锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效分析

目的:观察锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取我院收治的60例复杂胫骨平台骨折患者,根据病情选择不同手术方式治疗。观察组32例患者采用锁定钢板内固定治疗;对照组28例患者采用普通钢板固定治疗。比较两组患者手术相关指标及术后Johner-Wruh评分情况。结果:观察组患者住院时间和平均愈合时间均明显少于对照组(P<0.05),观察组术后评分结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,术后住院时间短、愈合快、并发症少,值得临床推广使用。

单纯后路短节段经皮椎弓根螺钉内固定治疗A3型和A4型胸腰段骨折的临床疗效

目的探讨针对A3型或A4型胸腰段骨折患者以单纯后路短节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的临床疗效。方法方便选择该院2017年1—12月期间诊治的A3型或A4型胸腰段骨折患者80例作为研究样本,以随机抽样法分组为观察组和对照组。观察组的40例患者均采取单纯后路短节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗方案,对照组的40患者均采取后路经肌间隙短节段联合伤椎弓根螺钉内固定。比较两组患者的术中切口长度、手术耗时和术中平均出血量术后切口的疼痛度。结果观察组患者的术中切口长度(9.21±1.34)cm,对照组(10.92±2.05)cm(t=4.217,P=0.000);观察组手术耗时(90.26±11.35)min,对照组(121.46±5.86)min (t=4.638,P=0.000);观察组术中平均出血量(50.72±14.59)mL,对照组(151.46±19.68)mL (t=5.034,P=0.000);术后切口疼痛评分等均显著优于对照组患者(P<0.05)。且两组患者手术后都未出现并发症,两组患者手术之后都获得了满意骨折愈合效果。术毕即刻两组患者伤椎前缘高度以及矢状面的Cobb角较术前均得以显著纠正,两组患者末次随访伤椎前缘高度及Cobb角同术后即刻相比都未出现明显丢失,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在A3型或者A4型胸腰段骨折患者的治疗中采取单纯后路短节段经皮椎弓根螺钉内固定治疗方案,有利于降低患者术中出血量并缓解术后疼痛,该治疗方案效果较优。

逆行骨间背侧动脉皮瓣转移治疗手背软组织缺损

目的探讨逆行骨间背侧动脉皮瓣转移治疗手背软组织缺损的临床疗效。方法采用逆行骨间背侧动脉皮瓣转移治疗13例手背软组织缺损患者,缺损面积为5 cm×4 cm～14 cm×6 cm。切取皮瓣面积为5 cm×4 cm～15 cm×6 cm。结果 13例皮瓣全部成活,无血管危象发生。患者均获随访,时间3～34个月。皮瓣均平整、柔软、弹性良好,外形满意,手指、掌、腕关节活动均良好。结论逆行骨间背侧动脉皮瓣转移是治疗手背软组织缺损较理想的方法。

前路椎间融合治疗合并椎间盘损伤的不稳定Hangman骨折19例临床分析

目的探讨合并椎间盘损伤的不稳定Hangman骨折的外科治疗方法及价值.方法19例不稳定Hangman骨折伴C2～3椎间盘损伤,行颈椎前路C2～3椎间隙融合、颈前路钛板固定术,其中12例植入cage,7例取自体髂骨植骨.结果随访2～5 a,平均2 a 8个月,所有病例颈痛症状消失;术后3～6个月C2～3获得骨性融合,3例出现喉上神经损伤,2月后恢复;颈部血肿3例,经清创引流后愈合;1例出现颌下腺瘘,经换药,高压氧治疗后痊愈;未出现神经症状加重、植骨块移位、吸收和切口感染等并发症.结论颈前路融合钢板内固定术是治疗不稳定Hangman骨折较为理想的方法,但手术并发症需引起重视,应积极预防并进行相应处理.

静态进展性牵伸法治疗肱骨近端骨折术后的临床疗效

本文对76例肱骨近端骨折术后患者行分组患肢功能训练，术前、术后均给予系统康复指导，旨在观察静态进展性牵伸法对肱骨近端骨折术后患者治疗的有效性，现报如下。

髓内固定系统在老年股骨粗隆间骨折临床治疗体会

股骨粗隆间骨折多见于老年人,传统治疗为卧床患肢持续牵引,但长期卧床引起的肺部感染、褥疮及泌尿系感染等并发症,髓内固定系统(PFNA)是近年来为治疗股骨粗隆部骨折而设计的髓内固定系统。我科自2009年8月～2012年2月用PFNA内固定治疗26例老年股骨粗隆部骨折患者,取得了良好的效果。现报告如下。

“标准治疗方案”在足跟部软组织缺损皮瓣修复中的应用效果

目的探究＂标准治疗方案＂在足跟部软组织缺损皮瓣修复中的应用效果。方法随机选取2009年5月~2014年10月到我院进行治疗的足跟部软组织缺损患者78例作为本次研究对象,根据是否按患者的具体伤情制定＂标准治疗方案＂将患者随机分为观察组与对照组,比较两组患者的治疗效果,分析足跟部软组织缺损皮瓣修复的最佳方法。结果观察组患者治疗前的Fugl-Meyer评分为（21.3±2.5）分,Enneking评分为（18.6±1.7）分,MBI评分为（64.9±6.7）分,与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,观察组的Fugl-Meyer评分为（38.4±2.9）分,Enneking评分为（34.1±2.6）分,MBI评分为（94.2±7.9）分,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者出院时并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗半年后,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用皮瓣修复足跟部软组织缺损患者的治疗效果良好,值得在临床上广泛推广。

骶2椎弓根螺钉固定在腰骶部稳定性重建中的临床应用

目的分析骶2椎弓根螺钉固定在腰骶部稳定性重建中的临床应用效果。方法 21例腰骶椎损伤患者根据损伤具体情况分别具体采用合适的内固定方式,对治疗后6、12个月和18个月的基本情况和不良反应总发生情况进行统计。结果术后6、12个月和18个月患者的优良率逐步增加,术后18个月时,优13例,占61.9%;良5例,占23.8%;差3例,占14.3%;总优良率为85.7%。另外,共出现1例螺钉出现松动,1例内固定物出现断裂患者,总发生率为9.5%。结论骶2椎弓根螺钉固定在腰骶部稳定性重建中应用效果明显,值得临床推广。

经皮后外侧入路椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

腰椎间盘突出,及盘源性腰腿痛,是美国医疗保健的首要开支,一千万人罹患此症,每年耗费200亿美元[1, 2]。椎间盘突出症在国内也是常见多发病,通常由于腰椎间盘纤维环断裂、髓核组织压迫神经导致神经根、或椎管内神经受压,动脉供血、及静脉回流受阻酸堆积引起[3, 4],椎间盘突出的常规治疗方法有;脊柱介入手术、开放性椎间盘切除术[5, 6]。由于直接解除椎间盘内压力及解除邻近神经根压迫,开放性椎间盘切除治疗效果确切,仍然是椎间盘手术治疗的“金标准”[7, 8]。椎间盘突出症及盘源性疼痛有较多治疗方法,这些治疗方法包括化学髓核溶解术、自动化的/手工经皮髓核切除术、激光治疗术、椎间盘热瓣膜成形术以及更多最近发明的髓核成形术,其中的大多数设计都用来减少椎间盘压力[9-12]。

半腱肌腱、锚钉、钢缆联合手术修复髌韧带断裂治疗体会

髌韧带为膝关节前方主要伸膝装置,可被利器直接或间接外力造成撕脱或断裂,一旦断裂可造成伸膝功能障碍,影响患者生活质量。2009年～2011年,我们采用半腱肌腱、锚钉、钢缆联合手术修复髌韧带断裂治疗,取得了满意的临床效果,现总结报告如下。