2011年东阳市人民医院重症医学科197例患者疾病构成与转归情况分析

目的了解重症医学科(ICU)患者的疾病构成和转归情况。方法按预先设计的表格登记,全程观察直到患者出院或死亡。结果转回普通病房的比例最大,为65.0%,出院者占14.2%,死亡者占20.8%。位居疾病构成前3位的是意外伤害、心脑血管疾病和呼吸系统疾病;意外伤害主要集中在21～40岁年龄段,心脑血管疾病、呼吸系统疾病主要集中在老年人;肿瘤患者主要集中在61～80岁年龄段,以恶性肿瘤居多。结论要进一步提高ICU医护人员的专业素质,提高危重症患者的抢救效率。

急性肺损伤大鼠各组织SP-A含量变化及相关性研究

目的通过检测急性肺损伤(ALI)模型大鼠肺、大肠等组织及肺泡灌洗液(BALF)、血清肺表面活化蛋白A(SP-A)含量变化并分析其相关性,为中医"肺与大肠相表里"理论提供实验依据。方法采用脂多糖(LPS)气道内滴入制备急性肺损伤(ALI)大鼠模型,应用ELISA方法分别检测ALI及药物干预后ALI大鼠肺、大肠等组织及肺泡灌洗液(BALF)、血清SP-A含量变化,并进行相关性分析。结果随着急性肺损伤加重,ALI模型大鼠肺、大肠、BALF及血清SP-A含量逐渐降低,药物干预后能逆转这种趋势,呈一致性变化。且干预前后肺与大肠SP-A表达具有相关性(r=0.521,r=0.615,P<0.01)。结论 SP-A在肺和大肠组织的含量变化相关性最密切。

两种评分预测持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征患者死亡的效能比较

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE II)评分和序贯器官衰竭评分(SOFA评分)对外科ICU并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)患者的预后评估价值。方法收集2011年1月至2019年10月东阳市人民医院ICU收治的141例外科术后并发PICS患者相关临床资料,入ICU第1天及第14天APACHEⅡ评分、SOFA评分。采用多因素logistic回归分析筛选PICS死亡的独立危险因素,ROC曲线分析比较APACHEⅡ评分、SOFA评分预测PICS患者死亡的效能。结果141例PICS患者中死亡52例,存活89例。PICS患者入ICU第1天及第14天APACHEⅡ评分、SOFA评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。APACHEⅡ评分、SOFA评分的AUC比较差异有统计学意义(P<0.05),入ICU第14天时SOFA评分预测患者死亡的效能最强,AUC为0.778,最佳截断值5.5分,灵敏度0.673,特异度0.800。年龄、血小板、血浆渗透压、气管切开、血清白蛋白及SOFA评分是PICS患者死亡的独立危险因素。结论对于外科术后入住ICU并发PICS患者,SOFA评分对预后的评估能力优于APACHEⅡ评分。

品管圈活动对降低肠内营养不良反应发生率的效果分析

肠内营养是通过胃肠带提供代谢需要营养物质的一种营养支持方式,但是在实际的肠内营养支持过程中容易出现各种不良反应,严重影响治疗效果[1]。我院以重症颅脑损伤患者共117例为研究对象,对重症颅脑损伤患者治疗过程中采用品管圈活动管理能够有效降低肠内营养不良反应发生率,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本次研究的对象均为2013年6月至2014年12月来我院就诊的重症颅脑损伤患者,共117例,所有患者均经磁共振成像(MRI)及CT平扫确诊为颅脑损伤,,采用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组58例,其中女性有20例,男性有38例,年龄31~71岁,平均(46.6±2.7)岁;格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为(6.8±0.6)分。

猪尾巴导管与中心静脉导管引流术治疗气胸的疗效比较

目的 比较猪尾巴导管与中心静脉导管引流术治疗气胸的疗效。方法 住院气胸患者67例,随机分为猪尾巴导管引流组29例和中心静脉导管引流组38例,分别采用猪尾巴导管与中心静脉导管引流术治疗,比较两组疗效、住ICU时间、总住院时间等。结果 猪尾巴导管引流组有效27例,有效率为93.1%,中心静脉导管组有效28例,有效率为73.7%,两组有效率差异有统计学意义（χ2=4.22,P〈0.05）;猪尾巴导管组患者住ICU时间为（13.2±6.3）d,总住院时间为（34.3±21.4）d,中心静脉导管组患者住ICU时间为（19.7±8.3）d,总住院时间为（43.2±25.5）d,两组住ICU时间及总住院时间差异均有统计学意义（t=2.42、2.13,均P〈0.05）。结论 猪尾巴导管引流术治疗气胸疗效高于中心静脉导管引流术,值得临床推广应用。