针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症48例疗效观察

目的观察针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将96例本病患者随机分为治疗组与对照组各48例,治疗组采用针灸推拿结合康复训练治疗,对照组采用推拿治疗。两组均治疗3疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为95.83%,对照组总有效率为72.91%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症可取得满意疗效,优于单纯推拿治疗,值得临床推广。

呼吸康复训练结合中医呼吸导引对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动功能的影响

目的:探讨呼吸康复训练结合中医呼吸导引对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及运动功能的影响。方法:将COPD患者120例采用电脑随机法划分为观察组60例与对照组60例,观察组在常规药物治疗基础上联合呼吸康复训练结合中医呼吸导引干预,对照组采用常规药物治疗,评价2组患者6 min步行距离(6MWD)、Borg呼吸困难评分、血气指标(PaCO_(2)、PaO_(2))、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、呼吸峰流速(PEF)。结果:2组治疗前6MWD、Borg评分、PaCO_(2)、PaO_(2)值比较,差异无统计学意义(t=0.450、0.430、0.143、0.431,P>0.05);2组治疗后6MWD、Borg评分、PaCO_(2)、PaO_(2)值均较治疗前好转,观察组各项指标值均优于对照组(t=2.094、11.258、6.546、7.990,P<0.05)。观察组治疗后FEV_(1)%、FVC%、PEF值均优于治疗前(P<0.05);且观察组治疗后FEV_(1)%、FVC%、PEF值优于对照组(t=3.336、2.656、6.200,P<0.05)。结论:呼吸康复训练结合中医呼吸导引可有效改善COPD患者肺功能与运动功能。

探讨微针刀联合3M康复技术治疗颞下颌关节紊乱综合征的疗效分析

目的探讨微针刀联合3M康复技术治疗颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular joint disorder syn-drome,TMJDS)的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年12月东阳市人民医院收治的TMJDS患者106例,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组各53例。对照组患者予单纯3M康复技术治疗,观察组患者行微针刀联合3M康复技术治疗。比较两组患者治疗前和治疗1周后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、颞下颌关节紊乱指数(craniomandibular index,CMI)、下颌功能损害评分(mandibular function impairment questionnaire,MFIQ)、最大主动张口度(maximum mouth opening,MMO)变化,观察两组患者的治疗效果及不良事件发生情况。结果治疗后,观察组患者的VAS、功能障碍指数、CMI评分及MFIQ评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MMO显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微针刀联合3M康复技术可明显改善TMJDS患者的疼痛及颞下颌功能活动,有效提高患者的MMO,降低下颌功能的受损程度,疗效明确,值得临床推广。

肩袖损伤关节镜修复术后综合康复临床观察

肩袖的主要功能是维持肩关节的稳定性和保证肩关节的运动。肩袖病变的原因有内因和外因二个因素，内因是指年龄或血运等因素造成的肌腱退变，外因是指反复过度的疲劳，超负荷的张力加上肌腱退变，导致肩袖损伤[1]。随着人口老龄化和运动损伤日益增多，肩袖损伤的发病率增高。目前肩关节镜下修复术是治疗肩袖损伤的主要方法，肩关节镜的优点是切口小，疤痕小，并发感染的几率小，术后的肩关节功能锻炼是手术成功的关键[2]。但术后患者肩部反复肿胀、疼痛，不能接受常规康复训练，影响患者肩关节功能康复，最终导致肩关节肿痛和关节僵硬。笔者采用远道取穴配合宣痹汤、运动疗法综合治疗肩袖损伤关节镜修复术后，在术后第1天开始早期综合介入康复，效果满意，报道如下。

深层横向弹拨联合浮针治疗冈上肌肌腱炎的临床研究

冈上肌肌腱炎主要是由肩部劳损或外伤引起的一种肌腱退行性病变,表现为肩部疼痛、活动受限等[1]。目前临床治疗冈上肌肌腱炎以保守治疗为主,手术治疗为辅。主要应用非甾体消炎止痛药,以缓解疼痛,延缓退行性病变[2]。近年来,中医药、针灸、推拿等中医疗法在冈上肌肌腱炎中的应用逐渐广泛。浮针疗法是由符仲华发明的一种新型的、在病痛周围皮下进针的针刺方法,是传统针灸学和现代医学相结合的产物,与传统针刺方法相比,其只在皮下,不深入肌肉层,患者疼痛小,而治疗效果优于传统针刺[3]。深层横向弹拨(deep transverse friction mass-age,DTFM)是由“近代骨科医学之父”Dr.James Cyriax创立的一种缓解肌肉骨骼炎症疼痛的方法,常用于减少因发炎造成的损伤和疤痕,具有操作简单、安全、易于接受、无创等优点,但目前其在临床熟识度不高[4]。本研究将浮针与DTFM结合,探讨其治疗效果,现报道如下。

针刺配合关节松动术治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察针刺配合关节松动术治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:选择神经根型颈椎病患者106例,随机分为观察组和对照组各53例。对照组采用关节松动术治疗,观察组在对照组的基础上联合针刺治疗。2组均以10 d为1个疗程,治疗3个疗程后进行疗效评价。于治疗前后观察比较2组颈椎疼痛、颈椎活动度、颈椎功能障碍及颈椎病临床评价量表(CASCS)评分情况。结果:观察组总有效率为90.57%,对照组为75.47%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组简化McGill疼痛问卷量表(SF-MPQ)中疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)评分、现在疼痛状况(PPI)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组SF-MPQ各项疼痛评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组SF-MPQ各项疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组颈椎活动度指标均较治疗前增加(P<0.05),且观察组颈椎活动度指标均大于对照组(P<0.05)。治疗前,2组上述颈部功能障碍情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组颈部功能障碍情况均较治疗前改善(P<0.05),观察组颈部功能障碍情况改善优于对照组(P<0.05)。治疗前,2组CASCS中主观症状、适应能力、临床体征评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组CASCS各维度评分及总分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组各项评分高于对照组(P<0.05)。结论:针刺配合关节松动术治疗神经根型颈椎病疗效显著,在改善患者疼痛、颈椎活动度、颈椎功能障碍等方面效果优于单纯关节松动术治疗。

不同刺激量针刺方案对缺血性脑卒中患者面瘫恢复效果的影响

目的：比较不同刺激量针刺方案对缺血性脑卒中后面瘫患者恢复效果的影响。方法：纳入100例缺血性脑卒中后面瘫患者作为研究对象,并随机分为观察1、2、3、4组及对照组,各20例。观察1~4组均针刺合谷穴,给予不同刺激量,并作常规面瘫针刺处理,对照组则给予缺血性脑卒中常规药物处理。评估5组患者的治疗效果,分析不同针刺方案对缺血性脑卒中后面瘫患者恢复进程的影响。结果：总有效率观察2组为100%,观察1组与观察3组均为90.0%,与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察2组总有效率稍高于同1、3组,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。与治疗前相比,观察1~4组治疗后评分均有明显上升（P〈0.05）;其中观察2组H-B量表评分上升幅度为（18.0±4.5）分,TFGS量表评分上升幅度为（7.0±0.8）分,DNFG量表评分上升幅度为（9.5±8.4）分,与其他4组上升值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：不同进针方向及行针时间均可能对缺血性脑卒中后面瘫患者的临床效果产生影响,且以逆经脉斜向进针,行针时间5 s的针刺方案疗效更佳,患者面部神经及肌肉恢复速度快,临床症状改善明显。

麦肯基疗法结合PNF技术治疗寰枢关节错乱所致颈性眩晕的效果研究

目的:探讨麦肯基疗法结合PNF技术对寰枢关节错乱所致颈性眩晕的临床效果。方法:收治寰枢关节错乱所致颈性眩晕患者80例,随机分为两组,治疗组采用Mckenzie疗法结合PNF技术治疗,对照组采用常规牵引加点穴治疗,比较治疗前后两组患者颈性眩晕症状及疼痛数字分级法(NRS)。结果:治疗后及2个月随访,治疗组颈性眩晕症状改善情况均显著优于对照组(P<0.01),颈椎疼痛程度改善明显。结论:Mckenzie疗法与PNF技术结合治疗寰枢关节错乱所致颈性眩晕具有较好的临床效果。

四联疗法治疗老年性肩周炎临床观察

肩周炎又称冻结肩、漏肩风、肩凝症，以肩痛、关节活动受限．严重者肌肉萎缩为特征。临床上以传统针灸、推拿、理疗、非甾体类抗炎药、封闭为常用治疗方法，能取得一定疗效．但老年人因合并心脏病、高血压、骨质疏松、糖尿病等，不能耐受较强的针感、教重的手法．亦不能接受封闭等．临床疗效不满意且疗程长。笔者尝试用针刺条口穴结合推拿、

超声引导下小剂量复方倍他米松注射对肩袖损伤患者肩关节功能的影响及危险因素分析

目的 探究超声引导下小剂量复方倍他米松注射对肩袖损伤患者肩关节功能的改善效果,并分析影响其疗效的因素,旨在为临床提升肩袖损伤患者治疗效果提供帮助。方法 回顾性选择2022年1月—2023年3月于东阳市人民医院接受治疗的96例肩袖损伤患者作为研究对象。患者均接受超声引导下注射小剂量复方倍他米松治疗。比较患者不同时点疼痛水平,治疗前及治疗1个月时肩关节功能、上肢运动能力、日常生活能力。根据治疗1个月时Neer肩关节功能评分评估患者临床疗效,根据评分分为优良组、中差组。统计患者基线资料,采用二元logistic回归分析影响肩袖损伤患者超声引导下小剂量复方倍他米松注射治疗后临床疗效的因素。结果 治疗1个月时,经Neer评分评估,优良率为80.21%(77/96)。治疗1个月时患者Neer评分高于治疗前(P<0.05);治疗后1 h、1周、1个月时VAS评分均低于治疗前(P<0.05);治疗1个月时患者上肢Fugl-Meyer功能评分、Barthel指数评分均高于治疗前(P<0.05);治疗1个月时,患者肩关节主动关节活动度均高于治疗前(P<0.05);二元logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、劳动强度为Ⅲ~Ⅳ级、合并糖尿病均是影响肩袖损伤患者临床疗效的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 超声引导下注射小剂量倍他米松能够有效改善肩袖损伤患者肩关节功能,提升患者上肢运动及日常生活能力,同时年龄、劳动强度、合并糖尿病与患者临床疗效密切相关。

品管圈对髋膝置换术后患者早期康复介入的影响

目的：探讨品管圈对髋膝关节置换术后患者早期康复介入的影响。方法：166例髋膝置换术后患者平分为对照组与观察组，对照组不实施品管圈主题活动，观察组实施品管圈主题活动，比较两组效果。结果：观察组早期康复介入率及术后平均住院时间均显著优于对照组（P〈0．05）。结论：髋膝置换术后患者开展早期康复介入品管圈主题活动能及时指导患者正确康复，使患者具备康复理念和功能恢复锻炼常识，对术后临床护理和患者出院后康复具有积极作用。

超声技术配合小针刀松解治疗颞颌关节紊乱综合征的临床效果观察

目的 探讨超声技术配合小针刀松解治疗颞颌关节紊乱综合征(TMD)的临床疗效及对患者疼痛程度、紊乱指数的影响,为临床规范治疗TMD提供参考依据,使更多TMD患者获益。方法 将2021年1月—2022年9月于东阳市人民医院治疗的108例TMD患者根据不同的治疗方法分为对照组(54例)和观察组(54例)。对照组按照常规康复技术治疗,包括物理疗法、手法复位、运动治疗,观察组在常规康复技术治疗的基础上采用超声技术配合小针刀松解治疗。比较2组临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、Fricton颞颌关节紊乱指数[功能障碍指数(DI)、肌肉压痛指数(PI)、颞颌关节紊乱指数(CMI)]以及张口活动度。结果 观察组治疗总有效率为96.3%(52/54),对照组治疗总有效率为83.3%(45/54),P<0.05。观察组患者治疗后、治疗后1个月、治疗后3个月在不同状态下(静息、运动、咀嚼)的VAS疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后、治疗后1个月、治疗后3个月,观察组患者DI、PI、CMI均显著低于对照组,张口活动度均显著大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 超声技术配合小针刀松解治疗颞颌关节紊乱综合征的临床疗效显著,可有效减轻患者疼痛程度,改善颞颌关节功能障碍和张口活动度。

超声引导下肩袖间隙与痛点注射消炎镇痛混合液治疗肩袖损伤的效果比较

目的肩关节注射疗法作为肩袖损伤的主要治疗手段,可分为超声引导下肩袖间隙与传统痛点注射治疗,本研究主要比较二者的效果差异。方法选取2020年4月-2022年10月在东阳市人民医院接受肩关节注射治疗的92例肩袖损伤患者,采用随机数字表法分为超声引导注射组(46例)和传统痛点注射组(46例),分别在超声引导下肩袖间隙、依据传统痛点注射法进行消炎镇痛混合液注射,均每2周1次,持续注射3次。比较2组治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分、血清C-反应蛋白(CRP)、肩关节Constant-Murley评分、需口服镇痛药物及皮下瘀斑发生率。结果2组治疗2、4、6周VAS评分和血清CRP水平均低于治疗前(均P<0.05),且超声引导注射组上述时间点VAS评分和血清CRP水平均显著低于传统痛点注射组(均P<0.05)。2组治疗2、4、6周肩关节Constant-Murley评分均高于治疗前(均P<0.05),且超声引导注射组治疗4、6周肩关节Constant-Murley评分明显高于传统痛点注射组(均P<0.05)。超声引导注射组口服镇痛药物占21.74%(10/46)低于传统痛点注射组的41.30%(19/46,P<0.05);组间皮下瘀斑发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下肩袖间隙与痛点注射消炎镇痛混合液治疗肩袖损伤均有较好的效果,但前者在减轻肩袖疼痛、下调血清CRP水平、改善肩关节功能和减少口服镇痛药物方面有明显优势。

靳三针联合电刺激对脑卒中后偏瘫患者肌电图、肌力及下肢运动功能的影响

目的:评价靳三针联合神经肌肉电刺激对脑卒中后偏瘫患者肌电图、下肢运动与步行能力的影响。方法:采用随机对照研究,收集2021年7月至2022年8月在东阳市人民医院住院的缺血性脑卒中后偏瘫患者102例为研究对象,依据随机数字表法将其分为治疗组、对照组,每组51例,治疗组给予靳三针疗法联合神经肌肉电刺激干预,对照组给予神经肌肉电刺激干预。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经缺损程度,改良Barthel指数评定量表(MBI)评估生活自理能力,肌电图检测仪测患者肌电图,Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评估患者下肢运动功能,徒手肌力评定分级(MMT)评估患者肌力。比较治疗前、治疗2周后神经缺损程度、生活自理能力、下肢运动能力、下肢屈髋肌力、伸膝肌力、踝背伸肌力。结果:治疗后,治疗组、对照组NIHSS评分均降低[(10.14±3.45)分比(3.80±1.92)分、(10.10±3.17)分比(6.18±2.15)分,t=17.31、19.08,均P<0.05],且治疗组更低,差异有统计学意义(t=-5.87,P<0.001)。治疗后,两组胫骨前肌、腓肠肌、股四头肌积分肌电值均升高[(20.43±5.26)分比(48.14±10.41)分、(16.20±2.62)分比(24.69±4.07)分、(32.62±3.42)分比(43.40±4.69)分;(20.40±5.19)分比(35.45±7.41)分、(16.32±2.51)分比(20.91±3.45)分、(32.59±3.37)分比(37.39±4.06)分,t=-23.79、-16.11、-19.89;-21.92、-10.86、-8.71,均P<0.05],治疗组均高于对照组(t=7.09、5.05、6.92,均P<0.001)。治疗后,两组FMA评分均升高[(17.61±8.93)分比(27.16±5.84)分、(17.53±7.59)分比(22.22±6.66)分,t=-14.64、-10.72,均P<0.001],且治疗组更高,差异有统计学意义(t=3.98,P<0.001)。治疗后,两组下肢屈髋肌力、伸膝肌力、踝背伸肌力均升高,且治疗组更高[(3.75±0.63)级比(3.31±0.65)级、(3.51±0.67)级比(3.08±0.87)级、(2.98±0.81)级比(2.35±1.06)级],差异均有统计学意义(t=3.41、2.80、3.36,均P<0.05)。结论:靳三针联合神经肌肉电刺激可改善脑卒中后偏瘫患者肌电图、肌力,提升其下肢运动能力。

针刺结合牵引治疗椎动脉型颈椎病87例疗效观察

椎动脉型颈椎病（CSA）是中老年人的常见病、多发病。目前此病多采用保守疗法。笔者采用针刺与牵引并用治疗了44例椎动脉型颈椎病患者，现报告如下。

针刺联合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘的退行性病变，造成纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根而引起的一系列综合征侯群。该病好发于20—40岁的青壮年，且病史长，复发率高，可严重影响患者的生活质量㈨。我们应用针刺推拿相结合治疗腰椎问盘突出症，取得了良好的疗效。现报告如下。