NLRP3炎性小体在呼吸机相关性肺炎患者中的表达及临床意义

目的观察核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptors family pyrin domain containing 3,NLRP3)炎性小体在呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者中的表达及临床意义。方法选取2014年1月至2019年1月于本院行机械辅助通气治疗的患者720例作为研究对象。根据是否发生VAP,将其分为VAP组(132例)和非VAP组(588例),按VAP患者病情严重程度将VAP组分为低危组(48例)、中危组(44例)和高危组(40例)。检测各组单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中NLRP3、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)mRNA表达及白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平,评价NLRP3水平对VAP患者病情严重程度的预测价值。结果VAP组患者外周血NLRP3、Caspase-1 mRNA水平及外周血IL-1β和TNF-α水平显著高于非VAP组(P<0.05);VAP患者中高危组外周血NLRP3、Caspase-1 mRNA水平、急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation score,APACHE II score)及外周血IL-1β和TNF-α水平最高,中危组次之,低危组最低。VAP组患者PBMCs NLRP3 mRNA表达与Caspase-1 mRNA、APACHE II评分、外周血IL-1β和TNF-α水平呈显著正相关(Caspase-1 mRNA:r=0.790,P<0.001;APACHE II评分:r=0.752,P<0.001;IL-1β:r=0.710,P=0.003;TNF-α:r=0.740,P<0.001)。ROC曲线分析显示,NLRP3 mRNA水平曲线下面积为0.862(95%CI 0.799~0.925),其最佳工作点为2.16,此时预测VAP患者病情严重程度的灵敏度和特异性分别为75.21%和81.69%,显著优于APACHE II评分、IL-1β及TNF-α。结论外周血NLRP3炎性小体与VAP的发生、发展密切相关,对于VAP患者病情严重程度的预测,具有一定的临床应用价值。

脓毒症急性肺损伤患者外周血Th22细胞及相关细胞因子的表达及临床意义

目的探讨外周血Th22细胞在脓毒症急性肺损伤患者中的水平变化及临床意义。方法选取2015年4月至2019年4月我院收治的脓毒性急性肺损伤患者130例为研究对象。同时选择同期普通脓毒症患者60例及行体检的健康者60例作为对照组。按脓毒症急性肺损伤患者病情严重程度将其分为低危组(42例)、中危组(44例)和高危组(44例)。根据脓毒症急性肺损伤组患者临床结局,分为存活组(95例)和死亡组(35例)。采用流式细胞术检测各组外周血Th22细胞水平;酶联免疫吸附法检测相关炎性细胞因子(IL-22、IL-6)水平,分别比较各组上述指标的差异,评价外周血Th22细胞水平对脓毒症急性肺损伤患者预后的评估价值。结果脓毒症急性肺损伤组患者外周血Th22细胞水平及IL-22和IL-6水平显著高于普通脓毒症组和健康对照组(P<0.05);不同严重程度脓毒症急性肺损伤组间外周血Th22细胞、IL-22、IL-6及APACHEⅡ评分水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,高危组上述指标水平最高,中危组次之,低危组最低。死亡组患者外周血Th22细胞、IL-22及IL-6水平显著高于存活组(P<0.05)。脓毒症急性肺损伤患者外周血Th22细胞与IL-22、IL-6、APACHEⅡ评分呈显著正相关(r1=0.812,P1=0.000;r2=0.783,P2=0.000;r3=0.760,P3=0.000)。ROC曲线分析显示,外周血Th22细胞曲线下面积为0.854(95%CI 0.784~0.926),其最佳工作点为16.24,此时评估脓毒症急性肺损伤患者预后不佳的敏感性和特异性分别为76.20%和85.96%,优于IL-22和IL-6。结论外周血Th22细胞参与了脓毒症急性肺损伤患者的机体炎症反应,对于该类患者病情严重程度及预后的评估,具有一定的应用价值。

黄芪注射液对病毒性心肌炎患者外周血NLRP3炎性小体表达的影响

目的:探讨黄芪注射液对病毒性心肌炎患者外周血核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptors family pyrin domain containing 3,NLRP3)炎性小体表达的影响。方法:将病毒性心肌炎患者160例根据随机数字表法分为黄芪注射液治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组)各80例。观察两组临床疗效及不良反应发生情况,比较治疗前后两组患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中NLRP3、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)mRNA表达水平及白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)和肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzymes-MB,CKMB)水平。结果:与对照组比较,观察组治疗后外周血NLRP3、Caspase-1 mRNA及IL-1β和IL-18水平降低(P<0.05);治疗后两组患者血清CKMB、cTnI水平均较治疗前降低,观察组降低更明显(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);不良反应两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪注射液可降低病毒性心肌炎患者外周血NLRP3炎性小体表达水平,从而提高临床疗效。

胃肠道动力药联用黛力新治疗功能性消化不良的比较分析

目的:分析胃肠道动力药联用黛力新治疗功能性消化不良的疗效。方法:选取我所经治的80例功能性消化不良患者参与本次试验,所选病例来自2018年6月~2019年9月,以随机数字表法对其进行分组,联合组40例患者采取胃肠道动力药(盐酸伊托必利)+黛力新治疗,对照组40例患者单用盐酸伊托必利治疗,就其疗效和用药安全性进行比较。结果:联合组患者治疗总有效率(95.0%)明显高于对照组(77.5%),各项PADYQ评分和SRSS评分均明显低于对照组,胃排空时间、胃半排空时间明显短于对照组,LEP、MTL水平明显高于对照组,组间对比P<0.05;两组患者不良反应发生率接近,组间对比P>0.05。结论:对功能性消化不良患者应用胃肠道动力药联合黛力新治疗可取得显著疗效,有效缓解其临床症状,改善其睡眠质量,加快病情的康复速度,且用药安全性较高。