血管内介入疗法和显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的疗效对比研究

目的分析比较颅内动脉瘤应用血管内介入疗法和显微神经外科手术治疗的效果。方法于该院2016年3月-2019年3月收治的颅内动脉瘤患者中简单随机选取100例,分为两组,对照组给予血管内介入疗法,研究组采用显微神经外科手术治疗,比较两组治疗效果。结果研究组的疾病恢复良好率为80.0%,高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(χ^2=4.762,P<0.05)。研究组手术时间为(93.4±7.3)min,住院时间为(17.6±2.5)d,与对照组比较均显著延长,差异有统计学意义(t=11.150、10.809,P<0.05),研究组术中出血量为(136.8±6.9)mL,多于对照组的(88.6±4.5)mL,差异有统计学意义(t=41.374,P<0.05)。研究组并发症发生率为22.0%,对照组并发症发生率为4.0%,两组并发症比较,组间差异有统计学意义(χ^2=7.162,P<0.05)。结论显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤的效果优于血管内介入疗法,但血管内介入疗法给患者造成的损伤更小,并发症更少,术后恢复更快,临床上可根据患者具体情况选择合适的手术方法。

呼吸肌评估训练对胸外科手术患者术后呼吸功能的影响

目的观察呼吸肌评估和训练对胸外科手术患者术后呼吸功能的影响。方法选取2017年5月15日至2018年5月15日山东省东阿县人民医院胸外科手术100例患者为研究对象,采用奇偶数法分为观察组和对照组,各50例。对照组的50例患者进行常规干预指导,观察组的50例患者进行呼吸肌评估和训练干预法。对比两组患者呼吸功能的恢复情况。结果观察组呼吸频率(15.89±1.28)次/min、最大通气量(92.56±5.86)L/min、第一秒用力呼气量(FEV1)(62.71±2.65)、FEV1/用力肺活量(FVC)(62.33±5.79)显著优于对照组(P<0.05)。结论对实施胸外科手术治疗患者采用呼吸肌评估和训练干预法效果显著。

小脑齿状核脑深部电刺激术对脑卒中后运动功能的改善作用

脑卒中可以导致长期运动障碍,降低生活质量。尽管传统康复治疗取得的进展为患者带来曙光,仍有众多患者面临康复治疗效果有限的问题。神经调控技术即显示出突破性治疗潜力。本文旨在概述脑卒中后神经可塑性机制,探究小脑齿状核脑深部电刺激术改善脑卒中后运动功能的作用机制、总结研究进展,以为临床实践提供科学依据及新的治疗视角。

面肌痉挛微血管减压术前基于3D Slicer三维重建技术的可视化研究

目的对比术前3D Slicer三维重建技术判断面肌痉挛责任血管与微血管减压术中实际所见的一致性。方法纳入2018年7月至2024年1月在山东省东阿县人民医院行微血管减压术的62例面肌痉挛患者,术前均行三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)和三维时间飞跃(3D-TOF)MRA检查,通过3D Slicer软件将3D-FIESTA和3D-TOF MRA图像配准并进行三维重建以明确责任血管,以术中实际所见为“金标准”,对比术前三维重建与术中实际所见的一致性。结果共62例患者中61例经术前三维重建明确责任血管,分别为小脑前下动脉47例、小脑后下动脉6例、椎动脉5例、椎动脉联合小脑前下动脉2例、小脑上动脉1例;59例与术中实际所见责任血管一致,1例术前三维重建考虑为椎动脉压迫,术中证实为椎动脉联合小脑前下动脉压迫,1例术前三维重建考虑为小脑前下动脉压迫,术中证实为小脑前下动脉联合迷路动脉压迫,1例未发现明显责任血管,术中证实为小动脉压迫。术前三维重建判断责任血管的准确率为95.16%(59/62),经一致性检验,与术中实际所见的一致性较高(κ=0.886,P=0.000)。结论面肌痉挛患者微血管减压术前通过三维重建技术明确责任血管具有很高的准确性,有助于制定手术方案,为术中责任血管的判断提供依据。

关节镜清理术联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的疗效

目的观察关节镜清理术联合中药熏洗治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效及机制。方法 98例KOA患者,随机分成2组。治疗组51例,采用关节镜下清理术联合术后中药熏洗治疗;对照组47例,仅行膝关节镜清理术治疗;两组患者术前、术后分别给予Lysholm评分、VAS评分,观察其临床疗效,并应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清基质金属蛋白酶(MMP)-3表达水平。结果治疗组临床治疗总有效率为90.2%,明显优于对照组74.5%(P<0.05);治疗组治疗后Lysholm评分、VAS评分较治疗前显著改善,明显优于对照组;治疗组治疗后MMP-3值较治疗前明显降低,与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论关节镜清理术联合中药熏洗治疗KOA有较好的临床疗效,其作用机制与其调节MMP-3表达密切相关。

保留幽门胃切除术治疗早期胃体癌

保留幽门胃切除术治疗早期胃体癌李书成邢秀珍范希臣张兴增孙学英作者自１９９２年１月～１９９４年１２月，对９例早期胃体癌病人行保留幽门胃切除术（以下简称保留幽门组），经与同期传统远端胃切除术（以下简称对照组）１３例胃癌病例对比，发现前者在抗返流方面具有明...

关节镜下前方入路联合后内入路治疗腘窝囊肿的临床疗效

目的探讨膝关节镜下前方入路联合后内入路治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法选取2013年1月-2017年8月收治的100例腘窝囊肿手术患者,根据手术类型分为3组。A组37例,采用关节镜下前方入路联合后内入路手术治疗,其中男17例,女20例,年龄(54.49±8.32)岁;B组30例,采用关节镜手术联合后路开放手术治疗,其中男12例,女18例,年龄(54.23±8.21)岁;C组33例,采用传统后路开放手术治疗,其中男16例,女17例,年龄(53.70±10.11)岁;记录手术前后视觉模拟评分(VAS)、Lysholm功能评分、Rauschning和Lindgren分级、手术时间、切口长度、切口愈合情况、住院天数和囊肿复发情况等。结果A组在术后VAS评分、住院天数、术后Lysholm评分、伤口愈合率和切口长度等均优于B组和C组;A组和B组复发率低于C组;A组和C组手术时间明显低于B组。结论关节镜下前方入路联合后内入路治疗腘窝囊肿是一种值得临床推广的方法。

多排CT多平面重建在直肠癌术前局部分期的价值分析

评价多排CT(MDCT)多平面重建(MPR)在直肠癌术前局部分期中的准确性。回顾性分析2018年6月至2020年1月51例直肠癌患者临床资料。由两位放射科医师评估肿瘤侵袭深度(T分期)、区域淋巴结受累(N分期)和直肠系膜筋膜受累在轴位、矢状位和冠状位MPR图像上的一致性。以病理诊断结果作为金标准判断MDCT影像诊断结果。MDCT对于肿瘤的T分期总体准确率为86.3%,N分期为66.7%,预测直肠系膜筋膜受累为78.4%。MDCT的MPR可以较为准确地进行直肠癌术前局部分期。

预防腰大池引流管意外脱管的护理新对策

目的探讨预防持续腰大池引流管意外脱管的护理对策。方法回顾性分析我院持续腰大池引流患者护理方法改进前的42例患者和改进后的40例患者资料,统计改进前后患者引流管意外脱管发生率。结果改进后引流管意外脱管发生率为2.50%,较改进前的11.90%降低(P<0.05)。结论有效束缚联合大池引流管环形粘贴在腰大池引流患者中的应用,可显著降低导管意外脱管发生率。

神经电生理监测在颈动脉内膜剥脱术中的应用

目的探讨神经电生理监测在颈动脉内膜剥脱术中的应用价值。方法选取2018年2月至2020年2月期间本院血管外科收治的120例颈动脉狭窄性颈动脉内膜剥脱术患者作为研究对象,根据手术方式进行分组,其中70例在颈动脉内膜剥脱术中应用神经电生理监测的患者纳入观察组,另50例行传统颈动脉内膜剥脱术者纳入对照组。观察组男48例,女22例,年龄(65.31±3.25)岁;对照组男34例,女16例,年龄(64.87±3.37)岁。对比传统术式与神经生理电监测辅助下手术2种术式的围术期指标及神经损伤差异。结果两组颈动脉狭窄患者手术前、后狭窄处管径比较,组间差异均无统计学意义(均P>0.05);术后两组狭窄处管径均增宽,与术前对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、颈动脉暴露时间分别为(68.48±15.23)min、(42.36±10.05)ml、(6.85±2.54)min,均低于对照组(81.23±16.58)min、(52.32±11.31)ml、(9.24±2.97)min,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组均发生不同程度的神经暂时性损伤,术后6个月内完全恢复,观察组颅神经损伤率为1.43%(1/70),低于对照组16.00%(8/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉内剥脱术可改善颈动脉狭窄,恢复脑灌注,神经电生理监测辅助手术可有效减少术中出血,降低颅神经损伤率。

应用PDCA管理工具缩短冠脉搭桥患者平均住院日的效果分析

目的探讨应用PDCA管理工具缩短冠脉搭桥患者平均住院日的成效。方法以改进前的2016年1月-12月住院的冠脉搭桥患者115例为对照组,以应用PDCA管理工具改进后的2017年1月-12月的冠脉搭桥患者127例为观察组,对比两组的平均住院日、术后肺炎发生率、术后切口愈合不良发生率、病床周转次数、病床使用率等医疗效率指标。结果观察组平均住院日、术后肺炎、切口愈合不良等并发症发生率明显少于对照组(P<0.05),观察组病床周转次数明显高于对照组(P<0.05)。观察组病床使用率为95.32%,高于对照组的92.11%。结论应用PDCA管理工具是缩短冠脉搭桥患者平均住院日、提高医疗效率的有效方法。

经颅多普勒超声监测颈动脉内膜切除术中脑血流的分析

目的:了解CEA术中阻断颈动脉血流后同侧大脑中动脉血流流速的变化。方法:选取2018年7月—2020年2月期间在东阿县人民医院神经外科行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)患者82例。术中应用经颅多普勒超声监测脑血流,同时辅助应用手术中神经电生理监测技术。人群自然分组:有交通动脉开放(n=59)、无交通动脉开放(n=23)。统计阻断前后患者大脑中动脉血流流速的变化。结果:前后交通动脉均开放的平均流速下降百分比、前交通动脉开放的平均流速、后交通动脉开放平均流速、前后交通动脉均不开放平均流速下降百分比以及平均流速下降基础值的百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CEA术中阻断血流有交通动脉开放患者的平均流速下降范围小,无交通动脉开放平均流速下降范围大,前交通动脉开放患者平均流速下降范围最小,前交通动脉开放对维持手术中大脑中动脉流速意义重大。

创伤性大面积脑梗死的早期诊断与治疗

目的探讨创伤性大面积脑梗死的发病机制、临床特点及早期诊断与治疗方法。方法总结该院15例创伤性大面积脑梗死的临床资料,分析治疗经过。结果创伤性大面积脑梗死的发病机制与血液流变学变化、血管内皮损伤、血管的解剖学特点及自由基引起的生物反应等因素有关。结论对于颅脑外伤病人,应严密观察,及时复查CT,对本病力求早期发现,早期治疗,以提高抢救成功率。

三尖瓣成型环治疗心脏三尖瓣关闭不全的方法及效果

目的观察分析心脏三尖瓣关闭不全采用三尖瓣成型环治疗的具体方法及效果。方法100例心脏三尖瓣关闭不全患者,均进行三尖瓣成型环治疗。比较患者手术前后心功能状态、超声心动图检测结果以及三尖瓣反流情况。结果患者手术后心功能优于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,患者的右心房内径为(57.34±7.62)mm,右心室内径为(56.45±3.18)mm,三尖瓣舒张期瓣环径为(40.25±3.76)mm,肺动脉收缩压为(42.39±16.78)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);手术后,患者的右心房内径为(40.32±7.23)mm,右心室内径为(47.78±2.11)mm,三尖瓣舒张期瓣环径为(34.27±2.21)mm,肺动脉收缩压为(19.78±11.72)mm Hg。手术后患者右心房内径、右心室内径、三尖瓣舒张期瓣环径、肺动脉收缩压均低于手术前,差异均具有统计学意义(t=16.203、22.718、13.711、11.047,P=0.000、0.000、0.000、0.000<0.05)。手术前患者三尖瓣反流情况微量40例(40.0%),轻度4例(4.0%),中度27例(27.0%),重度29例(29.0%);手术后患者三尖瓣反流情况微量68例(68.0%),轻度27例(27.0%),中度3例(3.0%),重度2例(2.0%)。患者手术后三尖瓣反流情况优于手术前,差异具有统计学意义(Z=5.794,P=0.000<0.05)。结论在心脏三尖瓣关闭不全手术中采用三尖瓣成型环能够有效改善心功能状态以及三尖瓣反流情况,降低超声心动图检测值,手术效果较明显,因此值得推广采纳。