普通外科肿瘤病人术后手术部位感染的易感因素分析

目的研究讨论普通外科肿瘤病人术后康复阶段手术病灶部位感染(surgical site infection,SSI)的相关易感因素,为临床护理及术后康复治疗提供相关理论依据。方法该院普通外科于2007年1月—2011年12月收治手术治疗的肿瘤患者582例作为本研究样本,将所有患者分为感染组与对照组,分组依据为是否发现术后感染。结果研究对象582例手术治疗肿瘤的患者中,有56例发生术后感染,术部位感染发生率为9.6%。结论切口类型ASA分级以及治疗前白蛋白水平是SSI的单独易感因素,针对上述众多易感条件要尽早给予有效、合理的预防措施从而降低肿瘤患者术后SSI的发生。

健康指导联合心理护理对外科手术后负性情绪的影响分析

目的观察分析健康指导联合心理护理对外科手术患者负性情绪的影响。方法选取我该科2009年3月—2011年3月88例手术的患者,随机分为观察组和对照组,各44例,对照组采取常规护理;观察组在常规护理的基础上加以健康指导联合心理护理,护理前后分别对两组的治疗效果及并发症发生率进行比较分析,观察比较两组护理对于外科手术后负性情绪的改善效果。结果两组护理后观察组治愈率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论对外科手术后患者在常规护理的基础上加以健康指导联合心理护理,能够很有效的缓解其负性情绪,减少并发症的发生,对提高治愈率具有其重要的临床意义。

扁平化管理模式在肝胆外科护理中运用的临床价值探析

目的研究分析扁平化管理模式在肝胆外科护理中运用的临床价值。方法选取该院68例肝胆外科患者研究,随机分为观察组(扁平化管理模式,34例)和对照组(常规护理措施,34例),对比两组患者对护理信任度、护理质量状况和护理满意度。结果护理后,观察组患者尊重、安心感、持续性、对未来的信心、护理的权威性、护理文书、健康教育、基础护理、重危护理等评分及护理满意度均显著优于对照组患者的评分和满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扁平化管理模式能很好地提高肝胆外科患者信任度,提高临床护理质量,并提高护理满意度。

持续腰池脑脊液引流在神经外科应用的临床总结

自Voursh等在1960年为降低椎管内脑脊液压力以治疗脑脊液漏,首次提到持续腰穿外引流以来,该技术在神经外科领域广泛地的应用.现将本组病例(本人在华西医院神经外科进修1a期间90例)作用机理,方法进行分析和临床总结如下.

脑囊虫病微创手术治疗19例

目的评价应用神经内镜,立体定向技术等微创手术治疗脑囊虫病的方法及疗效.方法回顾分析19例脑囊虫病的临床特点、影像学表现和行神经内镜、立体定向等微创手术方法及治疗效果.9例单纯神经内镜下嚢虫摘除,7例立体定向引导下完成,2例行透明隔造瘘并脑室腹腔分流术.结果 19例患者中17例完全切除病灶,2例三脑室内嚢虫术中1例出血未取出囊虫,另1例发现嚢虫移位致侧脑室后份无法取出.术后随访2月至5 a,所有病例未发生新神经功能损伤,16例术前症状消除,3例脑电图有癫痫波,1例癫痫大发作,1例部分性癫痫发作.结论使用神经内镜,立体定向技术等微创手术方法治疗脑囊虫病创伤小,疗效肯定.

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相关因素分析

目的探讨T2DM合并非酒精性脂肪肝的相关因素。方法对132例T2DM患者进行肝脏超声检查和临床资料分析。结果T2DM患者非酒精性脂肪肝患病率46.97%,非酒精性脂肪肝组较非合并组脂代谢紊乱较多,logisti回归分析显示HOMA-IR、ALT、BMI、2hPBG、男性与非酒精性脂肪肝相关。结论T2DM患者NAFLD患病率明显升高,胰岛素抵抗、ALT升高、超重、糖、脂代谢紊乱、男性可能是NAFLD发生的危险因素。

肺良性肿瘤73例微创手术诊治中的体会

目的探讨微创手术在诊断和治疗肺良性肿瘤中的应用价值.方法 2007年7月至2010年12月共收治肺良性肿瘤患者73例,69次(同期双侧3次)微创手术,其中包括VATS(video-assisted thoracoscopicsurgery)电视胸腔镜手术和VAMT(video-assisted mini-thoracotomy)电视胸腔镜辅助小切口手术,切除瘤体72个.手术方式:肺楔形切除术22例(其中3例双侧VATS),肺叶切除术11例,肺肿瘤摘除术36例,中转开胸4例.VATS为2-3个小切口;VAMT为辅助5～8cm左右小切口.结果全组无围手术期死亡病例,术中出血量(VATS:50～130 mL)/(VAMT:110～200 mL);手术时间(VATS:110 min/VAMT:125 min);住院时间(VATS:4～5 d)/(VAMT:5～7 d);术口平均长度为5～10 cm.术后病理:结核球10例,炎性假瘤18例,慢性肉芽肿11例,肺囊肿6例,错构瘤21例,硬化性血管瘤3例.结论微创手术在肺良性肿瘤是一种值得推广的诊断和治疗方法,有广泛的开展价值.

老年阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术治疗的效果分析

目的探讨老年阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术的疗效分析。方法随机选取80例老年阑尾炎患者作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者进行开腹手术,观察组则进行腹腔镜手术。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、住院天数及切口感染率等。结果观察组手术时间为(53.61±10.33)min,术中出血量为(9.11±1.45)m L,住院时间为(5.50±0.50)d,切口感染率为7.50%,对照组相应值(55.12±11.23)min、(27.18±2.87)m L、(10.64±0.50)d、27.50%,观察组术中出血量、住院天数均少于对照组,切口感染率也低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用腹腔镜阑尾切除术治疗老年阑尾炎患者效果显著,值得临床广泛应用。

重症胰腺炎综合治疗探讨（附14例报告）

重症胰腺炎综合治疗探讨（附１４例报告）何南飞急性重症胰腺炎一直是外科领域关注的难题。本文通过复习有关文献，结合我院从１９８４年至１９９３年不同阶段诊治ＡＨＮＰ的经验教训，围绕怎样进一步提高ＡＨＮＰ的诊治水平，作一探讨。临床资料１．一般资料：本组共１４...

体外循环下经肺动脉行动脉导管示未闭缝闭术

本文报道3例动脉导管未闭患者,在深低温低流量体外循环下,经肺动脉缝闭动脉导管开口,术中无并发症,术后效果好。本文讨论了手术方式,适应症及灌注肺的预防。

体外循环升主动脉插管58例无并发症的体会

经升主动脉插管进行体外循环灌注的方法已广泛应用于临床,但插管所致并发症的后果十分严重,现将我院1988年5月至1992年8月连续58例升主动脉插管无并发症的体会报道如下。临床资料一、一般资料:全组(?)8例,男26例,女(?)2例,年龄8～62岁。51例为先心病(房、室间隔缺损、法乐氏三联症、四联症、五联症、右室流出道狭窄、动脉导管未闭);7例为后心病:风心病二尖瓣瓣膜病。

腹腔镜胆囊大部切除术的临床观察分析

目的通过对比论述腹腔镜胆囊大部切除术的价值。方法符合条件的胆囊疾病患者40例平分为两组,每组20例,治疗组患者都采用腹腔镜胆囊大部切除术,对照组患者都采用小切口胆囊大部切除术。结果对照组手术时间短（p〈0.05）,治疗组出血量少（p〈0.05）,两组的并发症相比无明显差异,都比较少（p〉0.05）。结论腹腔镜大部胆囊切除术是近年来胆道外科发展的方向,具备很多优势。但是每种手术方式都有其优势和不足,需要结合术者经验与患者临床特征选择合适的术式。

腹腔镜治疗胆总管结石116例诊治分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查取石术治疗胆总管结石的临床效果及注意事项。方法对腹腔镜胆总管切开探查取石术治疗的116例胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期98例行传统开腹胆囊切除胆总管切开取石、T管引流术治疗胆总管结石患者的临床资料进行比较分析。结果两组患者手术均获成功,患者术后恢复良好。LCBDE组与OCHTD组在术中出血量、肠蠕动恢复时间、术后住院日数、术后切口感染、肠梗阻等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在手术时间、术后出血、术后胆瘘、腹腔脓肿、一次性结石清除率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管切开探查取石术是安全、有效治疗胆总管结石的微创手术方法,可逐渐取代大部分传统开腹胆总管探查术。

超早期“锁孔”开颅治疗高血压脑出血——(附38例报告)

我院2000年2月至2001年6月对38例高血压脑出血患者经CT定位超早期(3～7 h)"锁孔"开颅血肿清除取得满意效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料男性24例,女性14例,年龄48～72岁,平均年龄62.5岁.均有高血压病史.

脑外伤后脑梗死17例临床分析

脑外伤后脑梗死（PTCI）是神经外科不常发生的一种严重并发症,有较高的致残率和病死率,随着CT、MRI等影像检查技术的应用及脑外伤诊疗水平的不断提高,对PTCI患者的治疗及转归产生了积极影响。我院自2001年1月～2008年12月间收治17例经CT扫描证实为脑外伤后脑梗死的患者,现将临床治疗体会报道如下。

高血压性小脑部出血26例临床治疗体会

脑血管意外事件的发病率不断增加,高血压脑出血已占神经外科诊治病例的一定比例,而小脑部位出血的发生率约为丘脑、基底节区的1/5;由于生理解剖的特殊性,发病后致死率及致残率较高。

白藜芦醇对MCAO大鼠的血脑屏障的保护作用

目的探讨白藜芦醇(Res)调控脑缺血大鼠大脑基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,对血脑屏障的保护作用及机制。方法将120只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、Res治疗组,每组40只,采用线栓法制备大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,Res治疗组提前给予20 mg/kg的Res预处理,假手术组仅暴露而不进行大脑中动脉闭塞,记录术后2 h各组神经行为学评分和病死率,TTC染色检测脑梗死面积;Evans blue检测血脑屏障通透性;免疫组织化学染色检测MMP-9的表达变化。结果模型组大鼠神经行为学评分、Evans blue含量和MMP-9的阳性细胞数均高于假手术组及Res治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Res可能通过调控MCAO大鼠大脑中MMP-9的表达,保护血脑屏障的完整性,从而发挥脑保护作用。

巨大甲状腺肿瘤手术方法改进

巨大甲状腺肿瘤手术切除中,如何在直视下保护好颈部的大血管和神经,防止术中大出血和避免损伤周围器官,关键是充分的术野显露.为此,1987～1998年笔者对传统手术方法作了改进,安全地为6例巨大甲状腺肿瘤患者进行了手术治疗,报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料 本组男4例,女2例.年龄20～70岁,平均56岁.单侧4例,双侧2例.病史最短4年,最长30年.

不同手术方法治疗颅脑损伤的疗效观察

目的观察不同手术方法治疗颅脑损伤的的临床效果,探究更好的手术方法。方法将我院2010年6月-2011年12月收治的98例颅脑损伤随机分为对照组和观察组,每组有患者49例,对照组采用传统的开颅手术,观察组采用颅内血肿微创清除术,两组患者均在发病后48小时内进行手术,最后比较两组患者的治疗效果。结果对照组患者:总有效率89.80%(44例),血肿复发率为18.37%(9例),观察组患者总有效率65.31%(32例),血肿复发率为6.12%(3例)。两组患者间进行比较,P【0.05,差异有显著性,具有统计学意义。结论颅内血肿微创清除术在治疗颅脑损伤方面的临床效果比较好,而且可以有效的减少血肿复发,而且手术费用比较低,值得临床应用和推广。