心理调适对慢性心衰患者情绪及脑钠肽的影响

目的探讨心理调适对慢性心衰患者的情绪及脑钠肽的影响。方法将107例慢性心衰伴有抑郁的患者分为观察组和对照组,均接受传统的护理方法,观察组另给予心理调适干预。观察患者干预前后焦虑抑郁情绪、B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的变化。结果干预前,两组患者的焦虑和抑郁情绪和脑钠肽差异没有统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者的焦虑和抑郁得分均显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),对两组患者的BNP进行重复测量方差分析,分组效应和时间效应之间存在交互作用(F=61.934,P<0.05),即时间因素和组别因素对两组患者入院时、出院时、出院后3个月BNP的变化起作用。结合数据发现,观察组和对照组的BNP在出院时和出院后3个月均呈下降趋势,但观察组下降程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理调适可改善慢性心衰患者的焦虑抑郁情绪和脑钠肽水平。

麝香保心丸对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后的影响

目的观察麝香保心丸对老年急性S T段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的影响。方法2018年1月至2019年12月该院收治的老年急性STEMI患者100例,按照治疗方法不同分为观察组与对照组各50例。对照组于PCI术后给予瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上结合麝香保心丸治疗。比较两组治疗前后心功能指标、心肌损伤标志物、血管内皮功能的变化。结果治疗后观察组LVEDD、LVESD值及ET、sICAM-1、CK-MB、cTnI、BNP水平低于对照组,LVEF值、NO水平高于对照组。结论麝香保心丸对老年急性STEMI患者PCI术后的疗效满意,可有效改善患者心功能及血管内皮功能,减轻心肌缺血再灌注损伤。

美托洛尔联合阿托伐他汀钙对原发性高血压患者脂代谢、血管内皮功能和炎性因子的影响

目的探讨美托洛尔联合阿托伐他汀钙对原发性高血压患者脂代谢、血管内皮功能和炎性因子的影响。方法选择东阳市人民医院2015年1月至2018年12月收治的原发性高血压患者80例,按照随机数字表法分为观察组40例与对照组40例。在常规治疗的基础上,对照组患者给予阿托伐他汀钙治疗,观察组给予阿托伐他汀钙联合美托洛尔治疗。两组疗程均为6个月。比较两组临床疗效,治疗前后收缩压、舒张压、脂代谢、血管内皮功能和炎性因子变化。结果观察组总有效率(92.50%,37/40)高于对照组(70.00%,28/40)(χ^2=6.646,P<0.05);观察组治疗后收缩压为(123.15±7.89)mmHg、舒张压为(75.52±3.89)mmHg,均低于对照组的(134.29±10.31)mmHg、(82.31±4.04)mmHg(t=5.427、7.657,均P<0.05);观察组治疗后高密度脂蛋白胆固醇为(1.65±0.15)mmol/L,高于对照组的(1.34±0.14)mmol/L,而低密度脂蛋白胆固醇为(3.20±0.28)mmol/L、甘油三脂为(1.02±0.17)mmol/L、总胆固醇为(3.35±0.37)mmol/L,均低于对照组的(3.78±0.32)mmol/L、(1.43±0.14)mmol/L和(4.42±0.32)mmol/L,差异均有统计学意义(t=9.555、8.627、11.775、13.834,均P<0.05);观察组治疗后血清一氧化氮[(69.74±5.46)nmol/L]高于对照组[(57.87±3.67)nmol/L],而内皮素1[(56.48±5.49)mg/L]低于对照组[(73.24±7.18)mg/L],差异均有统计学意义(t=11.411、11.728,均P<0.05);观察组治疗后血清C反应蛋白[(1.18±0.23)mg/L]、肿瘤坏死因子α[(0.63±0.18)μg/L]、白细胞介素6[(84.35±17.28)ng/L]均低于对照组[(1.64±0.45)mg/L、(1.23±0.26)μg/L、(128.43±19.86)ng/L](t=5.757、12.000、10.590,均P<0.05)。结论美托洛尔联合阿托伐他汀钙对原发性高血压患者临床疗效明显,且可改善患者脂代谢和血管内皮功能,减轻炎性反应。

普伐他汀治疗过程中ABCA1基因变异对心脏病患者的影响

目的研究普伐他汀治疗过程中ABCA1基因变异对心脏病患者的影响。方法选取236例冠心病(coronary heart disease,CHD)患者与267例健康体检者(设为对照组)。CHD患者分为常规治疗组和普伐他汀组,常规治疗组口服阿司匹林0.1 g·d-1,普伐他汀组在口服阿司匹林0.1 g·d-1的基础上给予普伐他汀35 mg·d-1,抽血检测患者治疗前、治疗8、16周后的总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白A-I(apoprotein A-I,apo A-I)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白B(apoprotein B,apo B)和三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平,提取DNA进行基因型分析。对照组抽血检测6项生化指标,采用Taqman探针技术提取DNA并进行基因型分析。结果 CHD患者吸烟者139例显著高于对照组116例;ABCA1 R219K基因变异频率两者相似,K携带者所占比率:CHD组为67.8%,对照组为66.7%;普伐他汀组治疗8,16周后较常规治疗组的TC、TG、LDL-C、apo B水平低,HDL-C、apo A-I水平高,差异具有统计学意义(P<0.05);CHD患者中K携带者HDL-C、apo A-I水平高于RR型,TG水平低于RR型,普伐他汀治疗前后LDL-C、apo B、TC水平在RR、RK、KK 3种基因型组间差异无统计学意义;治疗前后K携带患者的HDL-C以及apo A-I水平显著高于RR基因型患者(P<0.05);ABCA1基因变异对普伐他汀治疗疗效有促进作用,尤其KK基因型与RR型相比,具极显著促进作用(P=0.008)。结论 ABCA1基因变异影响冠心病患者血浆脂质水平,尤其是HDL-C和apo A-I的水平。