL-21判断肝脏炎症程度的AUC值为0.7600(95%CI 0.6227~0.8973)。结论IL-17A、IL-2和IL-21参与慢性HBV感染进程。初治CHB患者无论HBeAg阳性与否或炎症程度高低,血清IL-17A和IL-21水平均升高,IL-2水平均下降;IL-2与HBV DNA定量有一定相关性;IL-17A和IL-21与ALT及AST均存在正相关;检测IL-17A和IL-2有助于病情评估与预后判断。

苦参碱调控PI3K/AKT信号通路对呼吸道合胞病毒感染小鼠肺部炎症的作用机制研究

目的:基于PI3K/AKT信号通路观察苦参碱对呼吸道合胞病毒(RSV)感染小鼠的保护作用机制。方法:采用RSV病毒悬液滴鼻感染C57BL/6J小鼠建立模型。实验分为3组:对照组、RSV组、RSV+苦参碱组,每组10只。苏木精—伊红(HE)染色及Masson染色法观察小鼠肺组织病理学变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定小鼠肺泡灌洗液炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)水平,蛋白免疫印迹(western blotting)检测肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6、Bax、Bcl-2、Caspase-3及PI3K/AKT信号通路关键蛋白的表达,免疫组化检测肺组织Bax、Caspase-3、PI3K、AKT表达。结果:与对照组比较,RSV组可见明显肺水肿,肺组织细胞呈现染色体聚集,核膜收缩,出现显著的肺部病变症状,同时,肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平上升,Bax和Caspase-3表达水平升高,Bcl-2、P-PI3K、P-AKT表达水平降低(均P<0.05)。与RSV组相比,RSV+苦参碱组小鼠肺水肿显著缓解,肺部病变症状显著减轻,肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6、Bax、Caspase-3表达水平显著降低,Bcl-2、PPI3K、P-AKT表达显著升高(均P<0.05)。结论:苦参碱可抑制RSV导致的小鼠肺部炎症反应,促进肺组织细胞凋亡,其机制可能与激活PI3K/AKT信号通路有关。

2022年东部战区某舰艇支队官兵近视矫正手术情况调查分析

目的调查分析2022年东部战区某舰艇支队官兵的近视矫正手术情况,为保障官兵视觉健康及部队战斗力提供依据。方法2022年3-5月采用目的抽样法对东部战区某舰艇支队246名官兵进行问卷调查。问卷包括个人基本信息和眼表疾病指数(QSDI)量表,同时结合视力检测、电脑验光、裂隙灯检查、泪液分泌量(Schirmer Ⅰ)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)等临床检查结果,将调查对象分为正常视力组、佩戴框架眼镜组、行近视矫正术组,其中行近视矫正术组再以手术方式、术前屈光度数分组,对其眼部情况进行统计分析。结果被调查的246例官兵中,72例(144眼,29.3%)曾行近视矫正手术,其中飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)40例(80眼,55.6%)、飞秒激光辅助的LASIK术(FS-LASIK)22例(44眼,30.6%)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)7例(14眼,9.7%)、有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)3例(6眼,4.2%);手术组干眼症高危率明显高于正常视力组和佩戴框架眼镜组(P<0.01),SMILE组与FS-LASIK组术后干眼高危率差异有统计学意义(P<0.05)。低度近视组(12例)和中高度近视组(60例)术后出现干涩、阅读疲劳感、夜视力下降、眩光及重影的发生率差异有统计学意义(P<0.05);未手术组和SMILE、FS-LASIK、LASIK手术组SchirmerⅠ、BUT、FL检查结果差异无统计学意义(P<0.05);LASIK组术后屈光回退发生率(14.29%)高于SMILE组(3.40%)、FS-LASIK组(4.54%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论部队官兵近视矫正手术已由以LASIK为主转变为以SMILE为主,有助于减少术后干眼症及严重眼外伤后角膜瓣并发症的发生率。

努力提升纪检监察工作规范化法治化正规化水平

纪检监察工作具有很强的政治性、政策性、专业性,纪检监察干部队伍的专业素养和工作能力关乎纪检监察机关能否忠实履行党章和宪法赋予的职责,关系纪检监察工作高质量发展成效。从纪检监察干部教育整顿和近年来执纪执法检查及日常了解情况看,纪检监察队伍流动偏快、能力偏弱的问题一定程度存在,不会搞监督、不会办案子、不会抓教育的现象比较普遍,纪检监察工作规范化法治化正规化水平与高质量发展要求还有差距,需要引起各级高度重视。实践感到,纪检监察干部应当着力从四个方面淬炼过硬本领、提升履职能力,做到“四有”。

践行新时代党的建设总要求 聚焦“五力”全面加强机关党的建设

全面提高机关党建质量,是习近平主席在党的二十大报告中提出的明确要求,是摆在各级机关党组织和广大党员干部面前的重大理论和实践课题。必须把加强党的领导和党的建设作为党委机关建设发展的关键,围绕抓党建、强党建、严党建,在提升“五力”上下功夫、使长劲。

发挥军事年鉴以史鉴今育人功能

党的二十大报告指出:“推动理想信念教育常态化制度化,持续抓好党史、新中国史、改革开放史、社会主义发展史宣传教育,引导人民知史爱党、知史爱国,不断坚定中国特色社会主义共同理想。”军事年鉴是全面、客观、系统记述本单位上一年度军事活动情况,逐年编纂并连续出版的综合资料性文献。

8例横纹肌肉瘤的临床特点及MRI特征分析

回顾分析东部战区海军医院经手术病理证实的8例横纹肌肉瘤MRI表现,观察肿块的部位、直径、信号、强化程度、邻近组织改变等情况。8例患者中肿瘤位于四肢4例,头颈部1例,泌尿生殖系统3例。肿块最大径4.9~11.2cm,中位最大径约7.61cm。平扫T1WI等信号,T2WI不均匀高信号;2例可见包膜。增强肿块明显强化,动态增强曲线呈流入型5例、速升平台型3例。坏死、囊变、出血区无强化,包膜强化明显。8例磁共振弥散加权成像(diffusionweighted imaging,DWI)均呈高信号,ADC图上呈低信号。5例可见“围血管”现象。6例肿块边界不清。1例出现骨质破坏及肺转移;4例可见淋巴结肿大。横纹肌肉瘤在MRI上表现为等T1混杂长T2信号,有坏死液化,钙化罕见,不均匀明显强化;其中动态增强曲线呈流入型或速升平台型,伴“围血管”现象,弥散受限,ADC值显著降低,可作为横纹肌肉瘤较特征性的MRI影像学表现。

3种不同材料三维模型牙临床应用特点比较

目的:应用口腔数字印模仪结合Mimics 19.0软件,分析3种不同材料三维模型牙的精度,并结合问卷调查比较其理化性能、经济学特点和临床应用特点。方法:对开展自体牙移植技术的医师进行问卷调查,了解其对不同供牙模型材料的认识;然后就各模型牙的材料使用性能、工艺性能、经济性、环境协调性等特点进行比较分析。搜集完整拔除的第三磨牙20颗,根据患者术前CBCT数据分别制作聚乳酸、光敏树脂、钴铬合金材料的三维牙模型,使用口腔数字印模仪扫描离体牙及各种材料的模型牙,数据用Mimics 19.0软件进行最佳拟合对齐和三维分析,对所得均方根(root mean square,RMS)误差值进行统计分析,明确精度差别。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:问卷结果显示,95.2%的口腔医师认为供牙模型在自体牙移植术中用处很大且经常使用,90.5%的口腔医师认为材料成本以及无毒无公害最为重要。常用的3种不同材料的模型牙与第三磨牙的RMS值无统计学差异(P>0.05)。3种材料加工技术成熟、工艺性能良好、使用性能较好,其中聚乳酸价格低廉,兼具生物降解性,操作风险较低;光敏树脂价格中等,但其制造过程可能会产生毒性物质且操作风险较高;钴铬合金耐高温高压,但打印周期较长,成本较高。结论:聚乳酸、光敏树脂、钴铬合金3种材料的模型牙三维精度无显著差异,但综合3种材料模型牙的各种特点,聚乳酸的性价比最高,值得临床推广应用。

美军队医院管理面临的问题与改革趋势

美国国防部管理的医院系统主要是名为“直接医疗”系统(“direct care” system,DCS)的军队医疗机构网络(MTFs),包括40家在美国本土的军队医院(CONUS)、15家在美国本土以外的军队医院(OCONUS)和300多家军队诊所,为其保障的超过1/3的军队现役、退役成员及所有军队家属等对象提供医疗保健服务。美军在军事卫生保健领域的支出相当惊人,每年需要超过500亿美元的经费,用以完成2项主要任务:一是卫勤战备任务(readiness mission),维持支持美军作战行动的医疗能力,约20万名军事医务人员;二是医疗保障任务(beneficiary mission),为保障的人群提供医疗保健服务,覆盖约900万人。

海上应急救援行动官兵心理防护问题剖析与措施探索

随着国家海洋强国战略的实施,海洋在国家经济发展和领土权益方面的影响日趋凸显。各类海上活动如海军舰艇战备值勤、跟踪监视、演习训练、远洋护航等趋于频繁,增加了海上安全事故的风险。加之海上自然灾害如台风、海啸,或重大安全事故如化学渗漏、舰船碰撞、触礁等时有发生,这一系列的安全挑战或突发事件对国家和军队海上应急救援能力提出了更高的要求。虽然在以往的任务中,参与救援行动的官兵能够通过英勇顽强、不怕牺牲,以及轻伤不下火线的精神一次次出色地完成各项任务,但军人也是有血有肉的人,在救援中同样可能面临心理危机,也会产生心理问题。

肌肉骨骼超声在“和谐使命-2023”海外医疗服务任务中的应用

目的探讨肌肉骨骼超声检查及治疗在“和谐使命-2023”海外医疗服务任务中的应用价值。方法总结分析海外患者及医院船官兵共202名具备适应证人员进行肌肉骨骼超声检查和超声引导下肌肉骨骼介入治疗的资料,探讨在今后任务中更好地开展此项工作的措施。结果进行肌肉骨骼超声检查的人员有202例,阳性病例共131例。在海外患者中,膝部疾病发生率最高(50.96%);在医院船官兵中,膝部疾病占比最高(51.85%)。进行超声引导下肌肉骨骼注射治疗4例,治疗用时(18.60±5.19)min、术前疼痛视觉模拟量表(VAS)评分(7.45±1.02)分、术后VAS评分(2.70±0.68)分、术后观察时间30 min。结论肌肉骨骼超声检查实用性强,不仅可以较好地诊断肌肉骨骼系统疾病,还可以引导进行精准治疗,值得在“和谐使命”任务中推广使用。

全过程工程造价管理在建筑经济中的重要性研究

工程造价是建筑工程中的重中之重,在全过程项目管理阶段工作人员需要对各个步骤产生费用情况分析,并通过对全过程工程项目造价成本信息详细检查的方式,确保全过程工程造价资金链连续性。全过程工程造价管理是一种综合性、系统性较强的工作模式,能够在不同阶段强化建筑经济实力。基于此,本文更是有针对性的从全过程工程造价管理目标与要求、全过程工程造价管理在建筑经济中的应用、全过程工程造价管理在建筑经济中的重要性分析,三个角度展开了细致分析,以期为全过程工程造价管理在建筑经济中应用提供参考。

海军舰艇部队应对突发公共卫生事件存在的问题与对策

新冠肺炎疫情的发生对国家和军队突发公共卫生事件应急处置能力提出了严峻挑战。笔者对作为军队重要作战力量组成部分的海军舰艇部队应对突发公共卫生事件尤其是呼吸道传染病的短板和不足进行针对性分析,提出了加快装备设计改造论证、加快检测设备试剂研发、加强防疫人才培养、完善防疫组织体系建设、加大防护物资储备等应对策略,为舰艇部队推进相关改革工作,更好地应对突发公共卫生事件提供理论依据。

海军文职护士职业发展规划SWOT分析

近年来,军队医院护理人员成分呈多元化特点。文职人员作为一支新兴骨干力量,在军队各项保障任务中发挥着越来越重要的作用[1]。随着2006年第一批社会文职人员的招入,海军文职人员护士(以下简称文职护士)已出色完成多项海上多样化卫勤任务,并在本职护理岗位上发挥着举足轻重的作用。海军文职护士如何做好个人职业发展规划,以适应新时期军事力量卫勤变革,是摆在文职护士面前的一个重要问题。笔者尝试采用优势、劣势、机会、威胁[strengths(S)、weaknesses(W)、opportunities(O)、threats(T),SWOT]分析法[2],通过对海军文职护士自身的优势和劣势、面临的机会和威胁进行剖析,为我海军文职护士职业发展规划提供借鉴,为海军护理人才培养提供参考。