机器人辅助单孔腹腔镜技术在妇科手术加速康复中的应用

目的:探讨机器人辅助单孔腹腔镜技术在妇科手术加速康复中的作用。方法:回顾性分析陆军军医大学第一附属医院妇产科2019年2月~2019年9月完成全面分期手术治疗的29例早期子宫内膜癌患者的临床资料。结果:在加速康复外科理念指导下,29例患者均在完全腹腔镜下完成筋膜外全子宫切除+双侧附件切除+Ⅱ级盆腔淋巴结切除术,其中机器人辅助单孔腹腔镜手术组9例,传统腹腔镜手术组20例。单孔机器人组年龄小于传统腹腔镜组、手术时间长于传统腹腔镜、术后疼痛评分小于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);单孔机器人组的下床活动时间、引流管留置时间和术后住院时间均短于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在手术出血量、手术并发症(脏器、神经或血管损伤等)、术后肛门排气时间、尿管留置时间以及术后并发症(下肢静脉血栓、感染、肠梗阻等)方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人辅助单孔腹腔镜实施子宫内膜癌全面分期手术安全可行;该技术有助于促进妇科手术加速康复,缩短术后住院时间,促进医疗资源合理利用。

sFlt-1、IGFBP-3、PAPP-A在稽留流产中的表达及意义

目的研究可溶性FMS样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)在稽留流产中的表达及意义。方法选取2015年6月至2017年6月在重庆市两江新区第一人民医院接受治疗的稽留流产患者40例纳入稽留流产组;早期流产患者40例纳入早期流产组;另外选取进行体检的健康妊娠期产妇20例作为正常组。收集3组研究对象的绒毛组织,采用免疫组化染色处理,酶联免疫吸附测定sFlt-1、IGFBP-3、PAPP-A表达,并在显微镜下观察其阳性表达情况。结果正常组sFlt-1表达水平显著低于早期流产组和稽留流产组(P<0.05);稽留流产组sFlt-1表达水平低于早期流产组(P<0.05)。正常组IGFBP-3、PAPP-A表达水平显著高于早期流产组和稽留流产组(P<0.05);稽留流产组患者IGFBP-3、PAPP-A表达水平高于早期流产患者(P<0.05)。sFlt-1、IGFBP-3、PAPP-A三项联合检测敏感度、准确度高于sFlt-1、IGFBP-3、PAPP-A单一检测,特异度低于sFlt-1、IGFBP-3、PAPP-A单一检测(P<0.05)。结论sFlt-1、IGFBP-3、PAPP-A联合检测对稽留流产的诊断价值较高,sFlt-1、IGFBP-3、PAPP-A的异常表达参与了稽留流产的发展,为稽留流产的治疗提供一定的理论基础。

保留盆腔自主神经宫颈癌根治术和广泛性子宫切除术对宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经宫颈癌根治术和广泛性子宫切除术对宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能的影响。方法选取2014年12月-2019年12月收治的宫颈癌90例,根据手术方法不同将其分为观察组(48例)和对照组(42例)两组,观察组行保留盆腔自主神经宫颈癌根治术,对照组行广泛性子宫切除术。比较两组手术相关情况,术后膀胱和直肠功能,术后住院期间并发症发生情况,以及术后6个月性功能。结果观察组手术时间长于对照组,术后拔除导尿管时间、排气时间和排便时间短于对照组,术后残余尿量、膀胱最大容量、最大尿流率及术后住院期间消化系统并发症发生率低于对照组,术后住院期间总并发症发生率低于对照组,术后6个月女性性功能指数量表性欲望、性唤起、性润滑、性高潮、性满意、性交痛维度评分和总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论相较于广泛性子宫切除术,宫颈癌患者行保留盆腔自主神经宫颈癌根治术有利于术后膀胱和直肠功能恢复,还能减少术后并发症,且对患者性功能影响较小。

达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜在子宫内膜癌全面分期术中的应用

目的:探讨达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜实施子宫内膜癌全面分期手术的可行性及安全性。方法:回顾性分析陆军军医大学第一附属医院妇科2019年2月至9月,采用达芬奇机器人手术系统辅助单孔腹腔镜下完成的9例早期子宫内膜癌全面分期手术临床资料。结果:9例子宫内膜癌手术方式均为筋膜外全子宫切除+双侧附件切除+Ⅱ级盆腔淋巴结切除术,手术均获成功。9例患者中,术前病理FIGO组织学分级Ⅰ级5例,Ⅱ级4例;手术时间(251.67±78.32)min,术中出血量(261.11±92.80)mL,术后下床时间(16.00±2.66)h,尿管拔除时间(20.00±1.58)h,肛门排气时间(21.56±4.53)h,引流管拔除时间(27.22±17.87)h,术后住院时间(4.44±0.53)d。所有患者均未发生术中术后并发症,术后临床病理分期IA期8例,IB期1例(补充阴道近距离放疗)。术后1个月随访,阴道顶端无裂开,脐部切口愈合良好。结论:具备娴熟机器人手术技巧和单孔腹腔镜手术经验的主刀医生,实施达芬奇机器人手术系统辅助单孔腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术安全可行。