基层医院放射科奖金分配的探讨

目的:探讨科室奖金分配的方法。通过工作量化的形式,利用科室PACS的统计工具,借助于EXCEL表格,进行公式化计算,使奖金计算变得快捷、方便、精确。结果:通过量化考核,科室员工的工作积极性明显提高。结论:合理、量化的奖金分配方案,具有较强的行为导向,能够提高员工的工作积极性。

数码相机在基层医院PACS建设过程中的应用

目前，许多医院都在进行数字化网络化改造，放射科信息系统（radiology informationsy stemRIS）、医院信息管理系统（hospital informationsystem，HIS）和医学影像存储与传输系统（picture archiving and communication system，PACS）都在建设中或完善中。笔者通过数码相机录入检查资料，并与RIS关联，使部分临床资料与相应影像资料契合，为发展临床信息系统（clinic information system，CIS）作初步准备。

基于临床CT特征的列线图模型预测浸润性肺腺癌预后分级的研究

目的 探讨基于临床CT特征的列线图模型在预测浸润性肺腺癌(IAC)预后分级中的临床应用价值。方法 回顾2019年7月至2022年6月东阳市人民医院行高分辨CT检查并经手术病理检查证实为IAC的235例患者临床资料。根据2020版国际肺癌研究协会分级系统分为低危组178例和高危组57例。统计分析两组患者的临床CT特征与预后分级间的关系,采用多因素logistic回归筛选IAC预后分级的独立预测因素并构建列线图模型。结果两组患者的年龄、性别、吸烟史、肺气肿、肿瘤最大径、密度、形状、毛刺征、分叶征、支气管闭塞征、空气支气管征等比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,吸烟史、肿瘤最大径、密度、毛刺征、空气支气管征是IAC预后分级的独立预测因素(均P<0.05)。基于5个预测因素构建的列线图AUC为0.908,灵敏度为0.780,特异度为0.855。校准曲线显示列线图模型拟合良好,决策曲线分析的高净收益也体现了模型的临床实用性。结论 基于临床CT特征的列线图模型在预测IAC预后分级方面具有较高的应用价值,可为临床提供一种简单、有效且可重复的可视化预测工具。

宫颈癌的磁共振扩散加权成像研究

目的:分析宫颈癌(UCC)和正常子宫颈扩散加权成像(DWI)的特点,研究宫颈癌放化疗前后表观扩散系数(ADC)值的变化,探讨DWI在UCC诊断及放化疗疗效监测方面的价值。方法:对临床经病理确诊的50例宫颈癌患者行常规MRI和横断位DWI(b=600、800、1 000 s/mm2)检查,同时收集年龄与实验组相匹配的健康志愿者或因非宫颈疾病行盆腔MRI检查者40例,对正常子宫颈行常规MRI和横断位DWI(b=600、800、1 000 s/mm2)检查。比较正常宫颈和UCC病灶的ADC值;比较UCC放化疗前后的ADC值。结果:①b=600～0 s/mm2,800～0 s/mm2,1 000～0 s/mm2时,正常子宫颈平均ADC值分别为[(1.799±0.220)×10-3 mm2/s]、[(1.714±0.227)×10-3 mm2/s]、[(1.654±0.223)×10-3 mm2/s],UCC放化疗前的平均ADC值分别为[(0.901±0.120)×10-3 mm2/s]、[(0.870±0.133)×10-3 mm2/s]、[(0.840±0.130)×10-3mm2/s],UCC放化疗后的平均ADC值分别为[(1.543±0.225)×10-3mm2/s]、[(1.470±0.209)×10-3mm2/s]、[(1.404±0.197)×10-3mm2/s]。②正常子宫颈和UCC放化疗前、后的平均ADC值差异均有统计学意义(P=0.000);放化疗后ADC值较放化疗前明显升高,两者差异有统计学意义(P=0.000)。③b值高低影响正常子宫颈和UCC的ADC值,b值越小,ADC值越大。结论:DWI对UCC显示敏感性高,b值选择800 s/mm2和1 000 s/mm2较理想。DWI能够区分UCC和正常宫颈组织,可用于UCC侵犯范围的评价,DWI对UCC放化疗疗效的监测具有重要的临床意义。

基于深度学习的计算机辅助诊断系统在肋骨骨折诊断中的应用

目的:探讨基于深度学习(DL)的计算机辅助诊断(CAD)系统在肋骨骨折诊断中的应用价值。方法:回顾性分析232例胸部外伤患者CT图像并采用3种方式阅片。CAD系统阅片:应用CAD系统行肋骨骨折检测并记录结果;医师阅片:两名具有6年肋骨骨折CT诊断经验放射科主治医师独立阅片并以两人一致意见作为诊断结果;CAD系统辅助医师阅片:CAD系统辅助两名医师采用共同阅片模式阅片。金标准:两名具有15年以上肋骨骨折CT诊断经验的放射科高年资医师对患者初诊及复诊CT独立阅片,结果不一致时以两人协商一致的意见作为肋骨骨折诊断金标准。计算并比较3种阅片方式的敏感度、假阳性率及阅片时间。结果:232例患者共发现712处肋骨骨折。CAD系统阅片敏感度为81.2%,CAD系统阅片敏感度低于医师,医师阅片敏感度低于CAD系统辅助医师阅片。CAD系统阅片假阳性率为0.48±0.13,在3种方式中最高,医师阅片与CAD系统辅助医师阅片假阳性率差异无统计学意义。CAD系统阅片时间为(2.45±0.92)s,在3种方式中耗时最少,CAD系统辅助医师阅片时间少于医师阅片且阅片时间减少34.2%。结论:进一步提高敏感度并降低假阳性率是CAD改进的重要内容;采用基于深度学习的CAD系统辅助医师阅片可在不增高假阳性率的同时提高敏感度和减少阅片时间。

60例甲状腺微小癌的CT、超声表现和病理对照分析

目的探讨甲状腺微小癌的超声、CT表现,以提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析60例经手术病理证实的直径在0.3~1.0 cm的甲状腺微小癌的超声、CT表现;观察内容包括对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度或回声、钙化及强化形式、血流信号等进行分析,并与病理结果相对照。结果 （1）60例患者中单发54例,双发4例,多发2例,共68个病灶;23例合并结节性甲状腺肿,19例合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎,5例合并甲状腺腺瘤;（2）病灶呈圆形或类圆形26个,不规则形42个;边缘光整者23个,边缘不光整者45个;47个病灶出现甲状腺边缘连线中断,21个病灶甲状腺边缘连线完整,均未见明显周围软组织及重要器官侵犯;（3）病灶密度（回声）均匀或较均匀,未见明显出血或坏死囊变区。CT平扫病灶呈低密度42个,等密度26个;超声检查病灶呈实质性低回声50个,混合性回声18个。CT检查30个病灶及超声检查18个病灶内见钙化,以细颗粒状钙化多见;CT增强49个病灶呈明显强化,CDFI病灶内部血流信号Ⅱ~Ⅲ级38个,Ⅰ级25个。（4）CT检查18例（30%）及超声10例（16.7%）伴有颈部淋巴结肿大,肿大淋巴结呈实性或囊实性,内可见细颗粒状钙化。结论边缘不光整、甲状腺边缘连线中断、血供丰富、细颗粒状钙化的甲状腺结节及伴钙化、实性或囊实性的颈部肿大淋巴结有助于TMC的诊断,其影像表现与病理体征具有相关性。

男性盆腔肿瘤的CT鉴别诊断

目的:探讨男性盆腔原发性肿瘤的CT表现及其诊断和鉴别诊断价值。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的20例原发性盆腔肿瘤的CT与MRI表现。结果:原发于盆壁的肿瘤3例,原发于盆腔脏器的肿瘤5例,原发于盆腔脏器外的肿瘤12例。CT扫描19例,术前准确定位17例(89.5%),准确判断良恶性18例(94.7%),准确判断病理组织类型10例(52.6%)。MRI检查5例,术前均准确定位及判断良恶性,准确判断病理组织类型3例。结论:CT是诊断男性盆腔肿瘤的重要影像学手段,能明确肿瘤范围以及肿瘤与周围组织的关系,大多数病例可明确诊断,MRI能提供更多的诊断信息。

Revolution CT在冠状动脉易损斑块诊断的预测价值

目的探讨Revolution CT在冠状动脉易损斑块诊断的预测价值和作用。方法选取上海健康医学院附属周浦医院2018年1月~2019年7月间怀疑急性冠状动脉综合征的58例同时行Revolution CT检查及血管内超声检查的患者,男性28例,女性30例,年龄48~86岁,平均年龄(69.3±9.2)岁,检查Revolution CT在斑块定量检测与血管内超声的一致性,定量指标包括管腔直径狭窄率、面积狭窄率、血管外膜横截面积(EEM-CSA)、最小管腔面积(MLA)、最小管腔直径(MLD)、斑块面积(PA)、斑块负荷(PB)及血管重构指数(RI),以及计算Revolution CTA诊断易损斑块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果以血管内超声为金标准,Revolution CT对临界病变的管腔直径狭窄率、面积狭窄率、MLA、MLD、EEM-CSA、PA、PB及RI测量结果差异无明显统计学意义(t值分别为1.468、1.761、1.086、1.909、1.214、0.829、0.264、1.383,P值均>0.05),且相关性较好(r值分别为0.634、0.732、0.719、0.813、0.732、0.69、0.658、0.732);Revolution CT诊断易损斑块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为73.81%、70.27%、73.17%、68.42%及70.89%。结论Revolution CT和血管内超声对于斑块的定量有良好的一致性,对于冠状动脉易损斑块具有良好的预测率。

腹部局限型Castleman病的CT和MRI诊断

目的:探讨腹部局限型Castleman病的CT和MRI表现及其诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的6例腹部局限型Castleman病影像资料,其中5例行CT检查,1例行MRI检查。结果:4例病变位于腹膜后,2例位于肠系膜。病理分型,透明血管型5例和浆细胞型1例。CT检查5例,平扫密度较均匀,边界清晰锐利,1例伴有钙化,1例见卫星灶,增强扫描动脉期2例肠系膜肿块以及1例肾上腺区域肿块明显强化,密度均匀,门静脉期持续强化;1例胰头后方肿块中等均匀强化,1例肾上腺区域肿块中等程度周边不规则强化,门静脉期强化范围扩大。2例肠系膜肿块以及1例胰头后方肿块内部和周边可见粗大、扭曲的血管影。MRI检查1例,肿块位于后腹膜下腔静脉旁,T1WI低信号,T2WI高信号,信号均匀,边界清晰锐利,增强扫描动脉期均匀强化,门静脉期持续强化。结论:CT是诊断腹部局限型Castleman病的重要影像学手段,影像学表现与病理类型密切相关,多数透明血管型病变具有一定的特征。

卵巢恶性肿瘤的MRI诊断

目的:探讨卵巢恶性肿瘤的MRI表现及诊断价值。方法:回顾性分析36例经手术、病理证实的卵巢恶性肿瘤的MRI资料,并与病理结果对照。结果:36例卵巢恶性肿瘤中单侧卵巢病变24例,双侧卵巢病变12例。MRI检出36例59个卵巢肿块,其中囊性肿块7个,囊实性肿块33个,实性肿块19个。MRI检出率达100%,定性诊断准确率为75%。结论:MRI对卵巢恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要的价值,为临床治疗提供可靠的依据。

卵巢良性肿瘤性病变MRI诊断

目的:探讨卵巢良性肿瘤性病变的MRI表现及诊断价值。材料和方法:回顾性分析48例经手术、病理证实的卵巢良性肿瘤性病变的MRI资料,并与病理结果对照。结果:48例卵巢病变中单侧卵巢病变43例,双侧卵巢病变5例。MRI检出48例53个卵巢良性肿块中的51个,其中囊性肿块43个,囊实性肿块6个,实质性肿块2个。MRI检出率达96.2%,定性诊断准确率为91.7%。结论:MRI对卵巢良性肿瘤性病变的定性诊断具有重要的价值,为临床治疗提供可靠的依据。

颞下颌关节病变的MRI诊断

临床上颞下颌关节病变患者比较多，而相应影像检查技术选择比较少，现在临床医生常选择口腔全景片检查。因常规X线全景片行颞下颌关节张闭口位检查，只能反映颞下颌关节功能情况，而MRI检查，不仅能确定颞下颌关节功能情况。还能确定颞下颌关节关节盘情况，从而为临床明确病因及临床治疗作出正确的选择。

早期肺癌患者64层螺旋CT扫描剂量及诊断效果分析

目的探讨早期肺癌(lung cancer,LC)患者64层螺旋CT扫描剂量及诊断效果。方法肺癌患者82例作为研究对象,分为观察组41例采用64层螺旋CT低剂量治疗,对照组41例采用64层螺旋CT常规剂量治疗。结果观察组CT的影像质量在优秀率63.83%与良好率23.41%两方面都不如对照组CT优秀。但观察组的DLP(40.4±2.65)m GY·cm与MERD(0.72±0.01)m GY·cm明显比对照组低,2组对比显著差异(t=24.4288,P=0.0000;t=86.6472,P=0.0000),说明低剂量螺旋CT可以有效降低对肺癌患者辐射损伤影响,应大力推广应用;观察组患者的肺部结节数量、平均大小、最大直径及最小直径都显著优于对照组的,但在肺部结节平均大小有明显统计学差异(t=9.0000,P=0.0000),另外通过影像图可以观察组的肺部分叶19.51%、毛刺34.14%、钙化65.85%及空洞43.90%等细节情况也优于对照组的,有明显统计学差异(P<0.05);观察组的CTDIW为(1.5±0.2)mG Y·cm,扫描总为(459.6±69)mA s,有效扫描为(86.3±5.3)mA s分别远小于对照组的为(7.3±1.3)mG Y·cm,(1461±154)mA s,(52.3±3.8)mA s,2组对比,有统计学显著差异(28.9747,P=0.0000;t=37.8749,P=0.0000;t=33.3828,P=0.0000)。结论采用低剂量螺旋CT扫描筛选早期肺癌患者可以降低对患者辐射剂量,对肺部结节细节情况影像较优,诊断疗效突出。

螺旋CT检查在绞窄性小肠梗阻诊断中的作用

目的:探讨CT检查在诊断绞窄性肠梗阻中的价值。方法:对CT诊断并经手术证实的32例绞窄性肠梗阻患者的病例资料进行回顾性分析。所有患者均行CT平扫及三期增强扫描。分析内容包括肠系膜血管改变、肠壁强化程度及腹水情况等,并与手术结果进行对比分析。结果:32例绞窄性肠梗阻主要征象有病变段肠管无强化和强化减弱(23/32,72%),腹腔积液(21/32,66%),系膜血管改变和网膜浑浊、密度增高(18/32,56%)。结论:肠壁强化程度减退、漩涡征、肠腔积血及腹腔积血是绞窄性肠梗阻比较可靠的征象。螺旋CT检查是诊断有无绞窄性肠梗阻的首选检查方法。

卵巢子宫内膜样癌的CT表现及误诊分析

目的探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT表现及误诊原因,以提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的10例OEC的CT表现及临床资料。结果 10例OEC均为单侧,左侧6例,右侧4例。肿瘤最大径4.5-17.0cm,平均9.0cm。CT平扫均表现为盆腔内附件区的囊实性肿块,其中囊性成分为主8例,实性成分为主2例,实性成分均未见钙化;肿瘤形态不规则,边界部分模糊8例,形态规则呈类圆形,边界清楚光滑2例;增强后肿瘤实性成分中等强化,CT值平均升高了25-30HU。10例中合并子宫内膜增生3例,子宫体内膜癌2例,同侧卵巢巧克力囊肿1例,子宫肌瘤4例,子宫腺肌症1例,少量腹水6例。10例OEC术前均未能正确诊断,其中仅提示为卵巢恶性肿瘤4例,误诊为囊腺癌3例、囊腺瘤1例、卵巢巧克力囊肿1例、子宫肌瘤变性1例。结论典型的OEC多表现为盆腔内附件区形态不规则的囊实性肿块,钙化少见,易合并子宫内膜增生或内膜癌,增强扫描肿瘤实性成分中等强化。肿瘤缺乏一定的特征性、定位不准确、部分肿瘤的影像表现不典型和对该肿瘤的影像表现缺乏足够的认识是误诊的主要原因。

“假贲门征”:网膜轴型胃扭转CT影像特征(附2例报告)

网膜轴型胃扭转为少见的一种胃扭转类型,其CT影像特征国内文献鲜见报道。我们遇见2例影像改变颇具特征病例,现报告如下： 例1：患者,女,3岁。2 d前食用隔夜螃蟹后出现呕吐,非喷射性,呕吐物不含胆汁。嗣后,多次出现进食即吐,伴腹痛。至当地医院行腹部CT检查示：急性胃扩张,腹腔积液（见图1A）。经胃肠减压等治疗后,腹痛无明显好转,于2012年11月5日在温州医科大学附属第二医院就诊。

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现，并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例，右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm，平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性，6例形态不规则呈分叶状，2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例，清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu，平均4lHu，囊性成分cT值14～40Hu，平均25Hu；增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化，动脉期cT值6l～77HIJ，平均66Hu，实质期cT值65～78HU，平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号，囊性成分呈低信号，T2wI实性成分呈稍高信号，囊性成分呈高信号，增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例，其中l例经MRI检查，表现为子宫体部内膜不规则增厚，T2wI呈等信号，TnwI呈稍高信号，增强后呈中等程度强化，1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征，清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况，具有重要的定性价值，并为临床选择合理治疗方案提供依据。

纵隔血肿的CT诊断

目的分析纵隔血肿的CT表现,以提高其诊断水平。资料与方法回顾性分析19例经临床、手术证实的纵隔血肿资料。结果前纵隔血肿8例,其中片状血肿6例,结节状血肿1例,团块状血肿1例;中纵隔血肿2例,均呈结节状;后纵隔血肿4例,其中片状血肿2例,团块状血肿2例;弥漫性纵隔血肿5例,均呈片状。结论心脏大血管的损伤往往导致弥漫性纵隔血肿,小血管损伤导致的纵隔血肿大多比较局限。CT扫描对于纵隔血肿的诊断具有重要价值。