东阿县人民医院:打造县级医院现代管理制度改革范式

2021年,山东省东阿县人民医院被党中央、国务院授予全国脱贫攻坚先进集体;自2018起,东阿县人民医院连续五年在全省参照三级管理综合医院排名中位列第一名。东阿县人民医院作为全国现代医院管理制度首批改革试点单位,近年来,以“患者获益最大化”为核心价值观,强化管理求突破,抓住创新求特色,在制定医院章程、完善议事决策、激发队伍活力、提升服务水平等方面积极作为、大胆实践,取得了明显成效。

医院会计成本核算中存在的问题及解决办法

医院会计成本核算是医院管理的重要工作之一,但在实际操作中存在一些问题。其中,包含了数据来源不全、成本分摊方法不合理、缺乏对非实体成本的合理核算、忽略患者负担和医保支付等外部成本因素。为解决这些问题,可以通过提升数据采集和信息系统建设,改善成本分摊方法,引入非实体成本核算以及综合考虑外部成本因素等方式,提高医院会计成本核算的准确性和有效性。通过解决这些问题,可以更好地支持医院管理的决策、资源优化、绩效评价和成本控制等工作。

我国综合医院发热门诊现状及存在问题分析

目的以我国发热门诊现状为背景,结合对129家综合医院发热门诊相关调查,分析其现状并探讨其存在的问题。方法采用现况调查和历史资料分析相结合的方法对搜集的医院发热门诊情况数据进行描述分析。结果调查医院的发热门诊系统整体滞后,在设备设施建设、预检分诊管理、防控设备管理、人员配备及培训、环境清洁消毒等诸多方面存在问题。结论综合医院应利用现有条件,结合传染病诊疗相关资源,对发热门诊进行合理配置、严格流程、规范化管理,在面临传染性疾病引发的公共卫生问题时,应具备第一时间鉴别上报的能力,最大限度预防传染病突发公共卫生事件的发生及蔓延。

基于聘用制的县级公立医院知识型员工劳动关系风险规避研究

目的分析县级公立医院知识型员工的特征,提出县级公立医院推行聘用制改革,建立充满生机和活力的用人制度并规避劳动关系风险的策略。方法文献法和调查法。结果打破传统的身份管理,由固定用人向合同用人转变,建立充满生机和活力的用人制度,是聘用制度的主要目标。结论要确保达到聘用制改革的预期目标,县级公立医院高层管理者一定树立正确的观念,实行聘用制不仅仅是与知识型员工签订一张聘用合同书,关键是建立新的用人机制及相应的保障机制,在确保聘用制顺利推行的同时,与知识型员工建立稳定和谐的劳动关系,规避用工风险。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的效果

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的效果。方法 选取2020年1月至2022年12月东阿县人民医院接诊的92例肺炎支原体肺炎合并肺不张患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(46例)、观察组(46例)。对照组行常规治疗,观察组行常规治疗+纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组治疗总有效率、血气和肺功能指标、血清炎症因子水平和临床症状消失时间。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组动脉血氧分压(PaO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)均升高,动脉二氧化碳分压(PaCO2)均降低,且观察组PaO2、FEV1、FVC高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,且观察组IL-6、PCT、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽、发热、气促及肺部啰音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的效果显著,能够改善血气和肺功能,减轻炎症反应,缓解临床症状,值得临床推广。

某基层医院产后抑郁的发生率及影响因素分析

目的分析山东省某基层医院产后6周的产妇产后抑郁发生率及相关影响因素,为预测、预防产后抑郁提供临床依据。方法研究2017年1月至2017年7月在东阿县人民医院分娩且产后6周回门诊复查的产妇,让产妇应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行自主评分,统计评分结果,总结产后抑郁发生率及产后抑郁发生的相关危险因素。结果山东省某基层医院分娩的产妇,产后6周调查的产后抑郁发生率为13.5%,产后抑郁发生率及其发生危险因素未受到产妇分娩年龄、产妇受教育程度、分娩方式、有无分娩期镇痛、分娩胎次和分娩的新生儿性别的影响(P>0.05),而受到产妇家庭经济状况和夫妻关系等方面的影响(P<0.05)。结论临床上应注意产后抑郁的影响因素(经济状况、夫妻关系),对产妇和家属做好宣传教育工作,尽量避免产后抑郁的发生。

聊城市东阿县6岁以下儿童维生素D水平检测分析

目的了解东阿县近两年6岁以下儿童血清25-羟维生素D水平及缺乏情况。方法回顾性收集2012年4月至2014年5月在该院儿科监测血清25-羟维生素D的0～6岁儿童1 831例,采用罗氏电化学发光法检测血清25-羟维生素D水平,通过SPSS17.0软件统计分析其相关性。结果东阿县近两年0～6岁儿童血清25-羟维生素D水平有年龄差异,其中0～1月新生儿血清25-羟维生素D水平最低为（13.31±11.74）ng/mL,0～2岁随年龄的增加而升高,3～6岁有所下降。东阿县0～6岁儿童血清25-羟维生素D平均水平为（39.61±15.61）ng/mL,其中缺乏率为10.5%,不足率16.4%,充足率73.1%。结论聊城市东阿县0～6岁儿童血清25-羟维生素D水平尚可,但3～6岁后缺乏和不足的情况仍然较为突出,应加强这一年龄段的保健科普教育,预防儿童相关疾病的发生。

系统健康教育对基层医院冠心病患者的影响

目的:探讨系统健康教育对基层医院冠心病患者的影响。方法:将112例冠心病患者随机分为教育组和对照组各56例。对照组给予常规治疗护理,教育组在对照组基础上给予系统健康教育。比较两组患者冠心病相关知识掌握情况及满意率。结果:两组患者冠心病相关知识掌握情况及满意率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:系统健康教育能改善冠心病患者疾病知识掌握情况,提高其满意率。

基层医院目标性监测在留置导尿患者中的应用

目的:探讨基层医院目标性监测在留置导尿患者中的应用效果。方法:对260例留置导尿患者进行监测,定期行尿标本检查、做尿培养,确定细菌感染类型。采用跟踪调查的方法,根据《医院感染诊断标准(试行2001)》确认是否属于医院感染。结果:260例留置导尿管患者,发生导尿管相关性泌尿系感染51例,感染率为19.6%。感染时间多在留置导尿7 d后,且随着留置尿管时间的延长,感染率也在增加。结论:开展目标性监测对确定感染时间,掌握留置导尿患者感染发病的特点,降低感染率,提高医疗质量意义重大。

山东省东阿县2014-2015年病原菌分布特征及耐药性分析

目的:分析山东省东阿县病原菌分布特征及耐药性,为当地医师合理选择抗菌药物提供依据。方法:对山东省东阿县2014年1月-2015年12月检出病原菌的种类、分布及其耐药性进行统计、分析。结果:2014-2015年山东省东阿县共送检标本25 562份,阳性标本6 302份,阳性率为24.65%;阳性率较高的标本包括呼吸道标本(阳性率34.52%)和分泌物及脓液标本(阳性率33.79%)。共检出病原菌6 350株,其中革兰氏阴性菌3 707株(58.38%),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌2 042株(32.16%),以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主;真菌601株(9.46%)。大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和奇异变形菌主要分布在重症监护病房,肺炎链球菌和流感嗜血菌主要分布在儿科。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠、亚胺培南、阿米卡星和替加环素的敏感率>90%,未检出对替加环素耐药或中介的菌株;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗菌药物的敏感率>90%;鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率>70%,对米诺环素的敏感率为96.67%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀和替加环素等敏感,肺炎链球菌对利福平、利奈唑胺和万古霉素敏感,敏感率均为100%;共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌264株,检出率为39.28%;耐青霉素肺炎链球菌200株,检出率为35.13%。结论:2014-2015年东阿县送检标本以呼吸道标本为主,检出病原菌以革兰氏阴性菌为主,其耐药率总体低于国内相关报道。临床应根据当地病原菌分布特征及耐药性,慎重选择抗菌药物品种,提高用药合理性和针对性。

基层医院抗菌药物横断面调查

目的：提高基层医院医务人员合理使用抗菌药物的意识,进一步加强抗菌药物应用的管理。方法：采用横断面调查方法,对2010年3月16日0~24时住院患者进行抗菌药物使用情况调查。结果：385例住院患者中,抗菌药物横断面使用率32.99%,联合用药比例为5.20%。在所有使用抗菌药物的患者中,一联抗菌药物的使用率为27.53%,二联使用者4.68%,三联使用者0.52%。全院抗菌药物使用率以ICU最高,其次为骨科和儿科,使用率最低的科室是神经内科。在治疗性使用抗菌药物的90例患者中,病原学送检率为10.00%。结论：抗菌药物使用的起点偏高,有抗菌药物过度使用的可能性,病原学送检率低,需要进一步加强抗菌药物合理使用的管理。

基层医院麻醉药品的管理与使用

目的健全麻醉药品的一系列管理使用制度,确保麻醉药品安全有效的管理与使用。方法加强麻醉药品的采购、贮存保管、领用、调配使用及空安瓿废贴的回收,剩余药品、过期药品、残损药品的处理等环节的管理;加强医药人员的培训学习。结果笔者所在医院麻醉药品的管理使用基本达到了安全、有效、合理。结论加强医药人员的培训学习是麻醉药品正确使用的保障,加强麻醉药品各个环节的管理是合理使用麻醉药品的关键。

基层医院医务人员职业暴露原因分析

目的：了解基层医院医务人员工作中存在的职业暴露危险因素,为减少职业暴露的伤害提供依据。方法：对2012年1月-2014年12月上报职业暴露登记人员进行回顾性调查,分析工作人员职业暴露时存在的危险因素。结果：94名职业暴露工作人员中,护士40名（42.55%）、医生28名（29.79%）、实习生10名（10.64%）、麻醉师8名（8.51%）、后勤人员4名（4.26%）、检验人员4名（4.26%）。造成职业暴露的主要器具是注射针头、缝合针、采血针、刀片、骨片;发生职业暴露的主要环节是操作中及操作完毕处理物品时被刺伤或锐器掉在地上、水管内而对他人造成伤害。结论：各种针头、手术刀片是造成职业暴露的主要危险因素。加强基层医院感染管理强化执行力,加强培训强化医务人员职业防护意识,正确处理医疗废物能有效避免职业暴露。

《三级医院评审标准》新旧版本比较分析及建议

《三级医院评审标准(2020年版)》的颁布是一个里程碑式的事件。其新增前置否决条款;强化定量指标条款;整合简化现场条款,体现了评审标准对医院管理“指挥棒”和“风向标”的作用。与《三级综合医院评审标准(2011年版)》相比有显著差异,体现了与时俱进的特点。新标准不仅强调了医院的社会属性和公益责任,并且凸显了医院的法制意识和安全意识;也契合新时代要求,通过评审引导医院加快技术进步,深化内涵质量建设,提升可持续发展能力,从而助力医院进入高质量发展阶段。

36例COPD患者医院肺部真菌感染易患因素分析

2002年1月～2006年12月，我院共收治慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者412例，其中36例住院期间发生肺部真菌感染，现对其临床资料进行回顾性分析。

骨科住院患者医院感染危险因素目标性监测及干预

目的:探讨骨科住院患者医院感染危险因素的目标性监测方法及效果。方法:对3 144例骨科住院患者进行目标监测,分析感染相关因素并实施干预措施。结果:开展目标性监测后感染率、感染例次低于开展前(P<0.05)。感染相关因素包括手术时间、住院时间、侵入性操作。泌尿系统感染最多10例次(38.46%);培养分离出24株病原菌,大肠埃希氏菌最多占33.33%。结论:目标性监测及干预可降低骨科住院患者感染率,促进康复。

思想政治工作与医院文化建设的新思考

将医院文化的建设与思想政治工作有机结合,以思想政治工作为主导,全面激发医务人员的工作热情,形成一股强大的力量,进一步提高医院的核心竞争力。在医院文化建设中,应将思想政治工作与医院的改革和发展进行紧密地结合,这样才能体现医院党组织的政治核心力量。培养符合医院需要的复合型思想政治工作人才,结合医院实际,追求思想政治工作效益最佳化,以尽可能少的投入,获得最大化的思想政治工作效果。

浅析档案数字化管理系统在医院档案管理中的应用

档案数字化管理系统建设是推动医院档案管理与数字化信息技术深度融合的重要载体,其对于医院档案管理效率和质量的提升具有积极的促进作用。现阶段医院档案数字化建设取得了一定进展,但也面临数字化管理与档案工作衔接不紧密、不深入的问题。为此,应创建并完善档案数字化平台,借助数字化管理系统推进医院档案管理思维、路径、保障的全面提升。