氟哌噻吨美利曲辛治疗良性阵发性位置性眩晕成功复位后残余头晕的疗效观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)成功耳石复位后残余头晕的疗效。方法将2018年6月至2019年5月在东部战区海军医院84例BPPV成功复位后残余头晕的病人以随机数字表法分为对照组及治疗组(各42例),对照组给予甲磺酸倍他司汀片治疗,治疗组给予甲磺酸倍他司汀片+氟哌噻吨美利曲辛治疗,疗程14 d,于治疗后第1天、第7天、第14天行医院焦虑抑郁量表(HADS)、眩晕障碍量表(DHI)评分。结果对照组4例失访,治疗组1例失访。治疗后第7天及第14天,治疗组DHI总分[(13.76±6.08)分、(8.82±4.88)分]、HADS的焦虑[(6.62±2.57)分、(4.56±2.52分)]、抑郁[(4.75±3.08)分、(3.86±2.27)分]评分均低于对照组[(21.05±6.23)分、(12.06±6.02)分;(8.28±3.16)分、(6.48±2.83分);(6.34±2.87)分、(5.76±2.38)分](P<0.05)。对照组无不良反应,治疗组出现4例轻微症状反应,未给予特殊治疗。结论残余头晕病人伴有焦虑抑郁,通过抗焦虑、抗抑郁治疗,氟哌噻吨美利曲辛可以减轻BPPV病人成功复位后残余头晕症状。

组织激肽释放酶1改善大鼠心脏缺血/再灌注损伤后线粒体功能障碍

目的 探讨组织激肽释放酶1(KLK1)对心脏缺血/再灌注损伤大鼠线粒体功能的影响及其机制。方法 通过KLK1重组腺病毒感染实现大鼠心脏KLK1过表达,然后采用冠状动脉左前降支结扎和再灌注的方法建立大鼠心脏缺血/再灌注损伤模型,检测梗死区面积和心脏缺血危险区细胞凋亡情况;分离大鼠心脏缺血危险区心肌组织线粒体,检测线粒体功能(线粒体过氧化物生成量、线粒体膜电位、线粒体ATP生成量)。分离新生大鼠心肌细胞,通过KLK1重组腺病毒感染实现KLK1过表达,然后建立心肌细胞缺氧/复氧损伤模型,对心肌细胞缺氧/复氧损伤模型应用缓激肽1型受体(B1R)阻断剂R715或缓激肽2型受体(B2R)阻断剂HOE140处理,利用MTT法检测细胞活力,并观察线粒体功能的变化。结果 在大鼠心脏缺血/再灌注损伤模型中,KLK1过表达能减轻心肌缺血/再灌注损伤,使心肌梗死区面积减小、缺血危险区细胞凋亡减少(P均<0.01);改善心脏缺血/再灌注损伤后线粒体功能障碍,降低过氧化物生成量、增加线粒体膜电位和线粒体ATP生成量(P均<0.01)。在离体大鼠心肌细胞缺氧/复氧模型中,KLK1过表达能减轻心肌细胞损伤(P<0.05)、改善线粒体功能障碍(P<0.05,P<0.01),并且其作用可被B2R阻断剂HOE140抑制。结论 KLK1能改善心脏缺血/再灌注损伤后线粒体功能障碍,这可能是其具有心脏保护作用的重要机制。

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁(PSD)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、万方数据库、CBM、CNKI、谷歌学术、百度学术于建库至2019年11月公开发表的有关艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗PSD的随机对照试验(RCTs),按照纳入和排除标准选择相应RCTs,在提取资料和评价质量后采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共有9项RCTs,765例患者被纳入本研究。Meta分析结果显示,治疗1周后试验组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分下降程度高于对照组,差异有统计学意义[SMD=-0.83,95%CI(-1.06,-0.60),Z=7.05,P<0.00001];治疗2、4、6或8周后,两组的HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗6或8周后的有效率比较,差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.98,1.09),Z=1.12,P=0.26]。试验组的口干、恶心、头痛、便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗PSD的效果相当,但艾司西酞普兰起效较快。

不同调节模式对某舰艇部队军人职业倦怠的影响

目的探讨不同调节模式对舰艇部队军人职业倦怠的影响。方法采取整群抽样方式,对海军某舰艇部队400名官兵进行军人职业倦怠量表和调节模式量表评定。结果(1)不同调节模式组间的职业倦怠量表各维度得分差异有统计学意义(P<0.05);低运动高评估组职业倦怠量表各维度得分最高,高运动低评估组各维度得分最低。(2)运动模式与职业倦怠量表各维度呈负相关(P<0.05),评估模式与职业倦怠量表各维度呈正相关(P<0.05);运动模式和调节模式与职业倦怠各维度之间存在线性回归关系(P<0.05)。结论调节模式对舰艇部队军人职业倦怠具有重要影响。因此,对具有高职业倦怠的军人进行任务筛选及采取积极干预措施有重要意义。

舰船海上任务期间残死性伤病防控体系构建探讨

如果不施加有效的医学干预,任由伤病自然进展,最终可能导致伤病员遗留残障甚至死亡的伤病,定义为可能致残致死性伤病,简称残死性伤病。由于受诊疗条件和转运效率的限制,理论上舰船在海上任务期间出现的残死性伤病的预后不良风险高于陆基环境,且有时可能为了救治进展迅速的严重的致残致死性伤病而不得不改变舰船既定的任务行动,动用更多的精力、物力、人力和消耗更多的预算外经费,因此残死性伤病是舰船海上卫勤保障需要着力解决的问题。鉴于既往从残死性伤病的角度分析舰船海上医疗保障的文献不多,因此笔者尝试在参考有限的文献资料的基础上结合笔者随行舰船海上医疗保障的体会和思考,就该问题建议性地展开探讨,希望能有益于舰船尤其是单舰船海上任务期间残死性伤病防控体系的建设。

神经节苷酯联合高压氧治疗糖尿病多发性周围神经病变的疗效观察

糖尿病多发性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)属于糖尿病神经系统并发症的最常见类型。临床上多见于40岁以上血糖情况未能很好控制,同时病程较长的糖尿病患者。并且随着病程的逐渐延长,DPN的发生率也随之增加。Kim等报道了一组糖尿病患者,经过随访25年,其DPN的发生率由最初的7.5%增加至25.0%。由于诊断DPN的标准及检查手段不一,临床上报道的发生比例也不一。如果以周围神经电生理检查为诊断依据,DPN的发生率几乎可以占到全部糖尿病患者的90%。面对临床上越来越多的DPN患者,面对患者越来越高的生活质量需求,本科自2015年开始使用单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液(简称GM1)联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)短期积极治疗DPN,效果非常显著。现报告如下。