纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的效果

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的效果。方法 选取2020年1月至2022年12月东阿县人民医院接诊的92例肺炎支原体肺炎合并肺不张患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(46例)、观察组(46例)。对照组行常规治疗,观察组行常规治疗+纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组治疗总有效率、血气和肺功能指标、血清炎症因子水平和临床症状消失时间。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组动脉血氧分压(PaO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)均升高,动脉二氧化碳分压(PaCO2)均降低,且观察组PaO2、FEV1、FVC高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,且观察组IL-6、PCT、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咳嗽、发热、气促及肺部啰音消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张的效果显著,能够改善血气和肺功能,减轻炎症反应,缓解临床症状,值得临床推广。

氧化应激相关的早产儿和新生儿疾病研究进展

自由基生成和抗氧化防御机制之间存在着一个平衡点。当机体的自由基产物与抗氧化能力之间失衡时,便会发生氧化应激(OS)。许多报道将OS定义为增强的活性氧或活性氮和缺乏抗氧化剂保护能力之间的不平衡。从这个角度来看,由OS引起的自由基反应所导致的损伤很可能引起多种早产儿、新生儿疾病,如脑室周围白质软化病、呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭、宫内生长迟缓等。本文回顾了OS相关的早产儿、新生儿疾病及其发生机制,也概述了相关的诊断和治疗策略,总结了未来的研究方向,以期为治疗这些疾病和发现新的诊断技术提供借鉴。

肠脂肪酸结合蛋白对新生儿坏死性小肠结肠炎诊断价值的系统评价

目的系统评价肠脂肪酸结合蛋白(i-FABP)对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的诊断价值。方法利用PubMed、EMBASE、万方数据等数据库搜索潜在相关的研究,并对文献进行诊断试验质量评价-2(QUADAS-2)评价。计算纳入研究的合并灵敏度、特异度、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断比值比(DOR),并绘制SROC曲线用于总体性能的评估。结果共纳入7项研究。合并的灵敏度、特异度、PLR、NLR、DOR和AUC分别为0.70(95%CI:0.60~0.79)、0.89(95%CI:0.84~0.94)、5.33(95%CI:3.42~8.31)、0.39(95%CI:0.29~0.52)、17.11(95%CI:8.36~34.99)和0.8795。结论 i-FABP在诊断NEC方面是一种有前途的生物标志物,其特异度和DOR均较高。

低出生体质量儿追赶性生长对健康的影响

目的本研究旨在系统地审查和评价低出生体质量儿(LBWI)追赶性生长对近期和长期健康的影响。方法检索MEDLINE、EMBASE、万方数据和中国知网,使用偏倚风险评估工具来评估文献质量,并使用GRADE评估证据质量。结果 7项研究符合纳入标准。在关于近期健康结局的5项研究中,3项发现在体质量追赶性生长和体质量和/或葡萄糖代谢之间存在正相关;1项显示降低了住院风险。关于远期健康结局的3项研究发现追赶性生长与较高的体质量、BMI或胆固醇水平相关。GRADE评价表明证据的数量和质量低。结论 LBWI出生后的追赶性生长对近期健康有益,对远期健康可能有不利影响,但证据有限。

极低出生体质量儿人乳喂养与早产儿视网膜病变发病率关系的Meta分析

目的系统评价人乳喂养对极低出生体质量儿(VLBWI)早产儿视网膜病变(ROP)发病率的影响。方法利用万方、中国知网、PubMed、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Cochrane Central Register of Clinical Trials等数据库,检索1990年后发表的关于出生时胎龄≤28周和/或出生体质量≤1500g的VLBWI人乳喂养与ROP发病率关系的文献,研究设计包括纯人乳(EHM)与早产儿配方奶(EPTF)、部分人乳与EPTF、高剂量人乳与低剂量人乳喂养婴儿的ROP发病率比较,共有29篇文献纳入研究。结果2项随机试验、5项观察性研究分别报道了EHM与EPTF喂养ROP发病率比较的结果,差异均无统计学意义(均P>0.05);其中3项研究报道了EHM与EPTF喂养严重ROP发病率比较的结果,显示EHM喂养能降低严重ROP发病率(RR=0.22,RD=-0.08,OR=0.20,P<0.05)。6项观察性研究报道了部分人乳与EPTF喂养ROP发病率比较的结果,显示差异无统计学意义(P>0.05),其中3项研究报道了部分人乳与EPTF喂养严重ROP发病率比较的结果,差异亦无统计学意义(P>0.05)。4项随机试验报道了高剂量与低剂量人乳喂养ROP发病率比较的结果,显示差异无统计学意义(P>0.05);19项观察性研究报道了高剂量与低剂量人乳喂养ROP发病率比较的结果,显示高剂量人乳喂养能降低ROP发病率(RR=0.82,RD=-0.03,OR=0.75,P<0.05);其中13项研究报道了高剂量与低剂量人乳喂养严重ROP发病率比较的结果,显示高剂量人乳喂养能降低严重ROP发病率(RR=0.66,RD=-0.02,OR=0.64,P<0.05)。结论EHM或高剂量人乳喂养可能降低VLBWI发生ROP的风险。

婴儿颈部温度与腋下温度的相关性分析

目的探讨婴儿颈部温度与腋下温度的相关关系,为临床应用提供依据。方法用腋表测量80例1岁以内较胖患儿的颈部温度和腋下温度,采用自身对照法进行分析比较。结果颈部温度和腋下温度的均值有统计学差异,直线回归和相关分析表明两者之间呈高度正相关。结论颈部温度和腋下温度虽然存在差异,但不影响临床诊疗,对于1岁以内的较胖患儿,可用测量颈部温度的方法代替测量腋下温度,但必须严格掌握测量要求。

中西药结合治疗新生儿上消化道出血46例

目的观察中西医结合治疗新生儿上消化道出血的疗效。方法对照组16例,给予抗感染、纠正缺氧缺血、止血(止血敏等)等治疗。治疗组46例,在以上基础上鼻饲大黄、法莫替丁。结果治疗组总有效率为95.75%,对照组76%,P<0.01。结论本方法运用方便,疗效迅速,无不良毒副作用。

小儿大叶性肺炎行电子纤维支气管镜肺泡灌洗的临床效果观察

目的本文将对小儿大叶性肺炎行电子纤维支气管镜肺泡灌洗的临床效果进行观察。方法选取2015年12月至2017年12月我院接收的68例大叶性肺炎患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组。对照组给予常规治疗,观察组患者给予电子纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率97%显著高于对照组82.2%;观察组患儿并发症共3例,对照组患儿并发症共8例,观察组患儿并发症发生率8.8%显著低于对照组23.5%;观察组患儿家长治疗满意度97%(33/34)明显高于对照组85.2%(29/34)。结论临床在治疗大叶性肺炎患儿中,使用电子纤维支气管镜肺泡灌洗治疗方式,临床治疗效果显著,可以有效改善患儿病情,缩短住院时间,有利于炎症吸收,临床需进一步推广。

无菌棉签蘸取奶液用于极低出生体重儿的早期微量喂养

目的探讨极低出生体重儿(very low weight birth infant,VL WBI)经口早期微量喂养的最佳方式。方法将41例VLBWI随机分为实验组和对照组:实验组21例,无菌棉签蘸取奶液后让患儿吸吮;对照组20例,给予鼻胃管喂养。观察两组患儿达全口喂养时间、体重增长情况、胎粪完全排出时间、光疗时间、住院时间以及并发症和不良反应的发生情况。结果与对照组比较,实验组达全口喂养时间早,体重增长无明显差异,胎粪完全排出时间、住院时间、光疗时间及呼吸暂停存在时间缩短,喂养不耐受、口腔炎及SaO_2下降例数减少。结论无菌棉签蘸取奶液用于VLBWI早期经口微量喂养可锻炼新生儿的吸吮及吞咽能力,改善胃肠动力,减少喂养不耐受,缩短住院日,从而减轻患儿家庭的经济负担。

氨溴索注射液经电子支气管镜肺泡灌洗治疗大叶性肺炎的临床疗效观察

目的:探究大叶性肺炎采取氨溴索注射液经电子支气管镜肺泡灌洗治疗对症状缓解与肺功能的影响。方法:选择2016年1月—2018年1月期间在我院治疗的68例大叶性肺炎患者作为研究对象,按随机数字表法分成两组,各34例。对照组采取常规药物治疗,基于此,观察组采取氨溴索注射液经电子支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组症状缓解时间、治疗前与治疗第7d肺功能指标与治疗过程中并发症发生率。结果:观察组临床症状缓解时间均较对照组早,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FEV1、FVC、PEF等肺功能指标均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氨溴索注射液经电子支气管镜肺泡灌洗治疗大叶性肺炎具有较高的安全性,可促进临床症状改善,肺功能的恢复,减少并发症。

维生素D联合丙戊酸钠治疗癫痫儿童的效果及对骨代谢的影响

目的:探讨维生素D联合丙戊酸钠治疗癫痫儿童的效果及对骨代谢的影响。方法:2017年5月-2020年5月收治癫痫患儿90例,随机分为两组,各45例。观察组给予维生素D联合丙戊酸钠治疗;对照组给予丙戊酸钠治疗。比较两组治疗效果及骨代谢指标水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血钙离子、血磷离子及甲状旁腺激素水平均高于对照组,碱性磷酸酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素D联合丙戊酸钠治疗癫痫儿童,能进一步提高治疗效果,改善丙戊酸钠对骨代谢指标水平的影响。