东阳市综合性医院2018-2020年老年谵妄患者精神科会诊现状分析

谵妄是一种较意识模糊更为严重的意识障碍类型,多伴波动性的认知功能损害,常由代谢紊乱、感染、卒中、手术等因素引起。随着我国社会老龄化加重,综合性医院老年患者也逐渐增多,谵妄作为一种常见躯体并发症,其发生率也随之增加。本文分析县市级综合性医院中老年谵妄患者精神科会诊现状和临床特点。

雷洛昔芬联合阿立哌唑治疗绝经期女性精神分裂症患者效果观察

目的观察雷洛昔芬联合阿立哌唑治疗绝经期女性精神分裂症患者的疗效。方法选取2017年1月至2020年1月东阳市第七人民医院收治的绝经期女性精神分裂症患者76例,按随机数字表法分为观察组(雷洛昔芬联合阿立哌唑治疗)和对照组(仅阿立哌唑治疗),每组38例,共治疗12周。观察并比较两组患者治疗前后血清雌二醇(E2)水平、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、阴性症状评定量表(SANS)评分、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分、临床疗效及药物不良反应发生率。结果治疗前,两组患者血清E2水平、PANSS的3个分量表(阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表)评分、SANS的5个维度(注意障碍、兴趣缺乏、意志缺乏、思维贫乏、情感淡漠)评分、GQOLI-74的4个维度(物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能)评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者血清E2水平、GQOLI-74的4个维度评分均明显升高(均P<0.05),且观察组明显高于对照组(均P<0.05);PANSS的3个分量表评分、SANS的5个维度评分均明显降低(均P<0.05),且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。治疗12周后,观察组有效率明显高于对照组(94.74%比73.68%,P<0.05),而药物不良反应发生率明显低于对照组(13.16%比36.84%,P<0.05)。结论雷洛昔芬联合阿立哌唑治疗绝经期女性精神分裂症患者效果明显,可有效改善患者的阴性症状,提高生活质量,且不良反应较少。

心理行为干预对金华市某医院难治性精神分裂症患者预后的影响

目的:评价心理疏导、技能训练联合网络社交对难治性精神分裂症预后的影响,探讨其临床适用性。方法:对难治性精神分裂症患者在药物等常规治疗基础上采用心理疏导、技能训练联合网络社交干预治疗,观察治疗前后症状评分及预后情况、生活质量评分以及治疗后复发情况。结果:研究组患者治疗后PANSS评分低于对照组患者(P<0.05),DAS评分治疗后研究组患者低于对照组(P<0.05),生活质量评分研究组治疗后显著改善(P<0.05),且优于对照组患者(P<0.05)。研究组患者疾病复发率为3.45%,对照组为20.69%,差异有统计学意义(χ2=4.0616,P=0.0439)。结论:心理疏导、技能训练联合网络社交干预对难治性精神分裂症的预后有明显的辅助作用,值得深入的探讨和应用。

剖宫产产褥感染产妇红细胞免疫和抗氧化能力相关指标变化及早期预测价值

目的 探讨剖宫产产褥感染产妇红细胞免疫和抗氧化能力相关指标变化及早期预测价值,为指导临床早期诊疗提供参考。方法 选取被医院产科确诊的84例产褥感染剖宫产产妇作为感染组,同期分娩未发生产褥感染的剖宫产产妇168例作为对照组。观察剖宫产术后24 h内、产褥感染产妇治疗后免疫黏附抑制因子(FEIR)、免疫黏附促进因子(FEER)、免疫复合物花环率(RBC-ICR)、血清总抗氧化能力(TAC)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)变化,分析各指标与产褥感染发生的关系。结果 剖宫产术后24 h内感染组产妇FEIR、RBC-ICR及血清MPO、MDA均显著高于对照组,FEER及血清TAC、SOD显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组产妇治疗后的FEIR、RBC-ICR及血清MPO、MDA水平均较术后24 h内显著降低,FEER及血清TAC、SOD水平较术后24 h内显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。剖宫产产妇术后24 h内外周血FEIR、FEER及TAC、MPO与产褥感染发生密切相关,是其独立影响因素(P<0.05)。单独检测剖宫产产妇术后24 h内外周血FEIR、FEER及TAC、MPO均对产褥感染具有一定的预测价值(AUC>0.7),而四指标联合预测因子对产褥感染早期预测的AUC、灵敏度、特异度、准确度分别达0.894、0.893、0.887、0.889,较各指标单独预测明显升高。结论 剖宫产术后24 h内检测产妇红细胞免疫及血清抗氧化能力相关指标对产褥感染的早期预测及指导临床治疗均具有重要临床价值。

低频重复经颅磁刺激联合音乐生物反馈治疗失眠症的效果观察

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合音乐生物反馈治疗失眠症的效果。方法:选取东阳市第七人民医院2021年1-8月门诊治疗的失眠患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予音乐生物反馈治疗和常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用rTMS治疗。观察两组患者治疗前及治疗1个月后多导睡眠图(PSG)睡眠结构和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分的变化。结果:治疗1个月后,观察组总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、快动眼睡眠相(REM)、非快动眼睡眠相第二阶段(N2%)和非快动眼睡眠相第三阶段(N3%)分别为(419.87±42.63)min、(83.69±13.39)%、(25.27±3.26)%、(53.75±11.36)%、(16.27±2.25)%,对照组分别为(388.74±40.39)min、(76.38±13.17)%、(23.16±2.68)%、(51.62±12.27)%、(14.36±2.21)%,两组差异均有统计学意义(t=-2.90、-2.13、-2.22、-2.26、-3.31,P=0.005、0.037、0.030、0.027、0.002);观察组睡眠潜伏期(SL)、觉醒时间(AWT)、觉醒次数(AT)、非快动眼睡眠相第一阶段(N1%)和PSQI总评分分别为(24.16±7.82)min、(23.18±6.95)min、(1.76±0.28)次、(9.74±2.12)%、(9.17±1.56)分,对照组分别为(28.35±7.74)min、(28.36±7.21)min、(2.25±0.79)次、(11.12±1.17)%、(10.26±1.42)分,两组差异均有统计学意义(t=2.09、2.83、3.20、3.12、2.83,P=0.041、0.006、0.002、0.003、0.038)。结论:rTMS联合音乐生物反馈治疗失眠症可有效改善患者的睡眠质量。

碳酸锂联合喹硫平对双相情感障碍躁狂发作患者血清生化水平及认知功能的影响

目的分析碳酸锂联合喹硫平对双相情感障碍躁狂发作患者血清生化水平及认知功能的影响,为临床治疗提供参考。方法以本院2017年1月至2019年1月期间诊治的双相情感障碍躁狂发作患者为研究对象。130例患者按照随机数字表法分为两组:对照组(n=65)和观察组(n=65)。对照组患者接受碳酸锂治疗,观察组患者接受碳酸锂联合喹硫平治疗。分析两组患者治疗8周后的临床效果和患者的认知功能改善情况,分析两组患者治疗前后血清生化指标白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-2、IL-6水平及认知功能相关分子水平的变化。结果观察组的总有效率(95.4%)明显高于对照组(76.9%)(P<0.05),两组患者治疗后威斯康星卡片分类测试(WCST)、言语记忆测验(HVLT-R)及持续操作测验评分(CPT)明显升高,血清生化指标IL-1β、IL-2、IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及β淀粉样蛋白(Aβ)水平明显降低,且观察组患者的上述指标变化更明显(P<0.05)。结论碳酸锂联合喹硫平能有效改善双相情感障碍躁狂发作患者认知功能评分并降低血清生化水平。

黛力新联合健康管理对更年期伴抑郁女性睡眠质量和性激素水平的影响

目的探究黛力新联合健康管理对更年期伴抑郁女性睡眠质量和性激素水平的影响。方法选取2020年6月—2021年6月东阳市第七人民医院收治的更年期伴抑郁女性86例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组采用黛力新治疗,观察组在对照组基础上给予健康管理干预,比对两组患者睡眠质量评分、激素水平、心理状态评分及满意度。结果干预前,两组患者睡眠质量、激素水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,观察组患者睡眠质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组患者5-羟色胺(5-HT)、雌二醇(E_(2))水平[(1.54±0.45)ng/ml、(31.65±4.20)pg/ml]高于对照组[(0.72±0.39)ng/ml、(25.36±4.67)pg/ml],卵泡刺激素(FSH)水平[(29.36±3.85)mIU/ml]低于对照组[(41.42±4.30)mIU/ml],差异均有统计学意义(t=9.030、6.567及13.702,均P<0.05)。干预后,观察组患者个心理状态评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者满意度(97.67%)明显高于对照组(81.40%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.081,P<0.05)。结论更年期伴抑郁女性实行黛力新联合健康管理干预,可提升患者睡眠质量,缓解抑郁情绪,改善激素水平,临床应用价值较高。