甲状腺透明变梁状肿瘤1例并文献复习

甲状腺透明变梁状肿瘤(Hyalinizing trabecular tumor,HTT)是一种十分少见的滤泡来源肿瘤。可被误诊为副神经节瘤、髓样癌或乳头状癌。由于其组织类型罕见且生物学行为属于恶性潜能未定,临床医师及病理医师对其认识不足,可导致过诊断及过治疗。2017年4月我院收治一例HTT,现总结其临床、B超及病理特征,旨在提高对该肿瘤的认识,避免误诊误治。

272例肿瘤住院患者华蟾素注射液使用情况分析

目的调查肿瘤内科华蟾素注射液用药情况,评价其合理性,促进临床合理用药。方法选取肿瘤科2010年1月～2011年12月使用过华蟾素注射液进行治疗的住院患者272例,对华蟾素注射液的使用情况进行统计分析。结果华蟾素注射液在临床上存在超剂量使用、超疗程使用、溶媒选用不当及不按说明书使用的现象。结论肿瘤科华蟾素注射液不规范使用的情况须引起重视,用药调查分析对指导临床合理用药有重要意义。

彩色多普勒超声引导下亚甲蓝染色在定位触诊阴性乳腺肿瘤中的应用

目的分析超声引导下亚甲蓝染色在定位触诊阴性乳腺肿瘤中的应用价值。方法选择2012年6月至2015年1月于该院肿瘤外科就诊的触诊阴性乳腺病变患者83例,按照肿瘤定位方法不同分为对照组41例和观察组42例。对照组采用术前超声定位,观察组在超声引导下注射亚甲蓝进行定位,两组均以手术方式切除肿瘤。观察两组定位时间、定位成功率、手术时间、住院时间及肿瘤完整切除率。结果观察组手术定位时间、手术时间和住院时间均短于对照组,定位成功率、完整切除率均高于对照组。结论亚甲蓝染色在定位触诊阴性乳腺肿瘤中应用效果显著,定位较准确,对患者的手术创伤较小,易于患者接受。

腹腔镜肿瘤切除术治疗高龄结直肠癌患者效果观察

目的观察腹腔镜肿瘤切除术治疗高龄结直肠癌患者的效果。方法收集该院收治的高龄结直肠癌患者80例,按手术方式不同分为对照组和观察组各40例。对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜肿瘤切除术。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间和并发症发生情况。随访1年,观察所有患者的再次入院率及死亡率。结果观察组术中出血量和并发症显著少于对照组,术后住院时间均显著短于对照组,两组手术时间、肠道功能恢复时间、再次入院率和死亡率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜肿瘤切除术可有效切除结直肠癌的病灶,比开腹手术更利于患者术后恢复,较适合高龄患者。

宫颈癌中EGFR和FSCN1的表达及其相关性

目的:探讨宫颈癌中表皮生长因子受体1(EGFR)及Fascin-1(FSCN1)蛋白的表达及其相关性。方法:采用免疫组织化学En Vision法检测120例宫颈癌组织中EGFR及FSCN1蛋白的表达。结果:宫颈癌组织中EGFR蛋白阳性率为89.2%(107/120),FSCN1蛋白阳性率为99.2%(119/120),其中强阳性率为88.3%(106/120)。EGFR阳性表达与FSCN1强阳性表达呈显著正相关(P<0.01)。结论:宫颈癌中EGFR可能参与正性调控FSCN1表达。

Fascin-1蛋白在宫颈癌中的表达及其临床病理意义

目的 探讨Fascin-1（FSCN1）蛋白表达在宫颈癌发生、发展中的临床病理意义.方法 采用免疫组化En Vision二步法检测40例正常宫颈组织、40例低级别上皮内瘤变（CIN1级）、49例高级别上皮内瘤变[CIN2～3级）、120例宫颈癌组织中FSCN1蛋白的表达,并分析其与宫颈癌患者临床病理特征的关系.结果 正常宫颈鳞状上皮组织FSCN1蛋白阳性率为47.5％（19/40）,但其基底层细胞FSCN1蛋白阳性率为100.0％（40/40）.正常宫颈鳞状上皮组织、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、宫颈癌组织中FSCN1蛋白阳性率分别为47.5％（19/40）、100.0％（40/40）、98.0％（48/49）、99.2％（119/120）.低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和宫颈癌组织中FSCN1蛋白阳性率显著高于正常宫颈鳞状上皮组织（均P＜0.01）;但低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和宫颈癌组织3者间FSCN1蛋白阳性率均无统计学差异（均P＞0.05）.在具有不同临床病理特征的患者间比较,FSCN1蛋白阳性率均无统计学差异（均P ＞0.05）.结论 在病变宫颈组织中FSCN1蛋白阳性率显著高于正常宫颈组织,提示其在宫颈癌发生的过程中起了重要作用,有望成为抗宫颈癌治疗的一个潜在生物学标志.

宫颈癌中EGFR蛋白表达及其临床病理意义

目的探讨表皮生长因子受体1（EGFR）蛋白表达在宫颈癌发生、发展中的临床病理意义。方法采用免疫组化EnVision法检测120例宫颈癌组织、49例高级别上皮内瘤变（CIN2～3）、40例低级别上皮内瘤变（CIN1）、37例正常宫颈组织中EGFR蛋白的表达，并进行比较分析。结果（1）正常宫颈、CIN1、CIN2-3宫颈癌组织中EGFR蛋白表达阳性率分别为10．8％（4／37）、125％（5／40）、42．9％（21／49）、892％（107／120）。宫颈癌组织中EGFR蛋白表达阳性率显著高于CIN2-3、CIN1及正常宫颈组织（均P〈0.01）；EGFR蛋白在CIN2-3中表达显著高于CIN，和正常宫颈组织（均P〈0．01）；CIN1和正常宫颈组织之间EGFR蛋白表达阳性率无统计学差异（P〉0．05）。（2）肿瘤浸润深度更深的宫颈癌患者宫颈癌组织中EGFR蛋白表达阳性率高于浸润深度较浅的患者（P〈0．01）。结论EGFR在宫颈癌进展过程中起了重要作用，有望成为抗宫颈癌治疗的一个潜在生物学标志。

c-Met蛋白在甲状腺癌中的表达及其临床病理意义

目的检测c-Met蛋白在甲状腺癌及癌旁甲状腺组织中的表达,并分析c-Met蛋白表达与甲状腺乳头状癌患者临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学En Vision二步法检测81例甲状腺癌组织及52例癌旁甲状腺组织中c-Met蛋白的表达。结果甲状腺癌和癌旁甲状腺组织中c-Met蛋白阳性率分别为46.9%(38/81)和7.7%(4/52),两者比较有统计学差异(P<0.01)。其中甲状腺乳头状癌中c-Met蛋白阳性率50.8%(31/61),髓样癌中阳性率60.0%(3/5),均高于滤泡癌26.7%(4/15),但均无统计学差异(均P>0.05)。甲状腺乳头状癌c-Met蛋白表达与患者各项临床病理特征均无相关性(均P>0.05)。结论甲状腺癌中c-Met表达增强,其高表达可能与甲状腺癌发生相关,有望成为抗甲状腺癌治疗的一个潜在靶点。

乳腺癌中膜型基质金属蛋白酶-1蛋白表达及其临床病理意义

目的探讨膜型基质金属蛋白酶-1(MT1-MMP)蛋白表达在乳腺癌发生、发展中的临床病理意义。方法收集2011年1月至2014年12月404例女性乳腺组织石蜡标本分为5组,其中浸润性乳腺癌组220例、导管原位癌(DCIS)Ⅲ组39例、DCISⅠ~Ⅱ组33例、普通型导管增生(UDH)组64例、正常乳腺组48例。采用免疫组化En Vision法检测MT1-MMP蛋白的表达。结果 (1)浸润性乳腺癌、DCISⅢ、DCISⅠ~Ⅱ、UDH、正常乳腺组中MT1-MMP蛋白阳性率分别为67.73%(149/220)、25.64%(10/39)、6.06%(2/33)、4.69%(3/64)、18.75%(9/48);浸润性乳腺癌组阳性率显著高于DCISⅢ、DCISⅠ~Ⅱ、UDH和正常乳腺组(均P<0.01);DCISⅢ组阳性率显著高于DCISⅠ~Ⅱ和UDH组(均P<0.05)。(2)MT1-MMP蛋白表达与腋窝淋巴结转移、TNM分期及孕激素受体(PR)相关(均P<0.05)。log is tic回归模型多因素分析显示浸润性乳腺癌患者MT1-MMP蛋白表达的独立相关因素包括腋窝淋巴结转移(OR=0.213,95%CI=0.084~0.544,P<0.01)和PR表达状态(OR=1.927,95%CI=1.049~3.542,P<0.05)。结论 MT1-MMP蛋白表达自UDH和DCISⅠ~Ⅱ、DCISⅢ至浸润性乳腺癌显著升高,且其MT1-MMP蛋白表达与浸润性乳腺癌患者多项预后不良因素相关,提示其在乳腺癌进展的全过程中均发挥了重要作用,有望成为抗乳腺癌治疗的一个潜在生物学标志。

术前射频热疗联合FOLFOX辅助治疗对结肠癌组织中MVD以及凋亡相关分子表达的影响

目的研究术前射频热疗联合FOLFOX辅助治疗对结肠癌组织中微血管密度(MVD)以及凋亡相关分子表达的影响。方法将2013年1月至2014年6月的120例结肠癌患者纳入研究,依据辅助治疗不同分为两组,观察组患者术前接受射频热疗联合FOLFOX化疗,对照组仅接受FOLFOX化疗。采用免疫组化染色的方法检测肿瘤组织中的MVD,Real-time PCR和Western blot检测肿瘤组织中凋亡相关分子的表达情况。结果观察组患者肿瘤组织中MVD低于对照组(P<0.05);观察组患者肿瘤组织中Caspase-3、p16、Bax的m RNA和蛋白含量均高于对照组(均P<0.05);观察组患者肿瘤组织中突变型p53基因以及CDC25A、Bcl-2的m RNA和蛋白含量均低于对照组(均P<0.05)。结论术前射频热疗联合FOLFOX辅助治疗有助于降低结肠癌组织中的MVD,同时上调促凋亡分子、抑制抗凋亡分子的表达。

心理行为干预对直肠癌患者术后负性情绪及治疗依从性的影响

目的探讨心理行为干预对直肠癌术后患者负性情绪及治疗依从性的影响。方法选取该院2010年8月至2014年7月收治的79例直肠癌患者,按入院先后顺序分为对照组38例与观察组41例。对照组开展常规围术期护理,观察组在其基础上实施心理干预。比较术后第1天及第15天两组患者负性情绪状况及治疗依从性。结果干预15天后,两组患者的SAS和SDS评分较术后第1天均显著下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义;观察组的治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义。结论直肠癌术后实施心理行为干预能缓解患者负性情绪,提高治疗依从性,有助于提升患者的生活质量。

血清CA125水平的改变对诊断胃癌的价值

胃癌是最常见的肿瘤之一，也是我国病死率最高的恶性肿瘤之一。早期胃癌手术后5年生存率达到90％以上，而进展期和晚期胃癌即使在手术和化疗等治疗后5年生存率仅为20％～40％，因此早期发现肿瘤是提高胃癌患者预后的关键。CA125为IgG型单抗，属核蛋白糖链抗原，

乳腺癌血清Fascin-1表达及其临床意义

目的分析乳腺癌血清Fascin-1表达水平并探讨其临床意义。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)分析2014年1月至2018年6月期间本院120例乳腺癌患者及26名健康体检者血清Fascin-1表达水平。结果①乳腺癌患者血清Fascin-1表达水平与健康体检者相比差异无统计学意义(P=0.549)。②乳腺癌患者血清Fascin-1表达水平随组织学分级的升高而增高,差异有统计学意义(P=0.013)。其表达水平与患者年龄(P=0.402)、肿块大小(P=0.446)、腋窝淋巴结转移(P=0.902)、临床分期(P=0.249)、雌激素受体(ER)表达状态(P=0.917)、孕激素受体(PR)表达状态(P=0.213)、人表皮生长因子受体2(HER2)表达状态(P=0.950)、身体质量指数(BMI)(P=0.512)及手术状态(P=0.372)均无相关性。③乳腺癌患者血清Fascin-1在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达与其他分子分型相比有增高趋势,但差异无统计学意义(P=0.733)。结论组织学分级较高的乳腺癌患者血清Fascin-1表达水平较高,其表达与乳腺癌分子分型的关系有待进一步研究。

新辅助化疗后行手术治疗Ⅲ、Ⅳ期胃癌疗效分析

目的对比新辅助化疗后行手术治疗与单独手术治疗的疗效,探讨新辅助化疗在Ⅲ、Ⅳ期胃癌治疗中的临床作用。方法回顾性分析我院2003年2月至2009年2月期间收治的58例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者的临床资料,并根据治疗方法的不同分为化疗组(行新辅助化疗加根治性手术治疗,30例)和对照组(直接行根治性手术,28例),化疗组先给予1～2个疗程的新辅助化疗,2周后行手术治疗;对照组直接行根治性手术治疗。通过对比两组的无病生存期、平均生存时间及术后并发症情况来比较两组的疗效。结果化疗组的无病生存期、平均生存时间明显长于对照组,差异有统计学意义。化疗组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论新辅助化疗能够延长患者的无病生存期及平均生存时间,且并发症发生率低,具有一定疗效,值得进一步研究。

精细化流程管理用于手术室医院感染控制的效果观察

目的：探讨精细化流程护理管理模式应用在手术室医院感染控制中的护理效果及应用价值。方法将拟实行手术治疗的患者620例作为研究对象，以实施精细化流程护理管理前患者310例作为对照组，采用精细化流程护理管理患者310例作为观察组，记录两组临床护理效果。结果观察组物体表面监测合格率88.94％，医护人员手监测合格率92．54％，消毒剂监测合格率95．65％，无菌物品监测合格率100.00％；对照组物体表面监测合格率81．38％，医护人员手监测合格率80．00％，消毒剂监测合格率75.93％，无菌物品监测合格率90．00％，组间对比监测合格率差异有统计学意义（χ2＝5．021、4．596、7.581、6.725，均 P ＜0．05）。观察组护理安全（95．37±4．66）分，手术室管理（94．27±5．21）分，表格填写（96.13±3.29）分，病房护理（95．03±4．87）分；对照组护理安全（90．12±2．03）分，手术室管理（89．13±2.26）分，表格填写（90．03±1．88）分，病房护理（88．17±2．25）分，组间对比差异均有统计学意义（t ＝18．185、15．935、28.343、22．514，均 P ＜0．05）。观察组护患沟通（24．19±0．87）分，护理操作（24．03±0．64）分，病房环境（24.51±0．45）分，护理态度（24．28±0．36）分；对照组护患沟通（21．54±1．65）分，护理操作（20．88±1.72）分，病房环境（20．95±1．66）分，护理态度（21．09±0．89）分，组间对比差异有统计学意义（t ＝25．013、30．220、36．443、58．502，均 P ＜0．05）。结论精细化流程护理管理模式应用在手术室医院感染控制中有助于控制医院感染，提升临床护理服务质量，改善患者临床护理满意度，值得在临床上推广应用。

结肠癌患者术后腹腔感染病原菌分布与耐药性研究

目的探讨结肠癌患者术后腹腔感染病原菌分布及耐药性,为临床结肠癌术后患者合理使用抗菌药提供理论依据。方法对2003年8月-2013年8月医院收治的186例结肠癌术后发生腹腔感染患者临床资料进行回顾性研究,分析并探讨结肠癌患者手术后腹腔感染的临床特点和危险因素,并总结相应的诊治措施。结果 186例结肠癌术后发生腹腔感染的患者送检标本中分离出病原菌主要为革兰阴性菌122株占70.9%,革兰阳性菌36株占20.9%,真菌14株占8.2%;大肠埃希菌对克林霉素、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林、头孢噻吩等抗菌药物的耐药率分别为51.6%、46.8%、53.2%、46.7%、41.9%;克雷伯菌属对克林霉素、四环素、阿莫西林、头孢呋辛、环丙沙星等药物的耐药率分别为66.7%、57.6%、54.5%、63.6%、54.5%。结论结肠癌术后发生腹腔感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,对患者腹腔感染治疗时应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

Fascin-1在甲状腺癌中的表达及其临床病理意义

近年来，我国甲状腺癌的发病率逐年增加。目前，虽然传统的治疗方案（手术＋131I＋甲状腺素）能治愈多数甲状腺癌患者，但仍有部分患者的疗效欠佳，而常规放疗、单一或联合化疗治疗难治性甲状腺癌的作用十分有限。因此，寻找与甲状腺癌发生、发展相关的生物标记物，并对其进行干预，对提高患者的生存质量和生存率有着重要意义。

表皮生长因子受体1蛋白在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

本研究旨在探讨表皮生长因子受体1（EGFR）在乳腺癌发生发展中的作用. 一、材料与方法 1．材料：收集2007年3月至2014年12月我院病理科石蜡标本，其中包括浸润性癌467例、导管原位癌（DCIS）43例、普通型导管增生（UDH）67例、正常乳腺23例。

胃癌根治术后淋巴漏并腹腔感染的相关因素分析

目的分析胃癌根治术后淋巴漏并腹腔感染的发生、相关危险因素,并探讨临床预防治疗术后淋巴漏并腹腔感染的措施。方法回顾性分析2009年1月-2013年8月行胃癌根治术的637例患者临床资料,将患者分为淋巴漏组38例和非淋巴漏组599例,组间一般资料差异比较采用t、χ2检验,术后淋巴漏并腹腔感染的相关危险因素采用多因素logistic回归分析。结果 637例患者中发生淋巴漏并腹腔感染38例,感染率为5.97%;淋巴漏组与非淋巴漏组TNM分期、手术方式、手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),多因素logistic分析显示,TNM分期(OR=2.371)、手术方式(OR=4.167)是胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染的独立危险因素;35例淋巴漏并腹腔感染患者经保守治疗后治愈,1例死于重症感染。结论胃癌根治术后腹腔淋巴漏并腹腔感染与肿瘤TNM分期及手术方式密切相关,应在术中注意预防;术后充分引流和保守治疗效果良好。

不同方式早期肠内营养对胃癌患者术后机体恢复的影响

目的探讨胃癌术后早期肠内营养合理的给予方式及其对患者营养组分恢复的影响。方法 98例胃癌术后早期肠内营养的患者,根据肠内营养给予方式不同分为三组:A组31例,采用间隙重力滴注方式;B组31例,采用输注泵持续泵注方式;C组36例,两种给予方式联合应用(先采用输注泵持续泵注方式,后改为间隙重力滴注方式)。比较三组患者产生胃肠道反应情况及1周后血红蛋白、血浆蛋白恢复的情况。结果 B、C组较A组发生胃肠道反应病例数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),但在总体耐受性方面无明显差异。营养治疗1周后B组和C组血红蛋白高于A组(P<0.05),C组人血白蛋白高于A和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌术后采用输注泵持续泵注方式提供早期肠内营养可减轻患者胃肠道反应,且先采用输注泵持续泵注后改为间隙重力滴注的给予方式可进一步减少患者胃肠道反应,促进患者营养组分的恢复,值得借鉴。