公立医院推动业财融合的难点与解决措施分析

公立医院在推动业务与财务管理融合的过程中,面临诸多挑战。传统管理模式下业财分离的现象普遍存在,信息共享机制的不健全导致业务数据与财务数据难以有效衔接,资源优化配置受阻。同时,由于缺乏专业的财务管理团队和技术支持,以及对医疗业务运营理解的不足,财务人员在决策过程中的作用未能得到充分发挥,深度的业财融合难以实现。为克服上述困难,本文将深入剖析公立医院推进业财融合所遭遇的具体问题,并针对性地提出相应的解决方案。期望通过理论研究与实践探索相结合的方式,为公立医院改进运营管理、提升服务质量提供崭新的策略参考与实施路径。

东阳市综合性医院2018-2020年老年谵妄患者精神科会诊现状分析

谵妄是一种较意识模糊更为严重的意识障碍类型,多伴波动性的认知功能损害,常由代谢紊乱、感染、卒中、手术等因素引起。随着我国社会老龄化加重,综合性医院老年患者也逐渐增多,谵妄作为一种常见躯体并发症,其发生率也随之增加。本文分析县市级综合性医院中老年谵妄患者精神科会诊现状和临床特点。

东阳市精神分裂症患者自杀意念现状及影响因素分析

目的 了解东阳市精神分裂症患者自杀意念现状,分析导致精神分裂症患者自杀的影响因素,为制定预防干预措施提供参考依据。方法 选取2022年4月—2023年4月东阳市第七人民医院收治的364例精神分裂症患者作为研究对象,通过一般资料调查表收集患者基础资料,采用贝克自杀意念量表(Beck Scale for Suicide Ideation-Chinese Version, BSI-CV)评估患者自杀意念情况,应用logistic回归模型分析精神分裂症患者自杀意念的影响因素。结果 364例精神分裂症患者中,92例有自杀意念,占25.27%;272例患者无自杀意念,占74.73%。精神分裂症患者自杀意念与婚姻状况、家庭经济状况、焦虑抑郁情况、睡眠质量、吸烟、饮酒、药物副作用、自杀未遂史、是否接受过心理疏导和支持干预、负性生活事件及健康状况有关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,离异/丧偶(OR=3.022,95%CI:1.253~7.287)、家庭月收入≤3 000元(OR=3.304,95%CI:2.442~4.468)、焦虑(OR=1.629,95%CI:1.231~2.156)、抑郁(OR=3.364,95%CI:1.367~8.124)、睡眠状况自评量表(Self-Rating Scale of Sleep, SRSS)评分≥30分(OR=1.598,95%CI:1.084~2.356)、吸烟(OR=2.751,95%CI:1.203~6.291)、饮酒(OR=5.270,95%CI:2.532~10.969)、药物副作用(OR=3.245,95%CI:1.153~9.133)、自杀未遂史(OR=2.986,95%CI:1.306~6.829)、未接受心理疏导和支持干预(OR=3.452,95%CI:1.057~11.278)、负性生活事件(OR=4.084,95%CI:1.497~11.278)及健康状况差(OR=3.518,95%CI:1.414~8.753)是精神分裂症患者自杀意念的影响因素(P<0.05)。结论 东阳市精神分裂症患者自杀意念相对较高,且受婚姻、经济状况、焦虑、抑郁、睡眠质量、负性生活事件及生理健康状况等多重因素影响,应加强对精神分裂症患者早期干预,降低自杀风险。

新医改背景下医院政工工作的挑战与应对策略

现如今随着经济和社会的快速发展,医疗行业基础设施以及高科技的治疗器材发展也越来越发达。但是在医疗行业的政工工作中存在一些问题,医院的工作人员思想政治工作呈现了多元化、多层次的情况。医务人员的思想存在多变性,在很大程度上将会影响医院的经济和效益的发展,也不利于医院患者的治疗。因此针对目前新医改背景下医院政工工作存在的问题,本文着重阐述了医院政工工作的挑战和应对策略。

雷洛昔芬联合阿立哌唑治疗绝经期女性精神分裂症患者效果观察

目的观察雷洛昔芬联合阿立哌唑治疗绝经期女性精神分裂症患者的疗效。方法选取2017年1月至2020年1月东阳市第七人民医院收治的绝经期女性精神分裂症患者76例,按随机数字表法分为观察组(雷洛昔芬联合阿立哌唑治疗)和对照组(仅阿立哌唑治疗),每组38例,共治疗12周。观察并比较两组患者治疗前后血清雌二醇(E2)水平、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、阴性症状评定量表(SANS)评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分、临床疗效及药物不良反应发生率。结果治疗前,两组患者血清E2水平、PANSS的3个分量表(阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表)评分、SANS的5个维度(注意障碍、兴趣缺乏、意志缺乏、思维贫乏、情感淡漠)评分、GQOLI-74的4个维度(物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者血清E2水平、GQOLI-74的4个维度评分均明显升高(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(均P<0.05);PANSS的3个分量表评分、SANS的5个维度评分均明显降低(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。治疗12周后,观察组有效率明显高于对照组(94.74%比73.68%,P<0.05),而药物不良反应发生率明显低于对照组(13.16%比36.84%,P<0.05)。结论雷洛昔芬联合阿立哌唑治疗绝经期女性精神分裂症患者效果明显,可有效改善患者的阴性症状,提高生活质量,且不良反应较少。

事业单位财务管理问题研究

随着事业单位改革的深化,作为中国重要的非盈利机构承担着非常重要的社会责任。因为各种因素都在变化中,事业单位的财务管理也开始面临各种各样的麻烦。本文根据相关的理论知识,结合真实事件来讨论事业单位财务管理的漏洞和麻烦,并针对这些情况提出一些看法和可以考虑的办法,希望能够帮助事业单位在财务管理方面变得更好更强。

企业研发投入问题研究——以医药类高新技术企业为例

随着人们健康意识的提高,对健康越来越重视,加上我国即将进入老龄化社会,对医药类产品的需求越来越大,对医药类企业来说是巨大的机遇。近年来我医药类企业的取得了一定程度上的发展,但是存在很多问题,严重制约着医药类企业快速的发展。其中,创新投入不足是医药类企业存在的有待解决的首要问题。本文通过对医药类企业的特点进行分析,深入剖析了医药类高新技术企业研发投入的现状,并对当前存在的问题及其原因进行了较为全面的分析,此外对企业应任何解决相关问题的对策进行探讨,从高校、政府、企业通过协调创新的方式为促进医药类高新技术企业研发投入提出了可行性建议。

影响精神分裂症患者预后的多因素分析

目的探讨精神分裂症患者预后、生活质量及其相关影响因素。方法选择首发精神分裂症且临床痊愈出院患者180例,应用自制一般情况调查表,大体评定量表(GAS),健康状况调查问卷(SF-36)评定生活质量,并随访评价患者生活质量及其预后影响因素。结果女性患者角色功能得分低于男性患者,躯体疼痛、精力和社会功能得分高于男性(均<0.05)。患者生活质量评定表中角色功能、社会功能、角色情绪、躯体疼痛、躯体功能影响因子分与阳性与阴性症状量表(PANSS)总分、阴性症状得分及一般精神症状分呈显著负相关。末次随访结局GAS评分纳入因变量(),筛选出影响患者预后的7个单因素作为自变量进行多元因素回归分析显示:注意障碍、服药依从性、思维贫乏、社会支持、起病形式是影响精神分裂症患者预后独立因素。结论精神症状越严重患者躯体功能状况恢复越差,服药依从性、社会支持、注意障碍、精神症状是影响精神分裂症患者预后的重要因素。

星状神经节阻滞术配合针灸治疗特发性面神经麻痹63例

目的观察星状神经节阻滞术配合针灸治疗特发性面神经麻痹的效果,以期避免糖皮质激素类药物的使用。方法 2012年1月至2016年6月东阳市第七人民医院和东阳市六石街道社区卫生服务中心联合收治的特发性面神经麻痹63例,运用星状神经节阻滞术配合针灸治疗,观察疗效及并发症的发生状况。结果 1~3个疗程后,痊愈48例(76.2%),显效12例(19.0%),有效3例(4.8%),治疗过程中无严重并发症发生。结论运用星状神经节阻滞术配合针灸治疗特发性面神经麻痹效果满意。

中医药管理模式在抑制精神类疾病复发中的调控作用研究

目的:探究中医药管理模式在抑制精神疾病复发中的调控机制及其对相关指标的影响。方法:研究纳入2021年4月—2022年1月期间在医院精神科收治的70例精神疾病患者,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组患者提供规范化的专科管理。观察组在对照组基础上为患者提供中医药学干预。采用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)对患者的精神症状进行评分,并设计相应的社会功能、日常生活能力和家庭功能的评价方法。随访时间为12个月,统计并比较两组患者随访期间的疾病复发率。结果:两组患者在入组前的阳性症状评分、阴性症状评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),表明基线症状严重程度相当。干预后,观察组患者的阳性症状评分、阴性症状评分均显著低于干预前(P<0.05);观察组患者在干预后各症状评分的降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。在干预前,两组患者的社会功能、日常生活能力和家庭功能评分无显著差异(P>0.05)。干预后,两组患者在上述各项功能评分均明显高于干预前(P<0.05);观察组患者在干预后各项功能评分的提升幅度明显大于对照组(P<0.05)。观察组患者随访期间复发5例,复发率为14.29%;对照组随访期间复发12例,复发率为34.29%。结论:中医药管理模式能够有效抑制精神疾病复发,通过调控症状、提升社会功能、日常生活能力和家庭功能等多方面发挥积极作用。本研究为中医药干预在精神疾病护理管理中的应用提供了实证支持。

心理行为干预对金华市某医院难治性精神分裂症患者预后的影响

目的:评价心理疏导、技能训练联合网络社交对难治性精神分裂症预后的影响,探讨其临床适用性。方法:对难治性精神分裂症患者在药物等常规治疗基础上采用心理疏导、技能训练联合网络社交干预治疗,观察治疗前后症状评分及预后情况、生活质量评分以及治疗后复发情况。结果:研究组患者治疗后PANSS评分低于对照组患者(P<0.05),DAS评分治疗后研究组患者低于对照组(P<0.05),生活质量评分研究组治疗后显著改善(P<0.05),且优于对照组患者(P<0.05)。研究组患者疾病复发率为3.45%,对照组为20.69%,差异有统计学意义(χ2=4.0616,P=0.0439)。结论:心理疏导、技能训练联合网络社交干预对难治性精神分裂症的预后有明显的辅助作用,值得深入的探讨和应用。

中成药在我院中西医结合科的应用现状与护理对策

目的:对医院中西医结合科的中成药的应用情况进行统计,分析其存在的问题及原因,提出相应的护理策略。方法:抽取医院中西医结合科2022年1—6月的4 200张中成药的用药进行分析,每月抽取700张,统计处方患者的一般资料,疾病类型,常用中成药,不合理用药发生率及患者不良反应发生情况。结果:抽取的4 200张处方中,治疗呼吸系统疾病占比最高,为36.47%,其次为高血压,占31.05%,第3位为心脑血管类疾病,占21.33%;医院中西医结合科常用中成药第1位为丹红注射液,占20.07%,第2位为蒲地蓝消炎口服液,占18.43%,第3位为逍遥丸,占11.95%,前8名常用中成药中,剂型为注射液的占比最多,为28.12%,适应证上治疗咽喉肿痛等炎性疾病的占比最多,为26.31%,用法上采用口服类药物的占比最多,为54.44%;不合理处方421张,占10.02%,其中用药不适宜处方362张,占85.99%,超常用药处方57张,占13.54%,用药不适宜处方中,以联合用药不适宜处方最多,占44.42%;患者不良反应发生率9.19%,其中肤或皮下组织类疾病反应最多,占总不良反应数的32.64%。结论:医院中西医结合科在中成药的应用中仍存在一些不足,如不合理用药发生率和不良反应发生率相对较高,需要通过加强处方审核,提高中药师的干预率,增加处方点评频率等方式,对临床中成药用药进行不断改进和优化。

剖宫产产褥感染产妇红细胞免疫和抗氧化能力相关指标变化及早期预测价值

目的 探讨剖宫产产褥感染产妇红细胞免疫和抗氧化能力相关指标变化及早期预测价值,为指导临床早期诊疗提供参考。方法 选取被医院产科确诊的84例产褥感染剖宫产产妇作为感染组,同期分娩未发生产褥感染的剖宫产产妇168例作为对照组。观察剖宫产术后24 h内、产褥感染产妇治疗后免疫黏附抑制因子(FEIR)、免疫黏附促进因子(FEER)、免疫复合物花环率(RBC-ICR)、血清总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)变化,分析各指标与产褥感染发生的关系。结果 剖宫产术后24 h内感染组产妇FEIR、RBC-ICR及血清MPO、MDA均显著高于对照组,FEER及血清TAC、SOD显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组产妇治疗后的FEIR、RBC-ICR及血清MPO、MDA水平均较术后24 h内显著降低,FEER及血清TAC、SOD水平较术后24 h内显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。剖宫产产妇术后24 h内外周血FEIR、FEER及TAC、MPO与产褥感染发生密切相关,是其独立影响因素(P<0.05)。单独检测剖宫产产妇术后24 h内外周血FEIR、FEER及TAC、MPO均对产褥感染具有一定的预测价值(AUC>0.7),而四指标联合预测因子对产褥感染早期预测的AUC、灵敏度、特异度、准确度分别达0.894、0.893、0.887、0.889,较各指标单独预测明显升高。结论 剖宫产术后24 h内检测产妇红细胞免疫及血清抗氧化能力相关指标对产褥感染的早期预测及指导临床治疗均具有重要临床价值。

低频重复经颅磁刺激联合音乐生物反馈治疗失眠症的效果观察

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合音乐生物反馈治疗失眠症的效果。方法:选取东阳市第七人民医院2021年1-8月门诊治疗的失眠患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予音乐生物反馈治疗和常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用rTMS治疗。观察两组患者治疗前及治疗1个月后多导睡眠图(PSG)睡眠结构和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的变化。结果:治疗1个月后,观察组总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、快动眼睡眠相(REM)、非快动眼睡眠相第二阶段(N2%)和非快动眼睡眠相第三阶段(N3%)分别为(419.87±42.63)min、(83.69±13.39)%、(25.27±3.26)%、(53.75±11.36)%、(16.27±2.25)%,对照组分别为(388.74±40.39)min、(76.38±13.17)%、(23.16±2.68)%、(51.62±12.27)%、(14.36±2.21)%,两组差异均有统计学意义(t=-2.90、-2.13、-2.22、-2.26、-3.31,P=0.005、0.037、0.030、0.027、0.002);观察组睡眠潜伏期(SL)、觉醒时间(AWT)、觉醒次数(AT)、非快动眼睡眠相第一阶段(N1%)和PSQI总评分分别为(24.16±7.82)min、(23.18±6.95)min、(1.76±0.28)次、(9.74±2.12)%、(9.17±1.56)分,对照组分别为(28.35±7.74)min、(28.36±7.21)min、(2.25±0.79)次、(11.12±1.17)%、(10.26±1.42)分,两组差异均有统计学意义(t=2.09、2.83、3.20、3.12、2.83,P=0.041、0.006、0.002、0.003、0.038)。结论:rTMS联合音乐生物反馈治疗失眠症可有效改善患者的睡眠质量。

碳酸锂联合喹硫平对双相情感障碍躁狂发作患者血清生化水平及认知功能的影响

目的分析碳酸锂联合喹硫平对双相情感障碍躁狂发作患者血清生化水平及认知功能的影响,为临床治疗提供参考。方法以本院2017年1月至2019年1月期间诊治的双相情感障碍躁狂发作患者为研究对象。130例患者按照随机数字表法分为两组:对照组(n=65)和观察组(n=65)。对照组患者接受碳酸锂治疗,观察组患者接受碳酸锂联合喹硫平治疗。分析两组患者治疗8周后的临床效果和患者的认知功能改善情况,分析两组患者治疗前后血清生化指标白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-2、IL-6水平及认知功能相关分子水平的变化。结果观察组的总有效率(95.4%)明显高于对照组(76.9%)(P<0.05),两组患者治疗后威斯康星卡片分类测试(WCST)、言语记忆测验(HVLT-R)及持续操作测验评分(CPT)明显升高,血清生化指标IL-1β、IL-2、IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及β淀粉样蛋白(Aβ)水平明显降低,且观察组患者的上述指标变化更明显(P<0.05)。结论碳酸锂联合喹硫平能有效改善双相情感障碍躁狂发作患者认知功能评分并降低血清生化水平。

黛力新联合健康管理对更年期伴抑郁女性睡眠质量和性激素水平的影响

目的探究黛力新联合健康管理对更年期伴抑郁女性睡眠质量和性激素水平的影响。方法选取2020年6月—2021年6月东阳市第七人民医院收治的更年期伴抑郁女性86例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组采用黛力新治疗,观察组在对照组基础上给予健康管理干预,比对两组患者睡眠质量评分、激素水平、心理状态评分及满意度。结果干预前,两组患者睡眠质量、激素水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,观察组患者睡眠质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组患者5-羟色胺(5-HT)、雌二醇(E_(2))水平[(1.54±0.45)ng/ml、(31.65±4.20)pg/ml]高于对照组[(0.72±0.39)ng/ml、(25.36±4.67)pg/ml],卵泡刺激素(FSH)水平[(29.36±3.85)mIU/ml]低于对照组[(41.42±4.30)mIU/ml],差异均有统计学意义(t=9.030、6.567及13.702,均P<0.05)。干预后,观察组患者个心理状态评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者满意度(97.67%)明显高于对照组(81.40%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.081,P<0.05)。结论更年期伴抑郁女性实行黛力新联合健康管理干预,可提升患者睡眠质量,缓解抑郁情绪,改善激素水平,临床应用价值较高。

精神科安全管理缺陷与持续改进措施

目的:分析精神科在安全管理方面所产生的缺陷,并制定出相应的持续改进措施。方法:回顾分析医院于2017年门诊接待的53933人,将精神科收治的1757人作为研究对象,出院1710人,其中好转1631人,未愈73人,其他6人。将治疗过程中所发现的安全管理缺陷,进行原因分析,并制定出相应的持续改进措施。结果:在进行安全管理措施的缺陷分析并制定出相应的持续改进计划后,有效落实了安全管理措施,减少了医疗事故差错纠纷。结论:深入分析精神科在安全管理方面的缺陷并制定出持续的改进计划,可切实地以患者为中心并为患者提供安全、优质的服务。

六西格玛管理策略在药师干预不合理用药中的应用

目的:探讨六西格玛管理策略在药师干预不合理用药中的应用价值。方法:医院药师自2020年起运用六西格玛管理策略干预不合理用药情况,2019年为实施前,2020年为实施后,实施前后各随机选取医院门诊处方1 500张进行研究,比较实施前后不合理用药发生率。结果:导致医院出现不合理用药现象出现的原因包括医师、药师、护士、患者等多方面。实施后各项临床不合理用药情况,显著低于实施前(P<0.05)。结论:医师、护士、药师、患者等方面的因素均是临床用药不合理的影响因素,采用六西格玛管理策略进行干预,能够有效降低临床不合理用药发生情况。