腹腔镜辅助下小切口提肛肌外腹会阴联合根治术治疗低位直肠癌8例体会

目的：探讨腹腔镜辅助下小切口提肛肌外腹会阴联合根治术治疗低位直肠癌的初步结果。方法对尝试采用腹腔镜辅助下小切口提肛肌外腹会阴联合根治术治疗低位直肠癌8例患者,采用柱式腹会阴直肠癌联合根术切除方法。盆底的重建通过小切口缝合盆腔的腹膜。结果全组手术均达到根治性切除,术中无肠穿孔,切除标本均无“外科腰”,术后环周切缘（CRM）均为阴性。平均手术时间354.7 min,包括术中变换体位时间。术中出血量150~300 ml。结论提肛肌外腹会阴联合根治术有效降低了腹会阴联合切除术（APE术）的CRM阳性率和术中穿孔率,辅助小切口缝合盆底腹膜既有效防止小肠坠入盆底,又可节约盆底重建带来的高额治疗费,且不影响患者的恢复。

管状胃与全胃代食管在食管癌颈部吻合中的应用研究

目的:探讨管状胃在食管癌颈部吻合中的应用价值。方法:对比45例管状胃代食管(实验组)和45例全胃代食管(对照组)行食管癌颈部吻合手术的手术时间、术后反流性食管炎和术后体重变化等因素。结果:两组患者手术时间、术后住院时间、术后进食量、术后体重变化间无统计学差异,而实验组术后反流性食管炎、胸胃综合征、胃排空障碍等情况发生率比对照组有显著降低。结论:管状胃在食管癌颈部吻合中比全胃代食管更符合生理,其在较好保留胃的生理功能的同时显著降低了胸胃综合征及反流性食管炎等症状。

云南肺腺癌患者血清血管内皮生长因子含量测定及临床意义

目的检测肺腺癌患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)的表达变化,分析其临床意义,为肺腺癌病情判定及预后估计提供辅助手段。方法采用酶联免疫吸附反应(enzyme-linkedimmunosorbant assay,ELLSA)法检测60例肺腺癌患者,20例健康人和20例肺良性病变血清中VEGF含量,并分析其临床意义。结果正常健康人与肺良性病变患者血清中VEGF含量差异无统计学意义(P>0.05);肺腺癌患者血清VEGF含量较健康人明显升高(P<0.01),且随着肺腺癌的分期、分级和淋巴结转移而显著增高(P<0.01),且与血清VEGF含量呈正相关(P<0.01)。结论肺腺癌患者血清中VEGF表达的增高与肿瘤的发生、发展及恶性行为有关,可作为临床上判断预后的指标之一。

甲状腺切除预防喉返神经损伤手术分析

目的探讨甲状腺切除预防喉返神经损伤的方法。方法我科自2009年3月至2011年03月对138例甲状腺切除术常规显露喉返神经进行回顾性分析总结。结果暂时性喉返神经损伤4例,永久性喉返神经损伤2例。结论熟悉喉返神经正常解剖和变异,常规显露喉返神经是减少喉返神经损伤的关键。