七氟醚全凭吸入麻醉对妇科腹腔镜手术中血流动力学的影响研究

目的探讨妇科腹腔镜手术中七氟醚全凭吸入麻醉对血流动力学的影响。方法选取我院妇产科2012年5月~2014年5月行腹腔镜手术的患者87例,随机分为对照组和观察组,观察组采用七氟醚全凭吸入麻醉行腹腔镜手术（n=44）,对照组采用腰硬联合麻醉行腹腔镜手术（n=43）,比较两组患者的手术期间的血流动力学变化。结果观察组患者的RR、Sp O2、PETCO2均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。T0、T1时间点的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）以及心率的变化不太大,而麻醉诱导后的T2、T3时点,对照组的SBP,DBP,HR低于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。麻醉诱导患者前的T0、T1时间点,两组患者的NE、E、CORT、ATⅡ血液中的激素水平的差异无统计学意义（P〉0.05）;而麻醉诱导后T2、T3时间点,与T0时间点比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组激素水平均低于对照组水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妇科腹腔镜手术中七氟醚全凭吸入麻醉时,患者血流动力学变化较稳定,是安全可靠的麻醉方式。

丙泊酚及七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响

目的对比研究丙泊酚与七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应和血流动力学的影响。方法选取80例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,分为PR组（丙泊酚＋瑞芬太尼）和SR组（七氟醚＋瑞芬太尼）,每组各40例。两组采取相同的麻醉诱导方法,麻醉维持：PR组采用丙泊酚4~8mg/（kg·h）静脉输注,SR组采用七氟醚2%~3%复合吸入,两组均予瑞芬太尼2~4μg/（kg·h）。观察两组患者麻醉诱导前（T0）及插管后5min（T1）的应激反应及血流动力学指标的变化情况。结果 T1时,PR组与SR组的血糖水平与T0相比无明显差异,而两组的皮质醇水平均低于T0;SR组皮质醇水平在T1时较PR组低。PR组在T1时的HR、DBP、SBP均较T0时有所下降,而SR组却无明显变化;SR组的上述指标在T1时高于PR组。两组SpO2水平在麻醉前后均无明显变化。结论七氟醚复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉诱导时,对血流动力学影响较小,并且可以更好地抑制麻醉过程引起的应激反应,为手术过程提供一个更加平稳的麻醉维持。

罗哌卡因联合布比卡因用于在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中效果及应用价值研究

对剖宫产手术产妇,采取罗哌卡因+布比卡因腰-硬联合麻醉方案。并探寻不良反应率、血流动力学指标变化。方法:收集产妇82例开展研究,均行剖宫产术,时间2019年3月~2020年3月。麻醉①组(41例)方案:布比卡因腰硬联合麻醉;麻醉②组(41例)方案:罗哌卡因+布比卡因腰-硬联合麻醉。对不良反应发生率、平均心率水平值、平均动脉压MAP水平值进行探寻。结果:麻醉②组麻醉不良反应发生率为4.88%,明显低于麻醉①组的21.95%(p<0.05)。麻醉后,麻醉②组平均心率水平值(85.33±6.45)次/min,相比麻醉①组的(94.16±5.68)次/min而言更低(p<0.05);麻醉后,麻醉②组平均动脉压MAP水平值(112.05±14.06)mmHg,相比麻醉①组的(99.84±13.07)mmHg而言更高(p<0.05)。结论:剖宫产手术产妇,采取罗哌卡因+布比卡因腰-硬联合麻醉方案,麻醉效果更好,更不易发生不良反应事件,血流动力学情况越稳定。

全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效及价值体会

对比全身麻醉与腰部麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床治疗效果。方法:选择我院于2019年10月至2020年10月期间收治的100名肾结石患者作为研究对象,按照随机分组的方法将这100名肾结石患者分为两组。其中对照组的肾结石患者在手术之前接受全身麻醉,实验组的肾结石患者在手术之前接受腰部麻醉。在两组患者接受标准经皮肾镜取石术后,对两组患者的结石清除率、术中低血压、术后发热率以及住院时间进行比较。结果:实验组患者的结石清除率、术中低血压、术后发热率以及住院时间要比对照组患者对应指标均更优,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:对肾结石患者采取标准经皮肾镜取石术进行手术治疗时,采用腰部麻醉的麻醉方式,手术治疗效果要明显优于采用全身麻醉方式时的手术效果,因此,在使用标准经皮肾镜取石术对肾结石患者进行治疗时,要优先考虑腰部麻醉的麻醉方式。

异丙酚麻醉与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜下胆囊切除术中麻醉效果及对认知功能的影响

探讨异丙酚麻醉与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜下胆囊切除术中麻醉效果及对认知功能的影响。方法:研究时间区间为2019年12月—2020年8月,研究对象为此期间在我院需接受胆囊切除术治疗的52名患者,依照麻醉药物的选择差异将患者分为研究组与常规组,均接受腹腔镜下胆囊切除术,分析患者手术麻醉效果及认知功能受影响差异。结果:所有患者均顺利完成手术,但研究组平均睁眼时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间均要少于常规组,其躁动反应发生率为7.69%与常规组15.38%相似;比较两组认知功能,研究组患者在术后2h、6h的认知评分都要高于常规组,P≤0.05。结论:在腹腔镜胆囊切除术中选择异丙酚进行麻醉,能更有效的降低麻醉影响,帮助患者尽早恢复正常认知功能,在麻醉效率方面更占优势。

麻醉护理一体化管理模式在麻醉后恢复室应用效果的分析

探究在麻醉后恢复室内应用麻醉护理一体化管理模式的效果。方法:选取2018年12月~2019年12月本院接收麻醉治疗患者100例作为研究对象,并择取2017年11月~2018年11月本院接收麻醉治疗患者100例作为参照对象,本院于2018年12月实施麻醉护理一体化管理,以实施后纳入患者为观察组、以实施前纳入患者为对照组,对比两组患者出室时Steward评分、苏醒时间以及并发症发生状况。结果:观察组患者出室时Steward评分高于对照组,苏醒时间短于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在麻醉后恢复室中应用麻醉护理一体化管理模式效果显著,可有效促进患者恢复,减少患者并发症发生,值得大力推广应用。

创伤胫腓骨骨折患者实施区域神经阻滞技术麻醉的效果及安全性价值研究

对区域神经阻滞技术麻醉+腰硬联合麻醉方案在创伤胫腓骨骨折手术患者的麻醉效果进行探寻。方法:收集创伤胫腓骨骨折手术患者74例开展研究,时间2019年3月~2020年3月。遵循随机平均原则进行分组,组别分别是麻醉①组、麻醉②组。麻醉①组(37例)实施腰硬联合麻醉方案,麻醉②组(37例)实施区域神经阻滞技术麻醉+腰硬联合麻醉方案。探析2组麻醉镇痛效果优良率、麻醉前后平均心率水平值、平均动脉压MAP水平值。结果:麻醉②组麻醉镇痛效果优良率为97.30%,明显高于麻醉①组的78.38%(p<0.05)。结论:区域神经阻滞技术麻醉+腰硬联合麻醉方案在创伤胫腓骨骨折手术患者治疗中的麻醉效果、安全性更加显著。

七氟醚对骨肉瘤细胞增殖、侵袭、凋亡及化疗敏感性的影响

目的探讨七氟醚对骨肉瘤细胞增殖、侵袭、凋亡及化疗敏感性的影响。方法选取骨肉瘤MG63细胞,随机分为四组:对照组、1.7%七氟醚组、3.4%七氟醚组和5.1%七氟醚组,分别为不给予七氟醚、给予1.7%、3.4%和5.1%七氟醚处理。采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell细胞侵袭实验检测细胞迁移;给予各组顺铂处理,检测各组细胞凋亡情况。结果培养24、36和72 h的1.7%七氟醚组、3.4%七氟醚组和5.1%七氟醚OD值明显低于对照组(P<0.05),培养24、36和72 h的5.1%七氟醚组OD值明显低于1.7%七氟醚组、3.4%七氟醚组(P<0.05)。四组细胞凋亡率、细胞迁移数差异无统计学意义。顺铂作用后,1.7%七氟醚组、3.4%七氟醚组和5.1%七氟醚组细胞凋亡率明显低于对照组(P<0.05),5.1%七氟醚组细胞凋亡率明显低于1.7%七氟醚组和3.4%七氟醚组(P<0.05)。结论七氟醚可抑制骨肉瘤MG63细胞增殖,对细胞迁移、凋亡无明显影响;七氟醚可降低骨肉瘤MG63细胞对顺铂的敏感性。

地佐辛与曲马多对腹腔镜胆囊术后早期镇痛效果的比较

手术结束后患者容易因疼痛不适而发生躁动、呛咳、屏气、血压升高、心率增快，特别是在全身麻醉苏醒期间，老年病人常常出现血流动力学的改变。腹腔镜胆囊手术后常有内脏疼痛，主诉为胃痛或肩部疼痛翻。曲马多对腹腔镜胆囊切除术患者能产生较好的镇痛效果，但会引起恶心呕吐等不良反应。

剖宫产术后腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛与硬膜外镇痛的临床观察

剖宫产手术后硬膜外镇痛是经典的镇痛方法。镇痛效果好但有血流动力学影响大,延长留置导尿管而增加尿路感染、穿刺失败率高等缺点。超声引导下腹横肌平面（transversus abdominis plane,TAP）阻滞可以避免硬膜外镇痛的缺点但内脏镇痛效果不足[1~3]。本次研究观察TAP联合静脉自控镇痛用于剖宫产患者的术后镇痛,是否能与硬膜外镇痛具有一样的镇痛效果,更少的不良反应,更高安全性。现报道如下。

地佐辛联合舒芬太尼用于直肠癌根治术后PCIA的效果分析

目的探讨直肠癌根治术后采用地佐辛联合舒芬太尼实施自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选取2016年3月至2017年3月于南方医科大学深圳医院实施直肠癌根治术的110例患者,采用随机数字表法分为A组和B组(各55例)。两组术后均采用PCIA镇痛,A组术后镇痛药物采用地佐辛联合舒芬太尼,B组单用舒芬太尼;对比两组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramsay评分),以及术后不同时间点血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2、IL-6水平。结果术后4、12、24、48h,A组患者VAS均低于同一时间点的B组患者(P<0.05);术后4、12、24、48h,A组患者的Ramsay评分均高于同一时间点的B组患者(P<0.05);术前,两组患者血清TNF-α、IL-2、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12h,A组患者血清TNF-α、IL-2、IL-6水平均低于B组患者(P<0.05);A组患者不良反应发生率(7.41%)低于B组患者(15.09%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌根治术后采用地佐辛联合舒芬太尼实施PCIA较单纯使用舒芬太尼具有更好的镇痛、镇静效果,同时可减轻手术引起的炎性反应。