人性化服务在内科门诊护理管理中的应用

探讨人性化服务在内科门诊护理管理中的应用。方法 2022年1月到2022年12月,选取参与医院内科门诊的患者150例为研究对象,通过单双数法分组,对照组、观察组患者各有75例。对照组采用常规护理服务模式(结合患者入院需求及症状表现,告知患者应挂哪个科室的号,患者完成挂号后通过门诊提示牌前往相应科室,完成科室诊断、相关检查,得出诊断结果后决定住院或不住院治疗。),观察组采用人性化服务,比较两组患者的内科门诊准确率、内科门诊满意度、内科门诊质量评分。结果 观察组内科门诊准确率大于对照组,观察组内科门诊错误率小于对照组,可见比较指标存在差异(P<0.05);观察组内科门诊满意度大于对照组,可见比较指标存在差异(P<0.05);观察组内科门诊质量评分高于对照组,可见比较指标存在差异(P<0.05)。结论 内科门诊服务中应用人性化服务,可提升分诊准确率与分诊满意度,改善分诊质量水平,值得临床推广。

军事飞行人员甲状腺结节超声检出情况及TI⁃RADS分类结果与普通健康体检人员的比较研究

目的比较军事飞行人员与普通健康体检人员甲状腺结节TI-RADS分类诊断结果,探讨飞行人员甲状腺结节形成的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至12月在东部战区空军医院进行年度健康体检的123例飞行人员及同期同年龄段医院体检中心1000例普通健康体检人员,分析2组人员BMI、血糖、血压、吸烟史等一般资料及甲状腺影像学结果和甲状腺结节TI-RADS数据系统分类诊断结果,根据甲状腺结节成分、回声、形态、边缘和强回声征象进行分级;分析飞行人员不同年龄、飞行职务、飞行时间的甲状腺结节检出率;分析飞行人员甲状腺结节其他影响因素:收集入选飞行人员SCL-90量表心理测量结果,评估其心理健康状况;收集入选飞行人员甲状腺激素检测结果,分析其对甲状腺结节形成的影响。结果飞行人员甲状腺结节检出率[50.4%(62/123)]明显高于普通健康体检人员[11.5%(115/1000)],差异有统计学意义(P<0.01),其中飞行人员甲状腺结节TI-RADS分类以TR3(轻度可疑恶性)居多(38/62);31~40岁年龄段飞行人员甲状腺结节检出率60.6%(20/33),显著高于20~30岁年龄段检出率46.7%(42/90),差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺结节检出率飞行员62.5%(30/48),显著高于空中机组人员42.7%(32/75),差异有统计学意义(P<0.05);长时间飞行者(时间>400 h)甲状腺结节检出率60.6%(20/33),显著高于短时间飞行者(时间≤400 h)46.7%(42/90),差异有统计学意义(P<0.05)。检出甲状腺结节飞行人员心理测量,躯体化、强迫、敌对、恐怖各因子分及阳性项目数均高于全国常模及未检出甲状腺结节飞行人员(P<0.05);长时间飞行人员躯体化、强迫、焦虑、敌对各因子分高于短时间飞行人员(P<0.05)。检出与未检出甲状腺结节飞行人员甲状腺激素水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论飞行人员甲状腺结节检出率较高,且与飞行时间、飞行职务、心理因素存在相关性,需要追踪随访,科学管理。

新形势下新兵应对方式与心理适应性的相关研究

目的了解新形势下新兵应对方式、心理适应性及二者间关系。方法采用军人应对方式量表和心理适应性评定量表对1284名某旅新兵进行问卷调查。结果新兵倾向采用解决问题、求助等应对方式;独生子女与非独生子女新兵其应对方式在解决问题、自责、幻想、合理化因子上差异显著(t=-2.49,2.63,2.03,2.10;P<0.05);学历为高中及以下与高中以上的新兵其应对方式在求助因子上差异显著(t=2.45,P<0.05);新兵与男性军人常模、士兵常模其应对方式在解决问题、自责、求助、幻想、逃避、合理化6因子上差异均显著(t=206.89,-69.37,47.64,-44.36,-38.42,-48.71;P<0.01)(t=183.05,-69.37,41.61,-42.76,-38.42,-50.57;P<0.01);99.9%的新兵心理适应性在一般及以上;新兵心理适应性与应对方式各因子均存在显著相关;逐步回归分析发现,新兵应对方式对心理适应性的变异解释率为26.2%。结论新兵倾向使用成熟型应对方式、心理适应性较强,提示新形势下新兵的应对方式及心理适应性整体良好;新兵应对方式与心理适应性密切相关,应对方式对心理适应性有显著预测作用。

NIV、HFOT对COPD合并呼吸道感染患者呼吸动力学的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸道感染患者拔管后给予无创通气(NIV)、经鼻高流量氧疗(HFOT)序贯治疗对呼吸动力学的影响。方法回顾性分析2016年6月—2020年1月该院收治的87例COPD合并呼吸道感染患者的临床资料,按序贯通气方案进行分组给予NIV患者为NIV组(43例),给予HFOT患者为HFOT组(44例)。比较二组并发症发生率、舒适度、治疗前及治疗2 h、24 h后血气状态[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)]、呼吸动力学[气道阻力(Raw)、肺静态顺应性(Cs)、肺动态顺应性(Cd)、内源性呼气末正压(PEEPi)]、膈肌功能[深呼吸膈肌移动度(DEd)、平静呼吸膈肌移动度(DEq)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)],停止肠内营养6 h后营养状态[血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平]。结果治疗2 h、24 h后二组Raw、PEEPi均降低,Cs、Cd均升高,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2h、24h后二组pH值、PaO2、OI、DEd均升高,HFOT组高于NIV组,DEq、DRSBI、PaCO2均降低,HFOT组低于NIV组,且HFOT组改善更迅速(均P<0.05);停止肠内营养6h后二组血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均降低,但HFOT组高于NIV组(P<0.05);HFOT组舒适度优于NIV组(P<0.05);二组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与NIV比较,HFOT可有效改善COPD合并呼吸道感染患者呼吸动力学,进一步提升膈肌功能,且利于维持机体营养状态,提高舒适性,控制并发症发生风险。

循证医学在医疗质量控制中的践行措施及体会

医疗质量存在着显性与隐性问题,其中隐性问题难以进行监督控制。而循证医学的导向作用,能够正确规范医师的诊疗行为,减少医疗纠纷,缩短住院时间,减少治疗费用,提高患者的满意度。具体措施有:制定规章制度、加强管理引导,实施临床路径、纳入绩效考核,借助医保监管、倒逼合理诊疗,聘请专家督查、把好病历质量等。践行循证医学提高了患者的满意度。