持续腰池脑脊液引流在神经外科应用的临床总结

自Voursh等在1960年为降低椎管内脑脊液压力以治疗脑脊液漏,首次提到持续腰穿外引流以来,该技术在神经外科领域广泛地的应用.现将本组病例(本人在华西医院神经外科进修1a期间90例)作用机理,方法进行分析和临床总结如下.

脑囊虫病微创手术治疗19例

目的评价应用神经内镜,立体定向技术等微创手术治疗脑囊虫病的方法及疗效.方法回顾分析19例脑囊虫病的临床特点、影像学表现和行神经内镜、立体定向等微创手术方法及治疗效果.9例单纯神经内镜下嚢虫摘除,7例立体定向引导下完成,2例行透明隔造瘘并脑室腹腔分流术.结果 19例患者中17例完全切除病灶,2例三脑室内嚢虫术中1例出血未取出囊虫,另1例发现嚢虫移位致侧脑室后份无法取出.术后随访2月至5 a,所有病例未发生新神经功能损伤,16例术前症状消除,3例脑电图有癫痫波,1例癫痫大发作,1例部分性癫痫发作.结论使用神经内镜,立体定向技术等微创手术方法治疗脑囊虫病创伤小,疗效肯定.

超早期“锁孔”开颅治疗高血压脑出血——(附38例报告)

我院2000年2月至2001年6月对38例高血压脑出血患者经CT定位超早期(3～7 h)"锁孔"开颅血肿清除取得满意效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料男性24例,女性14例,年龄48～72岁,平均年龄62.5岁.均有高血压病史.

脑外伤后脑梗死17例临床分析

脑外伤后脑梗死（PTCI）是神经外科不常发生的一种严重并发症,有较高的致残率和病死率,随着CT、MRI等影像检查技术的应用及脑外伤诊疗水平的不断提高,对PTCI患者的治疗及转归产生了积极影响。我院自2001年1月～2008年12月间收治17例经CT扫描证实为脑外伤后脑梗死的患者,现将临床治疗体会报道如下。

高血压性小脑部出血26例临床治疗体会

脑血管意外事件的发病率不断增加,高血压脑出血已占神经外科诊治病例的一定比例,而小脑部位出血的发生率约为丘脑、基底节区的1/5;由于生理解剖的特殊性,发病后致死率及致残率较高。

白藜芦醇对MCAO大鼠的血脑屏障的保护作用

目的探讨白藜芦醇(Res)调控脑缺血大鼠大脑基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,对血脑屏障的保护作用及机制。方法将120只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、Res治疗组,每组40只,采用线栓法制备大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,Res治疗组提前给予20 mg/kg的Res预处理,假手术组仅暴露而不进行大脑中动脉闭塞,记录术后2 h各组神经行为学评分和病死率,TTC染色检测脑梗死面积;Evans blue检测血脑屏障通透性;免疫组织化学染色检测MMP-9的表达变化。结果模型组大鼠神经行为学评分、Evans blue含量和MMP-9的阳性细胞数均高于假手术组及Res治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Res可能通过调控MCAO大鼠大脑中MMP-9的表达,保护血脑屏障的完整性,从而发挥脑保护作用。

不同手术方法治疗颅脑损伤的疗效观察

目的观察不同手术方法治疗颅脑损伤的的临床效果,探究更好的手术方法。方法将我院2010年6月-2011年12月收治的98例颅脑损伤随机分为对照组和观察组,每组有患者49例,对照组采用传统的开颅手术,观察组采用颅内血肿微创清除术,两组患者均在发病后48小时内进行手术,最后比较两组患者的治疗效果。结果对照组患者:总有效率89.80%(44例),血肿复发率为18.37%(9例),观察组患者总有效率65.31%(32例),血肿复发率为6.12%(3例)。两组患者间进行比较,P【0.05,差异有显著性,具有统计学意义。结论颅内血肿微创清除术在治疗颅脑损伤方面的临床效果比较好,而且可以有效的减少血肿复发,而且手术费用比较低,值得临床应用和推广。

慢性硬膜下血肿钻孔引流并发症分析

1 临床资料 1.1 一般资料 本组76例,其中男性58例,女性18例;年龄52～86岁,平均64岁;部分病例为双侧硬膜下血肿;有高血压病史者24例,糖尿病病史者16例,脑血管意外病史者6例。

外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊治

目的探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断和治疗。方法对28例外伤性后颅窝硬膜外血肿,根据血肿量和入院时的临床表现给予手术和保守治疗。结果10例保守治疗死亡2例,17例手术治疗死亡3例,共计死亡5例。结论外伤性后颅窝硬膜外血肿缺乏特有的临床征象,主要依靠头颅CT早期诊断。

颅内海绵状血管瘤的诊断与治疗分析

目的探讨分析颅内海绵状血管瘤的主要诊断方法和治疗方法。方法对该院收治的20例颅内海绵状血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析,总结归纳主要的诊断手段、治疗方法,并评价预后和安全性。结果该组20例患者经CT检查后确诊8例,经MRI检查后确诊12例;其中行显微外科手术治疗9例,常规手术切除6例,开放定向手术5例,完整切除病灶19例,部分切除1例;术后出现神经功能损害2例,无死亡病例。结论颅内海绵状血管瘤可经CT和(或)MRI平扫或增强扫描而确诊,可通过不同手术方式到达治疗目的,并且近几年来显微外科手术已经逐渐成为一种主流的治疗方式。

早期“小骨窗”开颅治疗高血压脑出血266例报告

我院2000年2月～2008年12月对266例高血压脑出血患者经CT定位早期（3～7h）“小骨窗”开颅血肿清除取得满意效果，现报告如下。

重度颅脑外伤患者采用早期康复护理训练的临床效果

目的:观察并分析重度颅脑外伤患者采用早期康复护理训练的临床效果。方法:收集本院2016年6月至2018年6月收治的重度颅脑外伤患者192例作为研究对象,按照入院时间交替分为研究组和对照组,每组96例,均给予常规护理模式,研究组在对照组基础上给予早期康复护理训练,对比两组护理有效率和护理干预前后满意度评分。结果:研究组护理总有效率为95.83%,对照组护理总有效率为79.17%,P<0.05;干预后两组满意度评分均升高,并且研究组升高幅度大于对照组(P<0.05)。结论:重度颅脑外伤患者采用早期康复护理训练的临床效果显著,利于患者早日恢复,提高其生活质量。

颅脑损伤后低钠血症的临床诊治分析

目的:探讨颅脑损伤尝发中枢性低钠血症的临床特点、病因、诊断及治疗。方法:回顾79例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床资料及相应的诊断和治疗进行分析。结果:79例均有相似的临床表现和实验室检查结果。65例行中心静脉压(CVP)检查,47例<5 cmH2O,15例>12cm H2O。55例予补钠、补液治疗,低钠血症得到纠正,24例予限水治疗,低钠血症得到纠正。结论:颅脑损伤后中枢性低钠血症有脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两类,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤患者的致残率和病死率。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治

目的:探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策。方法:对我院收治的96例重型颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者迟发性颅内血肿36例,广泛性脑挫裂伤急性弥漫性脑肿胀18例,急性半球性脑肿胀伴薄层硬膜下血肿17例;长时间脑疝12例;复合伤合并休克脑组织缺血缺氧8例;外伤性大面积脑梗死5例。结论:明确颅脑损伤术中急性脑膨出的原因,根据不同的原因进行正确的处理,可以降低术中急性脑膨出的重残率及病死率。

颅脑外伤术中脑膨出23例治疗分析

目的探讨急性颅脑损伤开颅术中脑膨出的原因及防治措施。方法回顾性分析5a来收治的23例颅脑损伤开颅术中急性脑膨出病例的临床资料．总结其临床特征和防治经验。结果迟发性颅脑水肿、弥漫性脑肿胀、高血压、缺氧时颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。23例术后6个月根据格拉斯哥预后评分评定：恢复良好2例、中残3例、重残4例、死亡14例、死亡率609％。结论开颅术中应根据不同病因及临床情况采取相应的处理措施，尽快彻底清除迟发性的血肿，采取各种措施积极降低颅内压，使用药物降低血压，畅通呼吸道增加氧气吸入改善缺氧状况。通过以上措施不能改善症状时，最有效的方法是双侧开窗减压。

手术治疗脑脓肿临床疗效探究

目的探究脑脓肿的手术治疗效果。方法选取2013年12月~2015年12月我院就诊的60例脑脓肿患者,按照所行不同术法分组：行开放式手术的30例患者归入对照组,行微创穿刺引流手术治疗的30例患者归入研究组。组间对比疗效差异。结果就治疗总有效率及术后并发症率而言,研究组均要优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论微创穿刺引流手术可以有效清除患者颅内脓肿,预防颅内感染,改善患者预后结果。

介入栓塞治疗颅内动脉瘤30例临床观察

目的探究颅内动脉瘤患者采用介入栓塞治疗临床效果。方法将我院2011年2月—2013年2月接待的30例颅内动脉瘤患者作为研究对象,全部患者经血管造影诊断后行介入栓塞治疗,对他们的治疗效果进行观察分析。结果 30例患者经过介入栓塞治疗,全部致密栓塞,其中有27例患者恢复良好,有2例中残,仅有1例死亡。结论颅内动脉瘤患者经血管造影诊断后行介入栓塞治疗,能取得比较良好的效果,这种治疗方式有着手术风险小、微创、后遗症少、适应证广及疗效可靠等优势,值得临床推广及应用。

微创治疗外伤性张力性气颅

目的：观察微创治疗外伤性张力性气颅的临床疗效。方法：外伤性张力性气颅患者20例均应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗。结果：患者均治愈,治疗1~2周后复查CT显示气颅消失。出院后随访1个月15例未复发,失访5例。结论：一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗张力性气颅操作简单,疗效满意,损伤小,可替代常规钻孔引流方法。