鼻内镜辅助经口腔腺样体切除与传统腺样体刮除术临床分析

目的探讨鼻内镜辅助经151腔腺样体切除与传统腺样体刮除术的临床效果及应用价值。方法选择2008年9月～2012年9月东阳市人民医院巍山院区的240例腺样体肥大患者，按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组，各为120例。对照组患者采用传统腺样体刮除术进行手术，观察组患者则采用鼻内镜辅助经口腔腺样体切除进行手术。术后随访12个月，观察两组患者临床治疗效果及腺样体残留情况．并比较两组患者并发症发生情况。结果观察组患者临床治疗总有效率为98．3％，对照组患者临床治疗总有效率为90．0％，观察组治疗效果明显优于对照组（P〈0．01）；观察组患者并发症发生率为0．8％，对照组患者并发症发生率为6．6％，观察组明显好于对照组（P〈0．05）。结论临床采用鼻内镜辅助经口腔腺样体切除术式对腺样体肥大患者的治疗效果较好，对患者的创伤小，恢复好．值得临床进一步推广应用。

乳腺结节冠状面及多普勒血管分布图的特点与病理类型对照

目的探讨三维超声冠状面及多普勒血管分布图对乳腺结节的诊断价值。方法选择100例乳腺结节患者为研究对象,均予三维超声检查,观察三维超声冠状面及多普勒血管分布图对乳腺结节的诊断情况。结果①三维超声乳腺结节冠状面显示恶性结节边界不清楚占88.1%、汇聚征占83.3%及血流丰富占85.7%,均显著高于良性结节,差异均具有统计学意义(χ2=46.6404、16.4272、63.0542,P<0.05)。②显示结节边缘清晰与否对乳腺结节诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为84.2%、65.2%、52.6%、79.0%及84.2%;汇聚征对乳腺结节诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为83.5%、85.4%、90.5%、81.0%及78.0%;血流分布的丰富程度对乳腺结节诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为82.5%、72.3%、72.5%、80.0%及72.0%。结论三维超声冠状面及多普勒血管分布图对乳腺结节的诊断价值高,值得推广应用。

盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者的疗效观察

在中国已经渐渐地走向了老龄化社会,越来越多的老人患有阿尔茨海默病[1]。阿尔茨海默病是一种多致病因素共同致病的疾病,确切病因尚不明确。基本包括生物和社会心理因素,如:家族遗传史、低教育水平、甲状腺病、外伤病毒感染、母育龄过高或过低等[2-4]。患阿尔茨海默病的老人不仅自身痛苦有损日常生活能力,也严重增加儿女负担,故研究其治疗方法尤为重要。本研究进行盐酸多奈哌齐临床治疗的效果观察,现报告如下。

妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响

目的探讨不同程度妊娠期高血压综合征(妊高症)疾病对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院住院分娩的170例妊娠期高血压疾病的临床资料,选取同期住院分娩的正常妊娠孕妇340例作为对照组,分析两组孕妇分娩方式、并发症的发生情况及其对围生儿的影响。结果 170例妊高症产妇中,妊娠期高血压和子痫前期(包括轻度和重度)分别占70.6%、29.4%。子痫前期的新生儿窒息、胎儿窘迫、产后出血、围生儿死亡、早产儿、剖宫产及低出生体重(体重<2500g)的发生率明显高于妊娠期高血压患者,不同指标在各组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。妊高症组的新生儿窒息、胎儿窘迫、胎盘早剥、产后出血、围生儿死亡、早产儿、剖宫产及低出生体重(体重<2500g)的发生率明显高于对照组,不同指标在各组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊高症对母婴危害严重,应通过科学有效管理和预防,降低妊高症的发生率,尤其是子痫的发生率。

温针足三里配中药治疗顽固性面瘫43例

[目的]观察温针足三里配中药治疗顽固性面瘫的临床疗效。[方法]将83例随机分为治疗组43例,对照组40例。治疗组采用温针足三里配中药治疗;对照组进行单纯的针刺治疗。[结果]治疗组的愈显率为79%,对照组的愈显率为35%,差异有非常显著性意义。[结论]温针足三里配中药治疗顽固性面瘫疗效明显优于对照组。

鼠神经生长因子治疗视神经挫伤31例

目的探讨鼠神经生长因子在视神经挫伤治疗中的应用效果。方法选择2008年5月至2011年10月医院收治的62例(69眼)视神经挫伤患者,随机分为两组。对照组31例(35眼)给予甲强龙激素冲击与改善微循环治疗。治疗组31例(34眼)在对照组治疗方案的基础上给予鼠神经生长因子治疗。结果治疗1～2个疗程后,治疗组总有效率为85.29%,对照组总有效率为65.71%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在神经挫伤的治疗过程中,加用鼠神经生长因子,对视神经损伤有显著疗效,值得临床推广。

妊娠期梅毒患者妊娠结局及其影响因素分析研究

目的:研究观察妊娠期梅毒患者妊娠结局及其影响因素。方法:选取2009年1月至2014年3月本院收治的35例妊娠期梅毒患者为观察组,并以同期的35例健康孕产妇为对照组,然后将两组的妊娠结局及新生儿情况进行统计及比较,同时比较观察组中不同治疗时间及TRUST滴度者的妊娠结局及新生儿情况。结果:观察组的足月分娩率显著低于对照组,早产率、死胎率和流产率均高于对照组,新生儿情况也明显差于对照组。同时观察组中治疗时间较晚及未接受治疗者TRUST滴度≥1∶8,患者的妊娠结局及新生儿情况明显差于早期接受治疗及TRUST滴度<1∶8者,P均<0.05,均有显著性差异。结论:妊娠期梅毒患者妊娠结局相对较差,且治疗时间及TRUST滴度对其最终的妊娠结局及新生儿情况均影响较大,应重视对妊娠期梅毒患者的早期治疗。

宫颈癌普查中开展健康教育的效果及相关问题

目的在宫颈癌普查中开展健康教育,并对效果及在普查中发现的问题加以讨论。方法采用问卷调查法,对授课前后问卷进行对比评价。结果在健康教育前目标人群对宫颈癌及女性生殖健康知识严重缺乏,卫生习惯意识很差,封建意识严重,自觉接受普查体检行为差;通过健康教育授课后,宫颈癌及女性生殖健康知识掌握程度显著提高,对健康知识的需求欲望增强,加强了自我保护意识,自觉参加体检。结论定期系统地、长期地对广大农村妇女进行健康教育和生殖系统的普查,对及时发现宫颈癌病变、及早手术、减少宫颈癌死亡率、提高宫颈癌患者生存质量,无疑起着非常重要的作用。

50例人工股骨头置换术围手术期的护理

目的探讨人工股骨头置换术围术期护理的疗效。方法对50例人工股骨头置换术围术期患者采取术前心理护理、功能训练指导、完善手术前准备；术后生命体征的观察、加强基础护理、预防术后并发症、出院指导等措施。结果除1倒出现下肢深静脉血栓形成外，其余均在术后1～2周可下床活动，术后3周左右出院，随访0．5～2a，效果满意，髋关节功能良好，全部患者生活能自理，无行走痛及伤口感染表现。结论加强和重视围术期护理工作提高了手术成功率，降低了并发症的发生，达到了治疗为优的预期目的。

早期高压氧治疗对脑出血患者运动功能的影响

目的观察早期高压氧治疗对脑出血患者运动功能的影响。方法应用高压氧结合康复治疗的患者55例,单纯康复治疗的患者59例,观察两组治疗前、后3个月的Fugl-Meyer运动功能评分,改良Barthel指数评分。结果治疗前两组Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数评分差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数评分均有提高差异有统计学意义(P<0.05),高压氧组较康复组提高更明显差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑出血早期病情稳定后即进行高压氧结合康复治疗可明显改善患者肢体运动功能和提高日常生活活动能力(ADL)。

归脾汤加减对心脾两虚型失眠患者睡眠质量的改善作用

目的:观察归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠患者的疗效。方法:根据治疗方案将140例心脾两虚型失眠患者分为观察组与对照组,观察组77例接受归脾汤加减治疗,对照组63例接受艾司唑仑片治疗。2组均连续治疗30天。观察2组治疗前后改良爱普沃斯困倦量表(m ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分的变化,并对2组进行治疗效果、不良反应评价。结果:治疗前,2组m ESS评分、PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后第15天、第30天,观察组m ESS评分与PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗效果优于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠患者具有显效快、疗效确切、安全性好等优点。

老年髋关节置换术后护理及活动锻炼康复指导

随着我国老龄化社会的到来，老年人疾病正受到越来越多的关注，而股骨颈骨折在老年创伤疾病中占有很大比例，据统计，股骨颈骨折发生率为老年人骨折的68．41％，严重威胁着老年人的身体健康和生活质量。本院2000年10月至2008年5月，对65岁以上老年人股骨颈骨折行髋关节置换术98例患者，采取术后早期体位护理和康复训练，取得了良好的效果。报告如下。

高血压脑出血穿刺治疗与保守治疗对比观察

脑出血是神经科常见急症，有较高的病死率和致残率。近年来，我们应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对75例脑出血患者进行治疗，并与保守治疗的患者进行了对比观察，现报道如下。

肺硬化性血管瘤13例临床病理分析

[目的]探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的临床病理特征。[方法]对13例SHL进行回顾性分析,并采用EnVision二步法进行免疫组化染色。[结果]SHL有乳头状结构区、实性区、海绵状血管瘤样区、硬化区4种结构,实性区及乳头轴心为多角形细胞,乳头表面和血管样腔面为立方状细胞。两种细胞均表达EMA、TTF-1,多角形细胞表达vi-mentin,少数表达CgA、syn、PR、Ki-67,立方状细胞表达CK-pan。13例均由4种结构混合而成,其中2例以乳头状结构为主,2例以实性区为主。[结论]SHL是起源于原始肺上皮细胞的一种良性肿瘤,要与细支气管肺泡癌、肺类癌、肺炎性假瘤、肺乳头状腺瘤等鉴别。少数虽然可发生转移,但预后仍良好。

翼状胬肉手术治疗后使用贝复舒滴眼液对泪膜功能的影响

目的探讨贝复舒滴眼液对翼状胬肉手术后泪膜功能恢复的影响。方法选择翼状胬肉手术患者62例,随机分为观察组(32例)和对照组(30例),观察组行联合自体角膜缘干细胞移植术后予贝复舒眼水滴眼,对照组术后未用贝复舒眼水,其他常规治疗相同。记录并比较两组患者角膜鼻侧创面上皮愈合时间,术前1d及术后1、2、4、8周的基础泪液分泌(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色积分(CFS)检测结果。结果观察组患者角膜鼻侧创面上皮愈合时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1周SIT、BUT、CFS与术前1d比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者与对照组患者比较,术后1、2、4周SIT均明显缩短,BUT均明显延长,术后1、2周CFS均明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论贝复舒滴眼液可促进角膜上皮创面愈合及翼状胬肉手术后泪膜功能的恢复。

中老年人睑板腺功能障碍临床诊治探讨

睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction，MGD）指睑板腺终末导管的阻塞和/或睑板腺分泌物异常致泪膜稳定性下降、眼表不适等一系列眼部表现，据报道60岁以上亚裔人群发病率高达46.2%~69.3%[1]。由于本病的症状无特异性，易被临床医生所忽视，常误诊为慢性角结膜炎、眼疲劳等而久治不愈或加重。笔者近两年来采用睑板腺清洁、热敷和按摩、人工泪液、抗炎等方法治疗中老年人MGD，总体效果良好，现报道如下。

单双侧椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的体会

文章以100例行椎间孔入路腰椎椎体间融合术的腰椎间盘突出症患者为观察对象,对比单侧固定和双侧固定患者的手术效果。结果显示,单侧或双侧椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症均可以取得很好的效果,但是单侧组的手术创伤更小。

人工假体置换与Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的比较研究

目的探讨分析人工假体置换与Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效对比。方法选择本院自2013年6月自2014年12月在本院进行治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30人。对照组采用Gamma钉对患者进行治疗,观察组采用人工假体置换手术对患者进行治疗。观察患者骨折愈合情况、行走情况等相关指标,评价两组患者治疗的临床疗效,观察并记录患住院时间、出血量、完全负重时间和手术时间情况,观察并记录患者手术后并发症情况。结果在本次试验中,对照组临床有效率为73.33%,观察组临床有效率为96.67%,观察组临床疗效明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间和完全负重时间明显短于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者出血量和手术时间明显少于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人工假体置换手术治疗高龄股骨粗隆间骨折和Gamma钉治疗相比具有较好的临床疗效,患者恢复较快,住院时间和完全负重时间短,并发症发生率低,因此人工假体置换手术为高龄股骨粗隆间骨折治疗的有效方法。

咪达唑仑与丙泊酚在重症监护病房患者镇静治疗中的疗效观察

目的观察咪达唑仑与丙泊酚在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的镇静效果。方法将52例机械通气患者分为咪达唑仑组和丙泊酚组,各26例。观察两组药物达Ramsay分级IV级所需时间、停药后苏醒时间、用药前及用药后1 h心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)及平均动脉压等指标。结果丙泊酚组药物起效时间、停药后苏醒时间均较咪达唑仑组短(均<0.01)。使用前后两组HR、R及SpO2等指标均明显改善(均<0.05)。结论咪达唑仑与丙泊酚在ICU中镇静治疗安全有效;而丙泊酚起效时间短,撤药后苏醒快,可控性强。

孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘80例疗效观察

目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法80例中度支气管哮喘患儿随机分成对照组和治疗组,每组40例。两组均吸入短效β2受体激动剂喘乐宁气雾剂,低剂量地吸入皮质类固醇必可酮。治疗组加用孟鲁司特,对照组加用开瑞坦。观察两组临床症状及治疗前后总IgE、肺功能改变。结果(1)治疗组近期控制率47.7%和总有效率90%明显高于对照组(12.5%、67.5%)。(2)肺功能FEV1、FEF50%、FEF25%改善较对照组优(P<0.05)。(3)治疗组血清总IgE下降较对照组明显(P<0.05)。结论孟鲁司特治疗儿童哮喘有效,值得临床推广。