COPD患者营养不良发生情况调查及营养支持效果探讨

目的调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良的发生情况,探讨不同营养支持方式的效果。方法随机选取292例住院COPD患者,用营养风险筛查2002(NRS2002)评估患者营养状况,计算营养不良发生率。将诊断为营养不良的患者随机分为两组,分别给予肠内营养(EN)和完全胃肠外营养(TPN)支持,观察并比较两组治疗前后的营养状况改善情况及肺功能状况。结果患者营养不良发生率为44.5%,≥70岁者发生率高于<70岁者(P<0.05)。两组治疗后的12个相关指标(体格测量、血生化及呼吸功能等)均优于治疗前(P<0.05);除MAC、MAMC和PA外,其余指标的改善情况EN组优于TPN组(P<0.05)。结论 COPD患者营养不良发生率较高,应积极进行营养支持,在胃肠道功能正常时,首选肠内营养。

肝硬化合并上消化道出血的临床治疗效果分析

目的研究肝硬化合并上消化道出血的临床治疗效果。方法从2013年8月~2014年11月,将我科收治的肝硬化合并上消化道出血的患者187例随机分为两组进行止血治疗,观察组采用注射奥曲肽进行止血;对照组采用注射特利加压素进行止血。结果比较两组在72小时内出血情况,按照标准观察组有效和无效为94.62(88/93),5.38(5/93)明显高于对照组74.47(70/94),25.53(24/94);在出血量和出血时间上观察组出血量为86.52±24.15 ml,出血时长为78.61±26.25min,均显著少于对照组的196.47±23.18 ml,174.61±32.59 min;两组不良反应比较,观察组腹部痉挛52.96(49/93),动脉血压升高72.04(67/93),胆石症10.75(10/93),以及头痛89.25(83/93)明显低于对照组88.30(83/94),95.74(90/94),45.74(43/94),97.87(92/94)。差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论奥曲肽和特利加压素在治疗肝硬化合并上消化道出血都有明显的效果,但通过比较不良反应率以及治疗后的生情况发现奥曲肽,用药疗效好而毒性低,值得临床进一步研究推广应用。

肝硬化合并上消化道出血临床疗效分析

肝硬化发病的基本特征为肝细胞坏死、再生、肝纤维化和肝内血管增殖、循环紊乱[1]。临床上常见并发症中最严重也是最容易致命的是食管胃底静脉曲张破裂出血,表现为大量呕血伴出血性休克。鉴于此,我们通过临床研究比较了奥曲肽和特利加压素两种止血方案的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料187例患者为2013年8月至2014年11月我科收治的肝硬化合并上消化道出血的住院患者。

奥扎格雷联合特定电磁波治疗糖尿病足溃疡的疗效观察和护理

目的:探讨奥扎格雷联合特定电磁波治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:将66例糖尿病足溃疡患者随机等分为常规组和联合组。两组均在有效控制血糖、感染等常规治疗的基础上给予胰岛素合剂外用,联合组联合奥扎格雷注射液静脉注射+特定电磁波治疗,共治疗4周,观察两组患者治疗效果及溃疡愈合时间。结果:联合组治疗效果优于常规组(P<0.05),糖尿病足溃疡愈合时间短于常规组(P<0.05)。结论:奥扎格雷联合特定电磁波治疗能促进糖尿病足溃疡的愈合。

奥扎格雷联合特定电磁波治疗糖尿病足的临床观察

目的：观察奥扎格雷联合特定电磁波治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法将66例糖尿病足溃疡患者随机分为两组，均进行有效的控制血糖、感染等常规治疗的基础上，常规组给予胰岛素合剂外用；联合组给予胰岛素合剂外用，联合奥扎格雷注射液静脉注射＋特定电磁波治疗（共4周）。测定两组患者治疗前后血压、血糖、血脂、血液流变学参数和胫、腓神经运动传导速度，观察溃疡愈合时间。结果与治疗前比较，治疗后两组患者收缩压、舒张压、FPG、TG、Tch、LDL-C水平均显著降低，HDL-C水平和胫、腓神经运动传导速度显著升高，差异有显著性（ t＝2.652～2.836，P＜0.01）；治疗后上述指标两组之间比较差异无显著性（P＞0.05）；治疗后两组血液黏度明显下降（P＜0.01）；全血黏度低切及高切、红细胞聚集指数治疗后联合组与常规组比较，差异有显著性（ P＜0.01）；联合组糖尿病足溃疡愈合时间显著短于常规组（ t＝2.103，P＜0.05）。结论奥扎格雷联合特定电磁波能降低血液黏度，促进糖尿病足溃疡的愈合。

中西医结合护理脑卒中随机平行对照研究

[目的]观察中西医结合护理脑卒中疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按掷骰子法分为两组。对照组30例常规护理。治疗组30例中西医结合护理干预。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、护理效果、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈16例,显效10例,有效3例,无效1例,总有效率96.67%。对照组痊愈10例,显效11例,有效4例,无效5例,总有效率83.33%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]中西医结合护理脑卒中效果显著,值得推广。

急性八角莲中毒诊治体会

八角莲为多年生草木,药取其根茎,性温,味苦寒,归肺经.多用于治疗痈肿疔疮、咽喉肿痛、跌打损伤、风湿痹痛、毒蛇咬伤.曾有服用八角莲中毒死亡报道[1],但对其中毒后系统诊治未见报道.我院地处鄂西北,近3年收治4例服用神农架林区产八角莲中毒患者,报道如下.

胸腺肽和抗菌药物联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床研究

目的探讨联合应用胸腺肽、抗菌药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效及安全性。方法采用分层随机分组法将88例AECOPD患者分为对照组和研究组,各44例。对照组采用抗菌药物治疗,研究组使用胸腺肽+抗菌药物治疗,2组患者均以2周为1个疗程。比较2组患者的外周血免疫功能、血气指标、临床疗效及不良反应情况。结果治疗前,2组患者外周血CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者外周血免疫细胞水平与治疗前比较,差异有统计学意义(均P<0.05),但研究组改善水平显著高于对照组(P<0.05);2组患者的血气指标最大肺活量(VC)、1秒钟用力呼气量(FEV1)、PaO2、PaCO2均显著优于治疗前(均P<0.05),且研究组改善水平较对照组更优(P<0.05)。研究组无效患者2例,有效率95.5%,对照组无效患者6例,有效率86.4%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均未出现严重的不良反应,差异无统计学意义(χ~2=5.361,P>0.05)。结论 AECOPD患者应用胸腺肽、抗菌药物治疗具有较好的疗效,且能显著提高患者机体免疫功能、改善血气指标,且无明显不良反应,安全性良好,值得临床推广和应用。

全反式维甲酸对糖尿病心肌病大鼠心功能的影响

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心功能的影响。方法:20只Wistar大鼠腹腔注射链脲佐菌素制作糖尿病模型,4周后随机取10只予ATRA20 mg/(Kg.d)灌胃(维甲酸组),另10只予等量纯净水(糖尿病组)。8周后分别测量各组左室重量指数(LVMI),左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LV-EDP)、室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、室内压最大下降速率(-dp/dtmax)和室内压上升达最大速率所需时间(t-dp/dt),电镜观察心肌细胞超微结构。另设对照组。结果:全反式维甲酸可使糖尿病大鼠LVMI、LVEDP和(t-dp/dt)值降低、LVSP、(+dp/dtmax)和(-dp/dtmax)值升高,其可明显减少心肌间质内胶原堆积和线粒体肿胀,肌原纤维断裂、溶解现象较轻,细胞排列较整齐;微血管腔内皮细胞肿胀较糖尿病组轻。结论:全反式维甲酸可改善糖尿病大鼠心脏收缩和舒张功能,减轻心肌肥厚,对糖尿病大鼠心肌有保护作用。

阿托伐他汀、维奥欣对颈动脉粥样硬化病人的IMT及hs-CRP的影响

目的:探讨阿托伐他汀、维奥欣对颈动脉粥样硬化病人颈动脉内膜-中膜的厚度(IMT)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:126例颈动脉粥样硬化病人随机分成A、B两组,A组用阿托伐他汀治疗,B组用阿托伐他汀和维奥欣联合治疗,分别检查两组病人治疗前后的IMT及hs-CRP值。结果:治疗后两组病人的IMT及hs-CRP值较治疗前均有明显降低(P<0.01),且治疗后B组的hs-CRP值较A组降低更明显(P<0.05),而治疗后两组的IMT下降程度却无显著性差异(P>0.05)。结论:阿托伐他汀能有效缓解颈动脉粥样硬化病人的病情,如加用维奥欣,则疗效更好。

静脉留置针静点甘露醇100例护理体会

静脉留置针又称套管针,它已广泛应用于我科。因为神经内科老年病人常常烦燥不安,常需Q4h、Q8h,甚至临时增加次数静点甘露醇脱水降颅压,因此,静脉留置针的应用既解决了患者反复穿刺的痛苦,又减轻了护士的工作量。特别是危重患者,可随时打开静脉通道及时用药,可提高抢救成功率。实践证明,运用静脉留置针静点20%甘露醇,若护理措施得当,可大大降低静脉炎发生率;同时,利用留置针的特色将输液器头皮针的一只肝素帽取出,消毒后将输液器不经针头及肝素帽直接连于留置针,不用任何加压方法便达到20%甘露醇250m1可在20min内输完,可充分发挥脱水利尿消水肿降颅压的作用。

痰菌阴性空洞型肺结核的临床CT影像学分析

目的旨在提高肺结核开放──菌阴综合征的诊断和鉴别诊断．材料和方法用回顾性分析经病原学或临床确诊的开放型肺结核，而痰菌阴性的４２例病人的ＣＴ影像表现。结果得到４２例均见斑片状高密度灶影，其中４１例不规则空洞影，４例与支气管相通；２８例卫星灶影，８例纤维索条影，１例仅见小斑片状影伴卫星灶影，１０例见斑点状钙化影，２例淋巴结肿大等．结论是ＣＴ对结核开放──菌阴综合征的诊断和鉴别诊断有较高的价值，特别是对估价空洞的形态结构，心后区，脊柱旁，后肋膈区，与肺门阴影重叠的病变及少量胸腔积液等方面更有价值．对诊断和疗效的观察较可靠．

系统性红斑狼疮血清瘦素与性激素水平关系及意义

目的:探讨女性系统性红斑狼疮患者血清瘦素与性激素水平的变化及意义。方法:采用放射免疫分析法对42例女性系统性红斑狼疮患者及30例正常对照组血清瘦素和性激素水平进行检测。结果:女性系统性红斑狼疮患者血清瘦素和雌二醇水平明显高于正常对照组(P<0.01),睾酮明显低于对照组(P<0.01),血清瘦素水平与睾酮水平呈负相关(r=-0.63),与雌二醇水平呈正相关。结论:女性系统性红斑狼疮患者血清瘦素与性激素水平的变化相关,瘦素可能参与女性系统性红斑狼疮发病。

基于自我效能护理在泮托拉唑治疗老年消化性溃疡病中的应用

目的观察基于自我效能护理应用于泮托拉唑治疗老年消化性溃疡病中的临床价值。方法选择2010年8月—2012年8月两年间在十堰市东风公司茅箭医院住院采用泮托拉唑治疗的老年消化性溃疡患者106例为研究对象。采用抽签法将其随机分为两组,每组53例。一组采用常规护理方法进行护理,为对照组;一组在对照组护理的基础上予以基于自我效能护理,为观察组。对两组研究对象的治疗效果、自我效能、护理满意率、治疗依从性、心理状态及生活质量等数据进行比较及统计学分析。结果观察组的总有效率为94.3%,对照组总有效率为86.8%;护理满意率和治疗依从性,观察组均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的自我效能、心理状态和生理功能均优于对照组,且具有统计学意义(P<0.01)。结论基于自我效能护理应用于泮托拉唑治疗老年消化性溃疡病的护理能够改善患者心理状态,提高自我效能,进而改善生活质量,具有重要的临床价值。

阿嗪米特联合胃肠动力药对胆汁反流性胃炎的临床研究

目的探讨阿嗪米特联合胃肠动力药治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法选取2011年6月—2013年1月在消化科住院治疗的90例胆汁反流性胃炎患者,随机将所有患者分为试验组和对照组,各45例。试验组使用阿嗪米特(2片/次,3次/d)联合胃肠动力药(5 mg莫沙必利分散片,1片/次,3次/d)进行治疗,对照组给予胃肠动力药(5 mg莫沙必利分散片,1片/次,3次/d)联合铝碳酸镁(2片/次,3次/d)治疗,均连续治疗4周。观察统计两组患者的临床用药疗效。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果试验组总有效率为95.5%,明显高于对照组的77.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组胃镜下总有效率为91.1%,明显高于对照组的71.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论试验结果表明,胃肠动力药联合阿嗪米特治疗胆汁反流性胃炎,可明显缓解患者的临床症状,可作为理想的治疗胆汁反流性胃炎的方案。