小骨窗开颅血肿清除术与传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效比较

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术和传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效的差异。方法:将88例高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组各44例。对照组采用传统大骨瓣开颅血肿清除术,观察组采用小骨窗开颅血肿清除术,比较2组患者的医疗指标、术后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、改良爱丁堡斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)评分以及治疗后3个月日常生活活动能力(ADL)分级的差异。结果:观察组手术时间、住院时间以及并发症发生例数均明显低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后GCS评分、MESSS评分以及3个月后预后分级均明显优于对照组(均P<0.05)。结论:相较于传统大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血是一种疗效确切、损伤轻、预后好的治疗方法。

脑出血早期血肿扩大速度的危险因素及与预后的相关性研究

目的研究影响脑出血患者早期血肿扩大速度的危险因素及其与预后的相关性。方法回顾性分析2012至2015年住院治疗的80例脑出血患者的临床资料,根据早期血肿扩大的速度分为〈4 ml/h组（54例）及≥4 ml/h组（26例）。记录2组患者一般临床特征、实验室指标等,分析影响血肿扩大的因素;同时采用Logistic回归模型分析血肿扩大与预后的相关性。结果≥4 ml/h组患者相比〈4 ml/h组患者,首次CT检查距发病时间、入院时收缩压、GCS评分≤8分例数以及血肿不规则例数均显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归模型分析显示,与〈4 ml/h组比较,≥4 ml/h组患者早期神经功能恶化及3个月后不良预后比例明显增加,OR值分别为3.21[95%CI（1.35~12.21）]和2.53[95%CI（1.15~8.72）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论首次CT检查距发病时间、入院时收缩压、血肿形态、GCS评分≤8分为血肿扩大速度的影响因素,早期血肿扩大速度≥4 ml/h是影响预后的独立危险因素。