盆底肌锻炼对妇科疾病患者子宫全切术后性生活质量及满意度影响研究

目的：探究与分析盆底肌训练对子宫全切术后性生活的影响及患者满意度评价。方法：选取我院自2013年1月至2015年1月收治的45例接受子宫全切术的患者,将其作为临床研究对象,对该组患者进行盆底肌锻炼,对比锻炼前后盆底肌收缩时间、阴道内收缩压力、性唤起时间、获得高潮时间及对性生活的满意度。结果：该组患者干预前盆底肌收缩时间、阴道内压力、性唤起时间、获得高潮时间分别为（2.16±0.38）s、（26.54±5.34）mm H_2O、（28.7±6.7）min、（23.6±5.7）min;干预后盆底肌收缩时间、阴道内压力、性唤起时间、获得高潮时间分别为（5.54±0.48）s、（47.68±7.95）mm H_2O、（10.6±1.5）min、（12.4±2.6）min,组间相比差异显著（t=3.55,P〈0.05;t=3.21,P〈0.05;t=3.67,P〈0.05;t=3.72,P〈0.05）。该组患者干预治疗前的满意度为62.22%,干预治疗后的满意度为88.89%,组间相比差异显著（χ^2=6.78,P〈0.05）。结论：对子宫全切术患者实施盆底肌锻炼可显著提高其性生活质量及满意度,值得推广应用。

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究

目的探讨拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果。方法选取本院于2010年1月至2012年6月收治的妊娠期高血压患者200例,随机分为两组,每组100例。对照组采用硫酸镁治疗,观察组采用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗。比较两组治疗前后孕妇和胎儿情况。结果两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均明显降低(P<0.05),观察组较对照组降低更为显著(P<0.05)。两组尿蛋白阳性率均较治疗前显著减少(P<0.05),观察组较对照组降低更为显著(P<0.05);两组治疗前后空腹血糖均无明显变化(P>0.05)。观察组宫颈裂伤、子宫过度收缩、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡均显著少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压能有效降低血压和心率,减少尿蛋白,改善母婴结局。

卡前列甲酯栓联合垂体后叶素防治剖宫产术后出血50例

目的观察卡前列甲酯栓联合垂体后叶素治疗剖宫产术后出血的疗效。方法选择100例具有产后出血高危因素的剖宫产患者,随机均分为研究组和对照组。研究组在术中胎儿娩出后经直肠置入卡前列甲酯栓1 mg,行宫体注射垂体后叶素12 IU;对照组静脉滴注垂体后叶素12 IU,宫体注射垂体后叶素12 IU。观察两组术中及术后24 h出血量的差异。结果两组术中出血量比较,无显著性差异(P>0.05)。产后24 h出血量研究组平均为285.4 mL,对照组平均为372.8 mL,两组相比有显著性差异(P<0.01)。结论卡前列甲酯栓联合垂体后叶素能改善产后宫缩乏力,明显减少产后出血量,预防术后大出血。

妊娠合并梅毒53例分析

梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性全身性传播疾病,主要通过性接触传播,并可通过胎盘传给下一代,危害极大[1]。在发展中国家,随着婚前性行为增多及对强制婚检的取消,梅毒发病率逐年增加,妊娠合并梅毒也不断增加。妊娠合并梅毒对围产儿危害极大,易引起流产、死胎、先天梅毒及新生儿死亡,应引起产科工作者的重视。本资料对我院5年来53例妊娠合并梅毒病例作回顾性分析,现报告如下。

腕踝针疗法治疗剖宫产后宫缩痛的效果探究

目的 :探究用腕踝针疗法治疗剖宫产后宫缩痛的效果。方法 :将2017年11月至2019年2月期间在浙江省东阳市妇幼保健院进行分娩的80例存在剖宫产后宫缩痛症状的产妇纳入本研究。将其随机分为治疗组和对照组(40例/组)。为两组产妇均采用自控镇痛法进行镇痛治疗。在此基础上,为治疗组产妇采用腕踝针疗法进行镇痛治疗。然后对比两组产妇治疗的效果及治疗前后其VAS评分。结果 :治疗组产妇治疗的总有效率高于对照组产妇,P <0.05。治疗6 h、治疗12 h、治疗24 h和治疗48 h后,治疗组产妇的VAS评分均低于对照组产妇,P <0.05。结论 :用腕踝针疗法治疗剖宫产后宫缩痛的效果显著,能够有效地缓解产妇的疼痛症状。

结合雌激素联合左氧氟沙星治疗绝经后女性复发性尿路感染疗效观察

目的探讨结合雌激素(倍美力)联合左氧氟沙星治疗绝经后女性复发性尿路感染的疗效。方法将72例绝经后女性复发性尿路感染病例分为治疗组38例和对照组34例,两组患者均行尿培养药敏试验,对照组用左氧氟沙星400mg/d,每天1次,静脉滴注,连用2周。治疗组在对照组基础上联用倍美力片0.625mg/d,连续服用21d。观察两组患者治疗前后血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)的变化情况。结果随访半年,治疗组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义。治疗后两组E2、FSH、LH比较差异有统计学意义;两组P值接近,差异无统计学意义。结论倍美力联合左氧氟沙星治疗绝经后女性复发性尿路感染能有效提高患者的雌激素水平及抗感染能力,增强疗效的同时可降低复发率。

1153例剖宫产指征分析

目的 :探讨 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月剖宫产指征的掌握情况。方法 :对 115 3例剖宫产病例进行回顾性分析。结果 :剖宫产率为 4 0 .0 2 % ,主要指征为妊娠并发症 32 .6 1% ,胎儿窘迫 16 .4 8% ,社会因素 13.0 1% ,臀位 6 .6 8% ,相对性头盆不称 5 .4 %。其中 95 %的疤痕子宫 ,84 .6 %臀位选择了剖宫产。结论 :必须提高医务人员对剖宫产的认识 ,使之正确掌握剖宫产指征 。

妊娠早期子宫手术后继续成功妊娠一例报告

一、临床资料 患者32岁,孕1产0.因停经28周,右侧宫角妊娠,剖腹行妊娠物及蜕膜组织清除术后4个月,待产,于2003年3月7日入院.患者曾于2002年8月于本院因原发性不孕接受辅助生育治疗,移植4个冻融胚胎.术后2个月B超提示宫内双胎妊娠.停经87 d,因突发下腹剧痛,伴恶心、呕吐及失血性休克.

妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病临床研究

目的：探讨妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病的临床治疗措施及预后情况。方法：回顾性分析了2010年6月～2012年12月东阳市妇幼保健院23例静脉血栓栓塞性疾病孕产妇资料，探讨孕产妇静脉血栓栓塞性疾病的临床治疗方法。结果：23例静脉血栓栓塞性疾病患者均采用支持治疗和抗凝治疗，4例下肢深静脉血栓患者，1例下肢深静脉血栓合并肺栓塞患者和1例肺栓塞患者均给予溶栓治疗和中医配合治疗，所有下肢深静脉血栓患者经治疗后临床症状和体征均明显好转。1例下肢深静脉血栓合并肺栓塞患者和1例肺栓塞患者在治疗后呼吸系统症状基本消失，出院后3个月肺动脉压力基本恢复正常。其中显效16例，有效6例，无效1例，总有效率达95．65％。治疗后的患肢周径（3．54±0．78）cm明显低于治疗前的（4．12±0．67）cm，差异具有统计学意义（t=4．31，P〈0．05）。23例患者中经阴道分娩10例，剖宫产13例；治疗期间所有患者均未见明显出血症状；所有新生儿均无畸形、无窒息，出院后随访6～12个月，所有患者的静脉血栓经复查均无明显蔓延，临床症状未见反复。结论：采用低分子肝素进行抗凝治疗妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病是安全有效的，妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病不是终止妊娠的指征；对于妊娠合并静脉血栓栓塞性疾病应以预防为主，产前的科学保健和产后的严密观察可以减少发病率，早期发现及诊治妊娠期疾病，保障妊娠期健康。

妊娠期贫血患者的RBC、HCT及Ret水平变化临床治疗研究

目的探讨妊娠期贫血患者的RBC、HCT、Ret水平变化及应对治疗的方案。方法选择808例妊娠期贫血患者随机分为对照组和观察组各404例,对照组患者运用多糖铁复合物胶囊进行治疗,观察组患者运用蔗糖铁注射液进行治疗。对两组患者治疗前、后红细胞(RBC)、红细胞占全血容积百分比(HCT)、网织红细胞百分比(Ret)水平以、血清血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)及血清铁(SI)水平进行对比分析,比较两组患者临床治疗效果以及不良分娩结果的发生率。结果两组患者治疗后RBC、HCT以及Ret水平显著优于治疗前,并且治疗后观察组患者RBC、HCT以及Ret水平显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后Hb、SF及SI水平显著优于治疗前,并且治疗后观察组患者Hb、SF及SI水平显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗的有效率显著高于对照组,不良分娩结局率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用蔗糖铁注射液对妊娠期贫血患者进行治疗能显著改善患者RBC、HCT、Ret及Hb、SF、SI水平,显著提高患者的临床治疗效果,降低患者不良分娩结局率的发生。

督脉熏蒸对产后腹痛血寒证的疗效及机制探讨

目的 探讨督脉熏蒸对产后腹痛血寒证的疗效及对血清中白细胞介素(IL)-2、IL-10、干扰素(IFN)-γ水平的影响.方法 选取本院就诊的产后腹痛患者共60例,随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组予以产后常规护理干预.观察组在对照组基础上督脉中药熏蒸,45 min/次,1次/d.两组连续观察5 d.比较两组治疗前后疼痛程度、疼痛分级及临床疗效.检测两组血清中IL-2、IL-10、IFN-γ水平.结果 治疗后,观察组患者的疼痛评级指数(PRI)、视觉疼痛评分(VAS)、现在疼痛状况(PPI)评分明显低于对照组(P<0.01),0级疼痛病例比例明显高于对照组(P<0.05).观察组患者总有效率显著高于对照组(100％vs 80％,P<0.05).与对照组比较,观察组治疗后血清中IL-2、IFN-γ下降更明显,IL-10升高更明显(P<0.01).结论 督脉熏蒸对产后腹痛血寒证的疗效确切,调节患者血清中IL-2、IL-10、IFN-γ水平,从而发挥镇痛效果.

预防性应用抗菌药物在控制剖宫产术后感染中的效果观察

目的探讨预防性应用抗菌药物在控制剖宫产术后感染中的效果。方法选取2010年1-12月医院住院的300例剖宫产产妇为研究对象,将其随机分为对照组(未预防性用药组)与观察组(预防性用药组)各150例,将2组患者的感染率、排气时间、白细胞计数及手术前后血清CRP、清蛋白、前清蛋白水平进行统计及比较。结果观察组感染率为0.67%,白细胞计数(11.3±1.4)×109/L,血清CRP(5.34±1.18)mg/L,排气时间(20.8±4.5)h,清蛋白(41.86±4.25)g/L,前清蛋白为(198.35±16.12)mg/L;对照组感染率为2.00%,白细胞计数(6.8±1.2)×109/L,血清CRP(9.15±1.20)mg/L,排气时间为(26.5±4.7)h,清蛋白(35.50±4.20)g/L,前清蛋白(172.63±15.26)mg/L;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性应用抗菌药物在控制剖宫产术后感染中的效果明显,可显著降低炎性反应因子,临床效果突出。

欣母沛治疗产后出血87例临床分析

目的:结合临床实践经验,开展欣母沛治疗产后出血的临床分析。方法:选取东阳市妇幼保健院2008年1月～2009年12月期间87例产后出血患者为研究对象,采用回顾性研究,将患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,探讨欣母沛治疗产后出血的临床疗效,采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果:①疗效:欣母沛注射后,显效80例,阴道出血立即减少,有效5例,30 min内出血减少,总有效率97.70%。2例无效,术中行全子宫切除,病理检查结果显示为植入性胎盘。②药物剂量关系:85例有效患者中,80例为单次注射出血量均减少,5例经两次及多次注射后阴道出血减少,2例无效患者为多次注射无效。③出血量:所有患者中,78例出血量500～1 000 ml,7例出血量为1 000～2 000 ml,无效的2例出血量均在2 000 ml以上。④不良反应:87例患者中8例出现1种或1种以上不良反应,发生率为9.20%,一般在48 h内可缓解。结论:欣母沛可有效扼制宫缩乏力性产后出血,具有高效、安全、方便、迅速等优点,可作为产后出血治疗的首选药物,值得临床推广应用。

不同孕周未足月胎膜早破保胎时间对母儿结局的影响

目的:探讨不同孕周未足月胎膜早破保胎时间对母儿结局的影响。方法:选择孕28～34周孕妇327例(A组),孕35～37周孕妇260例(B组)。两组再按保胎时间<24 h、24～72 h和>72 h分组。比较各组母婴结局。结果:A组产后出血、产褥感染、新生儿窒息、围生儿死亡、肺部感染、颅内出血、RDS均明显多于B组(P<0.05);A组保胎时间越长,产褥感染率、肺部感染率越高(P<0.05),而产后出血、新生儿窒息、围生儿死亡、颅内出血、RDS无明显变化(P>0.05);B组保胎时间越长,产后出血、产褥感染、新生儿窒息、围生儿死亡、肺部感染、颅内出血、RDS均显著增加(P<0.05)。结论:对28～34周孕妇在无产科指征或母婴感染征象时,可积极保胎适当延长孕周;对35～37周孕妇应适时终止妊娠,以降低母婴发病率和死亡率。

心理护理应用于妊娠高血压综合征患者的效果评价

目的探讨心理护理对妊娠高血压综合征患者的影响。方法2009年11月至2010年12月选取我院收治的76例妊娠高血压综合征患者，随机分为观察组及对照组各38例。2组均实施常规护理措施，观察组在此基础上加强心理护理。观察2组患者的满意度、战胜疾病的信心、对疾病的了解程度及并发症发生情况等。结果观察组患者满意度、战胜疾病的信心、对疾病的了解程度的优良率显著高于对照组。观察组患者并发症发生率为9．1％，显著低于对照组的41．2％。结论加强妊娠高血压综合征患者的心理护理，可显著提高护士对患者的护理质量，促进和谐的护患关系，有助于患者的早日康复。

克罗米芬联合地塞米松对多囊卵巢综合征患者抗苗勒激素和抑制素B水平的影响

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中抗苗勒激素(AMH)和抑制素B(INH-B)的变化,探讨克罗米芬联合地塞米松对多囊卵巢综合征的临床疗效及对血清AMH和INH-B的影响。方法选取2015年1月-2017年1月在该院就诊的PCOS患者102例为PCOS组,选取同期在该院健康体检的女性志愿者50例为对照组。检测两组血清中AMH和INH-B水平、体重、身高、腰围、臀围、空腹血糖及空腹胰岛素水平。按随机数字表法将PCOS组分为治疗1组和治疗2组,每组51例。治疗1组予克罗米芬,于月经周期第5天服用,50 mg/d,1次/d;治疗2组在对照组基础上加用地塞米松,月经周期第5d口服,1片/次,1次/d,连续5 d。两组连续治疗3个月,记录两组的排卵、妊娠情况,比较两组治疗前后血清中AMH和INH-B水平。结果 PCOS组和对照组在年龄、BMI、WHR、空腹血糖等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS组的空腹胰岛素、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、AMH、INH-B均显著高于对照组(P<0.01)。AMH和INH-B与BMI、WHR、空腹血糖均无明显相关性(均P>0.05);AMH和INH-B与空腹胰岛素、HOMA-IR呈正相关(P<0.01)。治疗2组的排卵率和妊娠率分别为92.16%和43.13%,均明显高于治疗1组(P<0.05)。治疗2组治疗后血清中AMH和INH-B水平明显低于治疗1组(P<0.01)。结论克罗米芬联合地塞米松促进PCOS患者排卵及妊娠效果优于单纯克罗米芬干预,其疗效可能与下调患者血清中AMH和INH-B水平有关。

90例剖宫产子宫切口撕裂的临床分析及防治

目的：分析发生剖宫产子宫切口撕裂的相关因素及临床处理措施,以降低剖宫产切口撕裂率及术后病率。方法：回顾性分析东阳市妇幼保健院产科2006年1月－2008年12月3 657例施行剖宫产产妇的临床资料。结果：3 657例剖宫产产妇中,切口撕裂90例。90例中,麻醉效果不佳者20例,占22.22%,而切口未撕裂组麻醉效果不佳者仅占1.74%,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。另外,宫口扩张≥8 cm,胎先露≥＋2 cm,胎方位为枕后位或枕横位、胎头深固、子宫下段形成差,瘢痕子宫的产妇,切口撕裂明显增加。结论：子宫下段横切口撕裂是剖宫产术常见的并发症,严密产程监护,选择最佳手术时机。

3种计划分娩方式在晚期妊娠计划分娩中的效果及安全性分析

目的探讨地诺前列酮栓、一次性球囊宫颈扩张器、缩宫素在晚期妊娠计划分娩孕产妇中的效果及安全性,为临床计划分娩提供参考依据。方法选取2015年1月-2017年6月在东阳市妇幼保健院产科住院计划分娩的足月孕产妇150例作为研究对象,根据计划分娩方式的不同将其分为A组(地诺前列酮栓组),B组(一次性球囊宫颈扩张器组),C组(缩宫素组),各50例。比较3组孕产妇促宫颈成熟有效率、宫颈Bishop评分、用药至临产时间、总产程时间、分娩方式(阴道分娩、剖宫产)、宫颈裂伤、宫缩过强、产后出血量及新生儿结局(新生儿体质量、1 min Apgar评分、窒息数)。结果 A组和B组在促宫颈成熟总有效率、给药后宫颈Bishop评分、用药至临产时间、总产程时间、分娩方式(阴道分娩率、剖宫产率)上优于C组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。3组孕产妇在促宫颈成熟前宫颈Bishop评分、产后出血量、宫颈裂伤数及新生儿结局方面比较,差异无统计学意义(均P>0. 05)。A组宫缩过强发生率高于B组和C组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。结论地诺前列酮栓和一次性球囊宫颈扩张器计划分娩效果优于单纯使用缩宫素,但需警惕地诺前列酮栓使用过程中宫缩过强。

胎膜早破后残余羊水量对妊娠结局的影响

目的探究胎膜早破后残余羊水量对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月该院收治的112例胎膜早破孕妇的临床资料,根据羊水指数(AFI)将患者分为残余羊水量正常组(8 cm≤AFI<25 cm)62例、残余羊水量偏少组(5 cm≤AFI<8 cm)25例和残余羊水量过少组(AFI<5 cm)25例。比较两组患者分娩相关指标及妊娠结局。结果残余羊水量过少组孕妇分娩孕周明显低于残余羊水量偏少组和残余羊水量正常组,新生儿出生体质量明显低于残余羊水量偏少组和残余羊水量正常组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组产妇年龄、剖宫产分娩数及非头先露数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。残余羊水量过少组新生儿窒息率(16.00%)、新生儿呼吸窘迫综合征发生率(12.00%)、低出生体质量儿发生率(80.00%)及新生儿病死率(8.00%)均显著高于残余羊水量偏少组(0、0、56.00%、0)和残余羊水量正常组(3.23%、1.61%、50.00%、0),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组新生儿胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。残余羊水量过少组患者子宫内膜炎(12.00%)、绒毛膜羊膜炎(24.00%)及白细胞计数(WBC)>15×10~9/L或粒细胞比值>0.9发生率(80.00%)显著高于残余羊水量偏少组(0、0、56.00%)和残余羊水量正常组(1.61%、3.23%、50.00%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组产妇产后出血、发热发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎膜早破后残余羊水量过少组新生儿窒息发生率是残余羊水量正常组的7倍左右,低出生体质量儿发生率约是其4倍,新生儿呼吸窘迫综合征及子宫内膜炎发生率约为其14倍。结论胎膜早破后残余羊水量与妊娠结局密切相关,应严密监测胎膜早破患者残余羊水量并及时采取有效措施防止新生儿出现胎儿窘迫等情况,有效避免不良妊娠结局的发生。