49例宫颈腺癌临床病理及诊断分析

目的:探讨宫颈腺癌的临床病理特征,分析导致其漏诊和误诊的相关因素,旨在早期确诊和明确组织学分型。方法:回顾性分析2005年1月至2013年12月我院收治的49例宫颈腺癌患者的临床和病理资料,全面梳理各病例的确诊过程。结果:2011-2013年宫颈腺癌占宫颈癌的百分率为20.47%,2005-2007年为10.11%。主要临床症状为阴道流血、流液及白带增多,为非特异性。液基细胞学检查(TCT)假阴性率为28.57%(18/49),高危型HPV检测阳性率为93.88%(46/49),首次活检确诊病例仅为21例(占46.94%)。病理巨检类型以结节息肉状和内生型为主,但呈宫颈炎表现或宫颈光滑者有11例(占22.45%)。组织学类型以黏液腺癌最多见。免疫组织化学CEA、P16和P53呈阳性表达。结论:宫颈腺癌临床症状多为非特异性,综合利用TCT、高危型HPV检测、阴道镜检查、宫颈锥切和免疫组织化学检查等各种诊疗手段,是减少漏诊和误诊的关键。建议把宫颈锥切作为微偏离腺癌、绒毛管状腺癌、宫颈原位腺癌和早期浸润性腺癌的确诊手段。

宫颈意义不明确的非典型鳞状上皮细胞临床病理416例分析

目的:探讨如何及时有效地发现宫颈意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)患者中潜在的高级别鳞状上皮内瘤变或浸润性癌患者。方法:系统性回顾分析416例宫颈ASC-US患者的液基细胞学、高危型人乳头状瘤病毒定量检测(HC2-HPV DNA)、阴道镜检查和组织病理学检查资料。结果:416例组织病理学证实为黏膜慢性炎211例(占50.72%),CIN I 121例(占29.09%),CIN I 53例(占12.74%),CIN I 22例(占5.29%),浸润性癌9例(占2.16%)。相应的HC2-HPV DNA阳性率分别为10.43%(22/211),51.24%(62/121),90.57%(48/53),95.45%(21/22)和100%(9/9)。6例宫颈活检所得"细碎组织"和5例宫颈管搔刮物的病变程度高于宫颈活检所得完整组织块的病变程度。结论:宫颈细胞学检查为ASC-US的患者中存在不小比例的高级别鳞状上皮内瘤变(CIN I和CIN I),甚至浸润性癌。在部分病例中,宫颈活检所得的"细碎组织"或宫颈管搔刮物才是反映病变真实性质的依据。对ASC-US患者及时进行HC2-HPV DNA检测,并采取规范诊疗措施能有效地发现潜在的高级别鳞状上皮内瘤变或浸润性癌病变。

手指腱鞘纤维瘤4例临床病理及影像学分析

腱鞘纤维瘤(fibroma of tendon sheath,FTS)是一种相对少见的病变。其为一境界清楚常呈分叶状肿物,常附着于肌腱或腱鞘。手指FTS术前临床及影像学诊断具有一定挑战,难以与结节性筋膜炎、血管球瘤、血管瘤、腱鞘巨细胞瘤、腱鞘囊肿等鉴别。本文总结我院近年来诊治的发生于手指的四例腱鞘纤维瘤,旨在提高临床及影像学医师对本病的诊治水平,现分析报告如下。

中心体相关蛋白激酶2和高迁移率蛋白A2在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨中心体相关蛋白激酶2(NEK2)和高迁移率蛋白A2(HMGA2)在乳腺癌组织中的表达水平及其临床意义。方法收集东阳市妇幼保健院2011年1月至2019年6月收治的79例乳腺癌组织和癌旁组织标本应用免疫组织化学法检测NEK2和HMGA2的表达水平,组间比较采用χ2检验。结果乳腺癌组织中的NEK2表达率为70.89%(56/79),明显高于癌旁组织NEK2表达率24.05%(19/79),差异有统计学意义(t=34.747,P<0.01);NEK2表达水平与乳腺癌组织学分级、肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移明显相关(t=8.985、7.429、8.871、7.221,P<0.05)。乳腺癌组织中的HMGA2表达率为63.29%(50/79),明显高于癌旁组织HMGA2表达率27.85%(22/79),差异有统计学意义(t=20.005,P<0.01);HMGA2表达水平与乳腺癌组织学分化程度、TNM分期、淋巴结转移明显相关(t=7.570、8.662、11.293,P<0.05)。结论乳腺癌组织中NEK2和HMGA2呈高表达,可用于评估乳腺癌组织学分化程度、TNM分期、淋巴结转移情况。