应用PDCA循环法提升医院中药饮片采购效益的探索

目的:探讨PDCA循环法在中药饮片采购中提升效益的应用。方法:回顾分析本院2017~2021年的采购成本与品控,推行PDCA循环法前后采购成本的变化与质量的提升。结果:采购成本明显下降,质量有明显的提升。结论:在饮片采购中运用PDCA循环法持续改进能有效降低成本,提升饮片质量,值得推广。

基层中医院护理人员的现状与对策

根据基层中医院护理人员的现状,探讨提高护理人员中医知识,推进中医护理的发展和中医护理现代化的对策。

ACMPE管理模式用于中医院心血管内科管理的效果

目的:探讨ACMPE管理模式在中医院心血管内科管理中的应用效果。方法:选择2020—2021年在医院心血管内科就诊的182例患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组91例。对照组采用常规管理方法,观察组实施ACMPE管理模式。研究期间共纳入12名护理人员,比较两组患者住院期间不良事件的发生率情况、对心血管内科护理技术的满意程度,比较两组患者在入院时和出院时的健康水平,比较科室护理人员的工作满意程度。结果:观察组患者住院期间不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者对心血管内科护理技术的满意程度评分均高于对照组(P<0.05)。在出院时,两组患者的健康水平均明显提升,但观察组在健康水平不同维度的评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理人员的工作满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:将ACMPE管理模式运用到心血管内科住院患者人群的管理过程中,可有助于提升护理人员的自身工作满意程度,同时提升患者的健康恢复水平及满意程度,降低住院期间各类不良事件发生的风险。

微信推送“一日清单”在中医院病房管理中的应用

目的:探讨和研究微信推送“一日清单”管理模式在中医院病房管理中的应用效果,以提高康复科患者护理效果。方法:随机选取医院2022年3月—2023年4月的153例康复科患者为研究对象,随机分为对照组77例与观察组76例,对照组康复科患者接受常规病房管理方法,观察组康复科患者接受微信推送“一日清单”管理方法。比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者的病房管理质量各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的各项康复干预满意度均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的康复总依从性显著高于对照组(P<0.05)。结论:经过微信推送“一日清单”后中医院康复科病房管理质量有了较大幅度上的变化,该管理模式能够较好提高康复科患者康复干预满意度及康复干预依从性,具有良好的应用效果。

国医大师黄瑾明运用天阴阳针法治疗谷道气虚证验案举隅

黄瑾明教授,系第四届国医大师,首批全国名中医,“桂派中医大师”,广西黄氏壮医针灸流派代表性传承人。黄老从医50余载,创立广西黄氏壮医针灸学派,对壮医针灸有独到研究,擅长运用壮医针刺疗法治疗各种疾病。近年来,黄老在壮医脐环穴针刺技术的基础上推陈出新,提出天阴阳针法[1],临证疗效显著。黄老还提出壮医学理论应不断完善,在继承的基础上创新,指导临床应重视辨证论治诊疗模式。现将黄老运用天阴阳针法治疗谷道气虚证的医案分享如下。

《麻醉学临床诊疗案例分析》出版:基于案例分析的麻醉学相关基础理论和临床实践应用

麻醉学是一门涉及临床实践和基础理论的学科,对于临床医师和麻醉师来说,掌握麻醉技术和应用是关键,同时也需要深入理解相关的基础理论知识。基于案例分析的麻醉学相关基础理论和临床实践应用能够为麻醉学领域的教学和临床工作提供相应的理论支持和实践指导,促进麻醉学的发展和进步。本书由于泳浩、余剑波主编,天津科学技术出版社出版的《麻醉学临床诊疗案例分析》一书主要从以下几个方面深入阐释:(一)麻醉学基础知识。包括麻醉学的发展历程、麻醉机理、麻醉药物的分类与应用等基础知识,帮助读者建立起麻醉学的理论基础和思维框架。(二)临床麻醉技术与应用。涵盖麻醉诱导、维持和恢复三个阶段的技术,同时还介绍了心血管麻醉、神经麻醉、疼痛管理等特殊领域的麻醉技术与应用。(三)麻醉并发症与处理。

《牙周手术临床操作图谱》出版:自体富血小板纤维蛋白促进撕脱性损伤患牙牙周愈合的临床研究

《牙周手术临床操作图谱》一书由潘亚萍主编,人民卫生出版社出版。本书将从牙周手术器械认知、缝合操作要领、不同类型牙周手术一步一步示范、关键技术指导等使读者易懂易学,为广大临床患者服务。全书共13章,涵盖了常用的牙周手术术式,包括牙周手术的术前准备、操作步骤、注意事项及术后可能的并发症等,以图解为主,辅以案例,直观易懂。本书内容包括牙龈切除术、牙冠延长术、翻瓣术、牙周整形手术、辅助正畸的牙周手术及与牙周密切相关的口腔种植手术等。同时,有专门的章节介绍常规牙周手术器械、缝合技术和显微手术的应用。

探索糖尿病性视网膜病变与肺部疾病共患者的玻璃体注射治疗响应

目的:评估糖尿病性视网膜病变(DR)和慢性肺部疾病共患者对玻璃体腔注射雷珠单抗(Ranibizumab)的治疗响应。方法:选取2022年5月至2024年4月期间在我院接受雷珠单抗玻璃体腔注射治疗的糖尿病性视网膜病变患者60例。从众多患者中筛选出20人同时慢性肺部疾病的人员,将他们选定作本次研究的重点研究对象,所有患者都接受了彻底的视力检查、眼底照相和光学相干断层扫描(OCT),来比较治疗前后视网膜状况和视力变化。结果:研究指出,接受雷珠单抗治疗后的患者,其视力改善和黄斑水肿减退方面与非肺患者相比,统计学上无显著差异(P>0.05),在治疗期间,两组患者均未报告严重不良事件。结论:对同时患有糖尿病性视网膜病变和慢性肺部疾病的患者而言,采用雷珠单抗玻璃体腔注射是一种既有效又安全的治疗方案。

加味六君子汤治疗腹膜透析容量超负荷的疗效观察

目的探讨加味六君子汤改善脾虚型持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者容量超负荷及残肾保护的作用。方法选取2022年7月至2023年4月于温州医科大学附属东阳市中医院腹膜透析中心就诊的82例患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用加味六君子汤,用药疗程8周。比较两组患者的细胞外水分占身体总水分的百分比(ECW%)、残肾尿素清除指数(Kt/V)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP),评价用药安全性。结果治疗后,两组患者的ECW%、BNP均显著低于本组治疗前(P<0.05),对照组患者的尿量显著少于本组治疗前(P<0.05)。治疗后,两组患者的ECW%、BNP、Kt/V、尿量比较差异均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白、磷、钙、钾比较差异均无统计学意义(P>0.05),安全性良好。随访12个月,治疗组患者的生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论加味六君子汤可在一定程度上改善脾虚型CAPD患者的容量超负荷情况,安全性良好,可提高患者的远期生存率。

黄芪膏对肺气虚型肺癌术后放化疗患者免疫功能及生活质量的影响

笔者近年来对肺气虚型肺癌术后放化疗患者采用黄芪膏治疗,取得较好疗效。报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选取本院2022年6月~2023年12月期间诊治的60例肺癌术后行放化疗患者,预计生存期>3个月,入组前1个月未服用过扶正益气类中药,Kar‐nofsky(KPS)评分>70分,所有患者签署知情同意书。按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组男19例,女11例;年龄53~71岁,平均(56.67±4.56)岁。对照组男22例,女8例;年龄54~73岁,平均(57.35±4.71)岁。两组一般资料相仿(P>0.05)。

程氏培元壮骨方对绝经后女性骨质疏松性椎体骨折术后骨密度及骨代谢水平的影响

目的:观察程氏培元壮骨方对绝经后女性骨质疏松性椎体骨折行椎体成形术后患者的骨密度及骨代谢水平的影响。方法:选择东阳市中医院收治的因骨质疏松性椎体骨折行椎体成形术患者80例,均为绝经后女性。采用随机数字表法分为两组,每组40例。对照组给予口服钙尔奇D、阿法骨化醇胶囊联合阿仑膦酸钠治疗,观察组在对照组基础上联合程氏培元壮骨方治疗。记录两组患者治疗前、治疗后6个月的骨密度及中医证候积分,治疗前及治疗后3月、6月的血清Ⅰ型原胶原N-端前肽(P1NP)、血清Ⅰ型胶原C-末端肽交联(CTX)指标,并观察1年内再骨折的发生率。结果:对照组及观察组均有1例患者失访;治疗后两组患者骨密度及中医证候积分均优于治疗前(P<0.05);对照组治疗后CTX水平明显降低(P<0.05);观察组治疗后CTX水平降低,且P1NP水平明显升高(P<0.05);对照组3例(7.69%)、观察组1例(2.56%)在术后1年内发生再骨折。结论:程氏培元壮骨方能提高绝经后女性骨质疏松性椎体骨折患者椎体成形术后的椎体骨密度,改善中医证候积分及骨代谢水平,减少再骨折的发生。

消渴地黄汤联合达格列净对气阴两虚夹瘀型2型糖尿病肾病肾功能的影响

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病患者血糖控制不佳引起的并发症之一,亦是引起终末期肾病的主要原因之一。近年来受饮食、生活、人口老龄化等多种因素影响,DKD发生率持续增加,发病初期可见白蛋白尿,随着病情加重可出现显性蛋白尿、肾衰竭等,威胁患者生命[1],给患者和社会带来了沉重的负担。临床多选择西药对糖尿病肾病进行治疗,但长期用药可引起不良反应,且随着用药时间的延长药效逐渐下降,影响整体疗效。中医学将DKD归为“消渴症”范畴,近年来对DKD中医证型与临床分期的研究越来越多,中医药治疗DKD具有一定优势。为深入分析消渴地黄汤在2型DKD(气阴两虚夹瘀型)治疗中的价值,本文选取2022年1月~2023年6月收治的82例2型DKD患者进行研究,效果显著,报道如下。

胶艾汤改善全膝关节置换患者术后贫血及膝关节功能临床研究

目的:探究胶艾汤对全膝关节置换术(TKA)患者术后贫血及膝关节功能的影响。方法:选取2021年1月~2023年10月于本院骨伤科行TKA的患者共56例,随机分为对照组、观察组各28例。对照组口服乳酸亚铁片治疗,观察组在对照组基础上内服胶艾汤治疗。于不同时间段分别检测两组血液相关指标[包括血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)等]并进行比较;对患者治疗前后膝关节功能进行评分并比较;比较两组的临床疗效。结果:观察组在血液相关指标、膝关节功能评分及临床疗效方面改善均优于对照组(P<0.05)。结论:胶艾汤能有效改善全膝关节置换患者术后贫血及膝关节功能,提高临床疗效,值得临床参考借鉴。

基于红外热成像技术的督灸治疗肺脾气虚型变应性鼻炎临床观察

笔者近年来对肺脾气虚型变应性鼻炎患者采用督灸治疗,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2022年6月~2023年2月我院门诊确诊为肺脾气虚型变应性鼻炎患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。观察组男18例,女12例;平均年龄(34.22±12.54)岁。对照组男16例,女14例;平均年龄(33.61±11.73)岁。两组患者的性别、年龄等资料比较,无明显统计学差异(P>0.05)。

加味固经汤联合曼月乐环治疗肾虚血瘀型排卵障碍性异常子宫出血30例疗效观察

目的:探讨加味固经汤联合曼月乐环治疗肾虚血瘀型排卵障碍性异常子宫出血的临床疗效。方法:随机将60例排卵障碍性异常子宫出血肾虚血瘀型患者分为两组。对照组给予曼月乐环常规治疗;观察组在对照组基础上服用加味固经汤。观察两组在治疗前和治疗后第1、3、6个月的月经量、经期时长、月经周期、中医证候积分变化,统计放环后发生的不良反应情况。结果:两组在治疗后第6个月的月经量、经期时长、月经周期方面改善显著,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组在中医证候积分方面改善显著(P<0.05),且观察组放环后不良反应发生率较低(P<0.05)。结论:加味固经汤联合曼月乐环可有效改善排卵障碍性异常子宫出血患者的月经情况,改善中医证候,同时能减少曼月乐环放置术后的不良反应。

天阴阳针法联合艾灸治疗早期围绝经期失眠的临床对照研究

围绝经期失眠症(perimenopausal insomnia,PMI)在围绝经期妇女中发病率约为50%[1],主要表现为入睡困难、睡眠障碍、半夜惊醒、早醒、多梦噩梦,或兼睡眠质量严重下降,或睡眠时间缩短,或引起焦虑、抑郁、惊恐等一系列情绪不良的综合征。笔者近年来对早期围绝经期失眠患者采用天阴阳针法联合艾灸治疗,疗效显著,现报道如下。

五苓散加味联合羟苯磺酸钙治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床研究

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆,CSC),是一种由于脉络膜血管尤其是脉络膜毛细血管通透性增强,视网膜色素上皮细胞(RPE)受损,从而导致局限性视网膜神经上皮层脱离,以自觉视物变形、变暗和视力减退等为症状的黄斑病变^([1])。多见于20~50岁的青壮年。中浆易复发又有自限性倾向^([2])。但多次反复的复发后,对视力的功能造成严重的损害^([3])。CSC在亚洲人及白色人种中较常见,主要为30~50岁男性好发,男性发病率为10∶100000,女性为2∶100000,但是近几年也有报道少数60岁以上的患者发病。双眼同时发病仅为4%左右,双眼先后发病高达40%,且易发展为慢性病程^([4])。笔者采用五苓散加味联合羟苯磺酸钙治疗中浆取得满意效果,报道如下。

年轻小伙为何也长“妊娠纹”

在医院肾内科门诊,年轻外地小伙儿张艺(化名)满面愁容,饱受着肾病综合征的折磨。由于长期服用激素药物,张艺的身体出现了一些状况,腋下、腹部及大腿都出现了类似“妊娠纹”的紫纹,不仅如此,还有“满月脸”“水牛背”“悬垂腹”……

高龄尿毒症患者的血透诱导期护理“秘籍”

尿毒症是一种严重的肾脏疾病,其主要特征是肾功能持续下降至不能维持正常生理代谢所需的水平,导致体内毒素积聚、电解质紊乱等严重并发症。该病以机体代谢物大量潴留、肾功能减退、水电解质及酸碱平衡失调为主要表现,明显增加了多系统功能受损概率,其致死率的原因主要是透析诱导期引发的心血管并发症。血液透析诱导期是指患者从保守治疗过渡至血液透析的阶段,一般在两周以内,身体储备和适应能力相对较弱,诱发并发症的风险较大。