妇产科围手术期抗菌药物应用情况的分析及研究

目的:调查了解妇产科围手术期抗菌药物的应用情况,并对其应用合理性进行评价。方法:随机抽取我院妇产科2015年3月~2016年9月收治的手术患者152例作为研究对象,回顾调查围术期抗菌药物的使用时机、类别、持续时间、药物适应症、药物联用、给药途径、给药方法等,分析用药的合理性。结果:统计妇产科手术患者围术期抗菌药物的使用情况,并分析合理性可见,患者均存在不同程度的用药不合理现象,其中以术后用药持续时间一项的不合理情况发生率最高,占93.4%,显著高于其他项目,有显著差异(P<0.05)。结论:妇产科围手术期抗菌药物的应用仍存在问题,规范药物使用和管理,做到个体化用药对于临床合理用药有重要价值。

PICC术后胸片上导管头端定位标志的选择及临床应用

目的 研究右侧第6、7后肋间隙、右侧第6后肋、右侧第7后肋与上腔静脉入右心房口（CAJ）的位置关系,分析其作为PICC术后导管头端定位标志临床应用价值。方法 胸部16排CT平扫的体检者213例,以CT定位相作为模拟X线平片,通过CT图像测量右侧第6、7后肋间隙、右侧第6后肋、右侧第7后肋至CAJ的距离,采用统计学方法分析各影像解剖结构与CAJ的位置关系及其作为PICC定位标志的有效性和安全性。结果 右侧第6、7后肋间隙、右侧第6后肋、右侧第7后肋至CAJ的距离分别为（19.446±14.4981）mm、（28.232±16.7217）mm、（13.741±11.1473）mm,各组间对比存在统计学差异（2=93.793,P=0.000）;实测距离分析,位于0~20mm理想位置和〈0mm危险位置者所占比例分别为45.5%、14.6%,31.9%、4.2%,43.2%、39.4%,各组资料间存在统计学差异（2=11.040,P=0.000）。结论右侧第7后肋至CAJ的距离最近且波动性最小,但作为PICC置管定位标志安全性较低,综合比较右侧第6、7后肋间隙作为PICC术后胸片上导管头端定位标志为宜。

PICC置管术后导管头端定位点的选择及临床应用

目的:研究右侧第六七后肋间隙、肺门角、右肺门中点、左肺门中点与上腔静脉入口(CAJ)的位置关系,分析其作为PICC术后导管头端定位点应用价值。方法:2015年1-6月行胸部CT平扫的体检者213倒,以CT定位相模拟X线平片,通过对应的CT图像测量右侧第六七后肋间隙、肺门角、右肺门中点、左肺门中点至CAJ的距离,采用统计学方法分析各结构与CAJ的位置关系。结果:右侧第六七后肋间隙、肺门角、右肺门中点、左肺门中点至CAJ的距离分别为(19.446±14.498 1)mm、(8.165±6.477 7)mm、(11.640±7.765 5)mm、(18.523±9.121 7)mm,各组间对比差异存在统计学意义(χ~2=164.119,P=0.000)。结论:肺门角、右肺门中点、左肺门中点作为PICC定位点较右侧第六七后肋间隙更可靠,其中肺门角最接近CAJ的投影位置。

多西他赛联合奈达铂治疗对卵巢癌患者血清VEGF、CA125和LPA的影响

目的通过研究多西他赛联合奈达铂对上皮性卵巢癌(Epithelial ovarian cancer,EOC)患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、CA125和溶血磷脂酸(Lysophosphatidic acid,LPA)的影响,以期为EOC的临床诊断、预后及寻求新的治疗靶点提供一定的实验室依据。方法选取2016年7月-2018年7月在我院接受多西他赛联合奈达铂治疗的上皮性卵巢癌(EOC)患者80例作为实验组,同时选取在我院体检的80例健康女性作为对照组,在治疗前和治疗4个疗程采集患者静脉血进行VEGF、CA125和LPA检测以及治疗后效果评估,比较各指标在各组间的变化,以及使用pearson或spearman相关性分析进行化疗后各指标间的相关性分析。结果化疗前,EOC患者血清VEGF、CA125和LPA水平显著高于对照组(P<0.05);化疗后,EOC患者血清VEGF、CA125和LPA水平显著低于治疗前(P<0.05);化疗后,EOC患者血清VEGF、CA125和LPA水平较正常对照组相比较无统计学差异(P>0.05)。80例患者经过多西他赛联合奈达铂方案化疗治疗4个疗程后,完全缓解者36例,部分缓解者32例,疾病稳定者10例,疾病进展者2例,总治疗有效率为85.0%,化疗效果越好,血清VEGF、CA125和LPA水平越低。对治疗后,各生物学指标进行pearson或spearman相关性分析:VEGF与CA125呈正相关性(r=2.30,P<0.05),与LPA呈负相关性(r=-2.40,P<0.05);CA125与LPA呈负相关性(r=-2.34,P<0.05)。结论多西他赛联合奈达铂可以明显降低上皮性卵巢癌患者血清VEGF、CA125和LPA水平,临床治疗效果明显,有助于延长上皮性卵巢癌患者的生存率,值得进行临床推广应用。

腹腔镜下全子宫切除术对子宫病变患者盆底功能及免疫功能的影响

【目的】探讨腹腔镜下全子宫切除术对子宫病变患者盆底功能及免疫功能的影响。【方法】选取2016年6月至2018年10月在中信中心医院诊治的80例需行全子宫切除术的患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组行腹腔镜下全子宫切除术,对照组行开腹全子宫切除手术。比较两组患者手术前后盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)评分、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体水平变化。【结果】两组患者术后6个月、12个月PFDI-20、PFIQ-7评分均高于术前,术后12个月PFDI-20、PFIQ-7评分均高于术后6个月(F<0.05),但观察组术后各时段PFDI-20、PFIQ-7评分均低于对照组(P<0.05);两组患者术后IgG水平均有所下降,但观察组手术后IgG水平明显高于对照组(P<0.05);两组患者术后补体C4、C3水平较术前降低,但观察组术后C4、C3水平高于对照组(P<0.05);对照组患者术后CD4^(+)、CD3^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平较术前显著降低,与观察组术后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】腹腔镜下子宫全切术后对患者盆底功能、免疫功能影响较小,值得临床推广应用。

妇科千金胶囊联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎的临床效果

目的探讨妇科千金胶囊联合甲硝唑治疗慢性盆腔炎(CPID)的临床效果。方法选取2017年10月至2019年10月中信中心医院妇产科收治的200例CPID患者作为研究对象,依照随机数表法分为单一治疗组和联合治疗组,各100例。两组均接受常规干预,单一治疗组接受甲硝唑治疗,联合治疗组接受甲硝唑联合妇科千金胶囊治疗。比较两组疗效、白带恢复正常时间、腹痛消失时间及治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度。结果联合治疗组总有效率(97.00%)高于单一治疗组(88.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清TNF-α、hs-CRP水平,血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组血清TNF-α、hs-CRP水平及血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度低于单一治疗组,白带恢复正常时间、腹痛消失时间短于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科千金胶囊、甲硝唑联合治疗CPID能快速缓解临床症状,减轻炎症反应,改善血液流变学。

充水球囊应用于重度宫腔粘连分离术后的临床效果分析

目的探讨充水球囊应用于重度宫腔粘连分离术后的临床效果。方法选择洛阳市中信中心医院2009年9月至2014年9月收治的重度宫腔粘连患者70例,根据术后防粘连方法的不同,分为A组(放环组,38例)及B组(球囊+放环,32例)。比较两组患者的术后月经改善率及宫腔再粘连率。结果 A组患者月经改善率显著低于B组,宫腔再粘连率显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论充水球囊应用于宫腔粘连分离术后临床效果明显,值得推广应用。

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位囊肿的临床应用效果初步观察与评估

对2013年5月~2015年5月在我院接受治疗的60例子宫内膜异位囊肿患者进行临床的相关研究,按照随机数字法分为两组各30例,对对照组患者进行腹腔镜手术治疗,对研究组患者进行腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗,分析两组患者的效果。结果研究组患者的治疗总有效率为90.00%,与对照组患者相比差异明显（P〈0.05）,研究组患者的手术耗时、术中出血量、住院天数与对照组相比差异不明显（P〉0.05）。对子宫内膜异位囊肿患者实施腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗的效果较好。

子宫肌瘤两种微创疗法的疗效对比

目的对比经阴道子宫肌瘤切除术(TVM)与腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)的疗效。方法 89例子宫肌瘤患者,按治疗方式不同分为TVM组(43例)与LM组(46例)。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、手术费用等指标进行对比。结果 TVM组术中出血量低于LM组,差异有统计学差异(t=18.868,P<0.05);手术时间、术后肛门排气时间、住院时间,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);TVM组治疗费用低于LM组,差异有统计学意义(t=6.681,P<0.05)。结论两种微创治疗各有其优缺点,临床选择应根据患者的年龄、接受能力、经济状况、当地的医疗条件,医生的技术水平,肌瘤的情况等综合考虑。

宫腔填塞术联合卡前列素氨丁三醇注射液对剖宫产产后出血量的影响

目的研究宫腔填塞术联合卡前列素氨丁三醇注射液对剖宫产产后出血量的影响。方法选取2015年9月至2016年8月中信中心医院收治的剖宫产产妇82例,根据随机数表法分为观察组和对照组,各41例。对照组予以缩宫素+宫腔填充术治疗,观察组在对照组基础上联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较两组产后出血量及止血、住院时间。结果观察组剖宫产后2、24 h出血量及止血、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔填塞术联合卡前列素氨丁三醇注射液可有效减少剖宫产产后出血量,缩短止血及住院时间,有助于产妇身体恢复。

前置胎盘剖宫产术中大出血的临床分析

目的对前置胎盘剖宫产术中大出血进行临床分析,明确相关危险因素,以此加强临床防治。方法 30例行前置胎盘剖宫产并出现术中出血的孕产妇,将其中出血量≥1000 ml者归为观察组(16例),出血量<1000 ml者归为对照组(14例),对两组包括年龄、孕次、剖宫产次数、胎盘粘连以及胎盘植入等多项内容进行对比,分析前置胎盘剖宫产大出血患者的相关危险因素。结果观察组年龄、人工流产(人流)史、剖宫产史、孕次、经产妇、胎盘粘连以及胎盘植入等方面显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论年龄较大、经产妇、存在多次人流史与剖宫产史以及胎盘植入与粘连等原因均是前置胎盘剖宫产大出血的主要危险因素,针对此类孕产妇应当强化大出血的防治措施。

米非司酮联合米索前列醇终止8～16周妊娠81例临床观察

目的了解米非司酮配伍米索前列醇终止8~16周妊娠的安全性、有效性及实用性。方法回顾性分析81例孕8~16周要求终止妊娠患者临床资料。按照孕周不同分两组,门诊组孕8~10周30例,住院组孕10~16周51例。两组患者皆给予米非司酮口服和米索前列醇阴道内放置治疗。观察两组患者完全流产率、流产有效率、胚胎及胎儿排出时间、出血量、不良反应及月经恢复时间等指标。结果两组患者流产有效率、胚胎排出时间、胎盘排出2 h内出血量、不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);门诊组月经恢复时间明显短于住院组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇终止8~16周妊娠有效、安全。

欣母沛、米索前列醇防治高危剖宫产妇产后出血价值比较

目的:比较欣母沛、米索前列醇在高危剖宫产妇产后出血防治中的应用效果。方法:选取我院高危剖宫产妇71例(2018-01~2020-01),均给予缩宫素,采用米索前列醇的35例为B组,采用欣母沛的36例为A组。比较两组产后2h、24h出血量、止血时间、治疗前后凝血功能[D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)]、不良反应发生率。结果:A组产后2 h、24 h出血量少于B组,止血时间短于B组(P<0.05);治疗后,A组D-D水平低于B组,FIB、PLT水平高于B组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:欣母沛、米索前列醇在高危剖宫产妇产后出血防治中效果均较好,安全性高,但欣母沛相较于米索前列醇可进一步缩短止血时间,减少出血量,改善凝血功能。

医护一体化模式对妊娠糖尿病患者的影响

目的探讨医护一体化模式对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者心理状态及妊娠结局的影响。方法选取100例GDM患者为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采取常规护理,观察组采取医护一体化模式,比较2组患者干预前后的心理状态及妊娠结局。结果干预后,观察组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分分别为(45.27±3.16)分及(46.37±3.79)分,低于对照组的(49.38±3.61)分及(50.31±4.08)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率、产后出血率、宫内窘迫率及新生儿窒息率分别为14.00%、4.00%、2.00%及0.00%,低于对照组的40.00%、26.00%、18.00%及12.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化模式应用于GDM患者可调节其不良心理状态,改善妊娠结局。

子宫大部分切除术治疗子宫腺肌症56例疗效初步评定及分析

目的:分析探讨子宫大部分切除术治疗子宫腺肌症的临床效果。方法:选择我院收治的子宫腺肌症患者56例作为研究对象,收治时间在2012-03-01~2015-03-01,按照数字抽签法把56例患者分成实验组和对照组,每组各有患者28例,对照组采取子宫全切术,实验组采取子宫大部分切除术,并对比其手术效果。结果:实验组患者治疗后的手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间平均比对照组有优势(P<0.05),实验组患者治疗后的总有效率92.86%显著优于对照组患者的总有效率71.43%(P<0.05),实验组患者LH(16.23±2.77)u/L、FSH(11.32±2.77)u/L、E2(456.27±32.46)u/L水平显著优于对照组患者(P<0.05),实验组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:子宫大部分切除术治疗子宫腺肌症具有良好的治疗效果,不仅能缩短住院时间、手术时间,减少住院费用和术中出血量、并发症发生率,还能增加治疗后的总有效率,改善患者LH、FSH、E2水平,值得在临床中治疗中进一步推广及运用。

甲氨蝶呤联合中药及微波治疗异位妊娠的临床效果观察

目的探讨观察异位妊娠患者接受甲氨蝶呤联合中药及微波治疗的临床效果。方法通过数字表法选取2015年1月至2017年1月期间本院进行治疗的异位妊娠患者96例,根据不同的治疗方案均分为对照组和观察组,分别给予甲氨喋呤治疗和甲氨蝶呤联合中药及微波治疗,比较两组治疗的临床效果。结果观察组患者的治愈率95.83%,高于对照组的68.75%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组治疗过程中出现恶心呕吐和腹泻等不良反应发生率合计分别为29.17%、10.42%,组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合中药及微波治疗异位妊娠效果显著,具有较高的可靠性和安全性,值得推广应用。

23例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠保守治疗临床分析

目的了解剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者经甲氨蝶呤联合米非司酮治疗在B超监护下负压吸引清宫术的可行性、有效性、安全性。方法回顾分析住院后给予甲氨蝶呤治疗后行B超监护下清宫的23例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 23例患者无一例行子宫切除,1例患者在甲氨蝶呤治疗过程中出血较多急诊行清宫术,术中出血多,压迫止血效果欠佳急诊经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术与子宫修复术;7例首次甲氨蝶呤治疗后病灶内部及周围血流丰富,HCG>1000 IU/L,重复首次甲氨蝶呤用药量及方法,用药后HCG<1000 IU/L,在B超监护下行负压吸引术;5例患者清宫术后仍有少量持续出血,给予18号Foley气囊导尿管放置宫腔压迫止血24 h后取出,均无明显出血;17例甲氨蝶呤治疗后B超监护下清宫顺利,术后出血少;23例病理证实均为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠。术中出血量约为10~300(32±16)ml,23例患者术后42 d血HCG均降至正常水平,术后26~51 d月经复潮。结论甲氨蝶呤治疗后B超监护下负压吸引术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种安全、有效的方法。

米索前列醇片联合人工流产术用于终止早期妊娠的临床疗效观察

目的:分析米索前列醇片联合人工流产术在终止早期妊娠中的临床疗效。方法:选取2015年10月~2016年11月36例自愿要求终止早期妊娠的女性,随机分组,两组均实施人工流产术,观察组术前给予米索前列醇片,对照组仅实施人工流产术,对比两组早孕的女性终止早期妊娠的疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量、疼痛程度均优于对照组(P<0.05);观察组人工流产综合征发生率4.65%低于对照组的23.26%,两组差异明显(P<0.05)。结论:为终止早期妊娠的早孕者采用米索前列醇片联合人工流产术,能够缩短手术时间,减少术中出血量,提高人工流产术操作安全性,临床效果明显。

宫腔镜下微型剪刀分离术治疗复发性宫腔粘连的近期效果

目的探讨宫腔镜下微型剪刀分离术治疗复发性宫腔粘连的近期效果。方法选取2017-06—2019-02间河南中信中心医院收治的98例复发性宫腔粘连患者。根据不同手术方式分为2组,各49例。对照组施行宫腔镜下电切术,观察组施行宫腔镜下微型剪刀分离术。结果2组手术时间、膨宫液出入量差、术中出血量及术后1个月、3个月随访时的复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的月经改善总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下微型剪刀分离术与电切术治疗复发性宫腔粘连,均有创伤小、复发率较低等优势。但微型剪刀分离术更有利于提升近期月经改善总有效率。

子宫内膜息肉不孕患者采用宫腔镜下息肉摘除术治疗的疗效观察

目的:探讨宫腔镜下息肉摘除术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床疗效。方法:随机将2015年1月~2018年4月治疗子宫内膜息肉的80例患者分为两组,A组采用宫腔镜下刮宫术,B组采用宫腔镜下息肉摘除术,比较两组的手术疗效。结果:两组术前子宫内膜厚度差异不明显(P>0.05);B组术后子宫内膜厚度、术中出血量明显少于A组,手术时间、抗生素使用时间及住院时间明显短于A组,受孕率明显高于A组,复发率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下息肉摘除术治疗子宫内膜息肉不孕症,能有效缩短患者的手术时间,减少术中出血量,提高患者受孕率,适合用于临床推广。