内镜下套扎术及硬化剂注射术同步和序贯治疗食管静脉曲张的随机对照研究

目的比较食管静脉曲张的内镜下套扎术(EVL)及硬化剂注射术(EVS)同步治疗和序贯治疗的临床疗效。方法选取肝硬化食管静脉曲张患者61例,采用随机数字表法分为同步组30例、序贯组31例。同步组同时在同一条食管曲张静脉中行EVL及EVS治疗,2周后按需再次同步治疗,直至曲张静脉完全消失。序贯组先行EVL,2周后按需再行EVS,如此循环,直到曲张静脉消失。治疗成功后随访1年。观察比较两组患者曲张静脉消失率、总治疗次数、静脉曲张复发率、再出血率、内镜下治疗的并发症等指标。结果两组曲张静脉完全消失率及基本消失率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但达到曲张静脉完全及基本消失的平均治疗次数,EVL+EVS同步组较序贯组有所减少(P<0.05)。两组的并发症发生率、再出血率及复发率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 EVL+EVS同步治疗可明显减少食管静脉曲张患者的平均治疗次数,患者受益更多,值得进一步临床推广运用。

内镜下套扎术联合特利加压素或生长抑素治疗食管曲张静脉出血的成本-效果分析

目的比较内镜下套扎术联合特利加压素或生长抑素治疗食管曲张静脉出血的疗效、不良反应及成本-效果比。方法食管静脉曲张出血行内镜下套扎术的患者78例,分为两组,实验组40例,术后即给予静脉泵注特利加压素1mg/24h,对照组38例,术后即给予静脉泵注生长抑素6mg/24h,持续治疗5天,观察两组术后1月食管曲张静脉治疗有效率及并发症发生率,术后5天、术后1月未再出血率,分析两组的成本-效果比。结果两组患者食管曲张静脉治疗有效率、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者术后5天、术后1月未再出血率差异均无统计学意义(P>0.05)。特利加压素相对于生长抑素的增量成本-效果比(△C/△E)为163.1/244.6/311.4。结论特利加压素和生长抑素是治疗食管曲张静脉出血有效、安全的药物,相比于特利加压素,生长抑素更经济,患者医疗费用更少,值得进一步推广应用。