分期护理管理措施预防肝胆术后患者医院感染的效果

肝胆术后患者所处的普外科病房由于入院患者多、流动性强,且手术本身属于污染手术、术后置入引流管道多等特点,极易发生医院感染。医院感染不仅增加了患者的痛苦,严重者甚至危及患者的生命，同时也延长了患者的住院时间，加重了患者的经济压力。

糖尿病酮症酸中毒并发低体温致双足干性坏疽1例护理体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病主要的急性并发症之一,以起病急、变化快、病情重为特点,发生机制与胰岛素相当或绝对缺乏,引起糖和脂肪代谢紊乱,以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征.糖尿病足指因糖尿病血管病变、神经病变、感染等因素,导致四肢末端发生缺血性坏死,尤以下肢多见,临床主要表现为皮肤损伤、浅表溃疡或严重坏疽,严重时受累肢端萎缩,伴毒血症、菌血症,可并发骨髓炎[1].我院收治DKA并发低体温致双足干性坏疽患者1例,经过精心治疗及护理,血糖平稳并康复出院.

品管圈活动在降低气动物流运送等待时间中的实践

目的:通过规范物流运送的管理办法,降低气动物流运送等待时间,充分发挥气动物流优点,提高医院整体工作效率。方法:开展以"降低气动物流运送等待时间"为主题的跨科室品管圈活动,采用现状调查方法对运送量相对较多的9个站点的物流运送等待时间进行了调查研究,通过分析研究制定相应的对策并在全院组织实施,比较开展品管圈活动前后物流运送平均等待时间。结果 :物流运送等待时间从原来的平均7.44min下降到平均4.78min,明显提高了整体工作效率。结论:跨科室品管圈活动在降低气动物流运送等待时间中效果显著,有效地提高了工作效率,也充分提高了团队协作能力。

新进护士操作技能集中培训的实践与效果

目的通过护理操作技能集中培训,使新进护士掌握规范、统一的护理操作技能。方法选取2007～2008年新进护士48人作为集中培训组,2004～2006年新进护士38人作为传统培训组,两组均在6个月内完成50项护理操作技能的培训。对两组进行的必考项目院内CPR、吸痰、静脉输液成绩进行统计分析。结果集中培训护士的考核优秀率及考核成绩均优于传统培训组护士。结论对新进护士进行操作技能的集中培训提高了护士的操作能力,提升了护士的沟通能力和带教老师的带教能力。

儿科门诊服务模式创新和精细化管理

目的探讨精细化管理在儿科门诊服务模式中创新性作用。方法引入精细化管理理念和技术,针对儿科门诊候诊时间长、就诊环境差、医患沟通不佳等现存问题,采取规范化服务行为、合理调配人力资源、引入流程管理、缩短等候时间、加强医患沟通、改善就医环境等细节管理。结果采取精细化管理后有效缩短了预约患儿的等候时间和平均等候时间,提高了预约率,提高了患儿家属的满意度,提高了儿科门诊的运行效率。结论在儿科门诊服务中推行的精细化管理模式是行之有效的管理创新方法,值得推广。

食管癌术后患者的生活质量现况及其影响因素

目的探讨食管癌术后患者的生活质量现况及其影响因素。方法便利抽样法选择2009年5月至2012年5月在东阳市人民医院胸外科住院治疗的食管癌手术患者120例为研究对象。采用一般资料问卷、简明生活质量调查量表(the MOS item short form health survey,SF-36)、家庭支持功能量表对其进行调查,分析生活质量的影响因素。结果食管癌手术患者SF-36量表各维度评分明显低于常模,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。不同婚姻状况、家庭人均收入、医疗费用来源、家庭支持功能的食管癌术后患者生活质量的评分差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元回归分析显示,医疗费用来源和家庭支持功能是其独立危险因素。结论食管癌术后患者生活质量不高,护理人员应采取有针对性的措施提高患者的生活质量。

美罗培南输注时间和剂量对铜绿假单胞菌感染患者疗效的影响

目的探讨美罗培南输注时间对中重症铜绿假单胞菌患者的疗效影响及其安全性。方法方便性抽样选取2009年6月至2010年9月在东阳市人民医院住院、年龄18～60岁的中重度铜绿假单胞菌感染、临床判断需要给予美罗培南连续治疗的51例患者,获得知情同意书后随机分为三组:大剂量30min输注治疗组(A组)、大剂量3h输注治疗组(B组)和小剂量3h输注治疗组(C组),每组各17例患者,观察三组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应。首要疗效标准为给药72h后体温及白细胞计数的变化,次要疗效标准包括抗生素临床疗效及细菌学疗效,安全性评估包括不良事件观察及不良反应发生率。结果给药72h后,白细胞计数各组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);体温下降幅度B组高于A组和C组(P<0.05),A组和C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。停药当天,B组临床有效率及细菌清除率高于A组和C组(P<0.05),A组和C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用传统1.0g剂量时,持续输注3h给药方式对体温的控制、临床治疗疗效以及细菌清除方面优于持续输注30min给药方式;而每8h应用美罗培南0.5g持续输注3h与每8h应用美罗培南1.0g持续输注30min相比具有非劣效性。

情景模拟在低年资护士入院宣教培训中的运用

目的将情景模拟法运用于低年资护士入院宣教培训,提高病人的满意度和低年资护士的综合素质。方法编写情景剧本,对低年资护士进行入院宣教培训,注重礼仪、心理、语言、交际、专业知识的学习。培训前后分别调查住院病人对低年资护士的评价,考核低年资护士的入院宣教工作以及组织受训人员自评。采集以上数据输入SPSS 11.5统计软件进行统计学分析,病人对低年资护士入院宣教工作的评价对比采用χ2检验,入院宣教考核成绩对比采用配对t检验。结果培训后病人对低年资护士的满意度、信任度以及低年资护士入院宣教考核成绩均优于培训前(P<0.001),并且满足了受训人员自我价值的实现。结论将情景模拟教学运用于临床低年资护士入院宣教的培训是有效可行的。

重症颅脑损伤患者开展鼻肠管肠内营养的临床成效

目的探究鼻肠管肠内营养对重症颅脑损伤患者的营养状况及不良事件发生率的影响。方法 82例重症颅脑损伤患者随机分为研究组和对照组各41例,对照组采用鼻胃管肠内营养支持方案,研究组采用鼻空肠管肠内营养支持方案。记录两组患者不同时间点的营养相关生化指标以及肠内营养相关不良并发症发生率。结果研究组患者在治疗前及治疗后第5 d的ALB、Hb、BUN值均低于对照组;治疗后第10d,研究组ALB及Hb值高于对照组,BUN值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组反流、误吸发生率均低于对照组(P<0.05),两组腹泻及应激性溃疡发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与鼻胃管肠内营养方案比较,鼻肠管肠内营养支持方案更有助于改善重症颅脑损伤患者的营养状况,利于病情预后,且能降低不良事件发生率。

追踪干预联合闭环管理对住院患者口服药品发放及服用监督质量的影响

目的观察追踪干预联合闭环管理对住院患者口服药品发放及服用监督质量的影响。方法选取2018年6月至2019年6月在该院接受治疗的住院患者510例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各255例。观察组采取追踪干预联合闭环管理。对照组采取常规管理。观察统计两种管理方式下患者口服药品监管质量用药满意度。结果观察组用药不良事件总发生率(1.6%)显著低于对照组(8.2%),用药满意度(97.6%)显著高于对照组(90.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论追踪干预联合闭环管理可提升住院患者口服药品监管质量,降低药物发放差错。

信息化支撑下应用丰田生产方式实现手术器械闭环管理的实践

目的观察信息化支撑下应用丰田生产方式(TPS)实现手术器械闭环管理的实践效果。方法改善前(2015年4月至2016年1月)使用传统方法对45 693个手术器械包进行管理,改善后(2016年2—11月)使用全程闭环管理系统对46 602个手术器械包进行管理。改善前后各随机抽取手术器械包2000个,观察改善前后手术器械包缺陷情况,同时从供应室信息系统中调取手术器械包在有效期内使用情况。结果改善前手术器械包缺陷率为35.7%,改善后为5.1%;改善前手术器械包在有效期内使用率为94.6%,改善后为99.9%。结论利用信息化技术结合TPS,提高了手术器械管理质量,有效保障患者手术安全。

阿司匹林肠溶片辅助治疗活动性下肢静脉溃疡效果观察

目的评价口服阿司匹林肠溶片辅助治疗活动性下肢静脉溃疡的效果。方法选取2015年2月至2 0 17年10月该院收治的活动性下肢静脉溃疡患者54例,随机分为联合组28例与对照组26例,分别采用阿司匹林肠溶片+绷带压迫、单用绷带压迫治疗。观察两组治疗第12周、第20周时溃疡面完全愈合情况。结果治疗第12周时联合组溃疡面完全愈合率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。第20周时联合组溃疡面完全愈合20例(71.4%),平均愈合时间(14.8±0.2)周;对照组溃疡面完全愈合12例(46.2%),平均愈合时间(19.9±0.7)周。联合组患者溃疡面平均愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口服阿司匹林肠溶片辅助压迫治疗可提高活动性下肢静脉溃疡完全愈合率,缩短溃疡面愈合时间。

盆底肌训练改善妇女尿失禁症状短期及中期疗效Meta分析

目的通过系统评价Meta分析方法合并随机对照试验中的结局变量,论证盆底肌训练(PFMT)对妇女尿失禁症状的改善作用。方法通过检索2005年1月至2019年7月发表于Pubmed、Web of Science、Cochrane Library和中国知网上关于PFMT治疗尿失禁的随机对照试验研究,利用系统评价Meta分析方法合并尿失禁影响程度、每日尿失禁次数、1 h尿垫测试及盆底肌力量参数结局变量。结果共纳入随机对照试验9项,PFMT组共有患者483例,对照组共有患者469例。与对照组比较,PFMT组尿失禁影响程度评分、每日尿失禁次数、1 h尿垫测试尿垫增重程度均显著下降;而盆底肌力量参数均明显提高。尽管部分合并变量异质性较高,但总体结局方向未改变,合并结果较可信。结论PFMT能通过修复盆底肌功能并有效缓解妇女尿失禁症状。

食管癌患者术后疼痛与生活质量相关性的调查分析

目的调查食管癌患者术后的疼痛程度，了解食管癌术后疼痛对患者生活质量的影响，为治疗护理提供依据。方法对2008年10月至2010年3月人住的276例食管癌患者采用简明McGill疼痛问卷（SF-MPQ）和简明疼痛调查表（BPI）测量患者术后疼痛性质强度以及对于生活质量的影响。结果非体力劳动者术后的疼痛感强于体力劳动者，患者的文化程度与PRI情绪分成正相关，2项差异显著；术后的疼痛与年龄及性别无显著差异。疼痛越严重，对生活质量的影响也越大，疼痛对日常生活、情绪、活动能力、睡眠和生活乐趣的影响之间关系差异显著。结论食管癌患者术后仍然存在较严重的疼痛，并且对生活质量以及术后体疗产生影响，需要加强对疼痛管理的重视，采取更精确的评估，以指导控制疼痛，提高生活质量。