CT和MRI评估不可切除性原发性肝癌患者TACE术后疗效的价值

目的探讨CT和核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)在不可切除性原发性肝癌(primary liver cancer,HCC)患者经皮肝动脉化疗栓塞术(percutaneous hepatic arterial chemoembolization,TACE)术后疗效,为后期TACE治疗HCC疗效的影像学评价标准的制定提供借鉴。方法选择2020年1月—2023年1月于惠州市中心人民医院接受TACE介入治疗的166例HCC患者作为研究对象。在治疗后3个月,所有患者接受CT和MRI扫描检查,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查作为“金标准”,分析单独CT检查以及CT联合MRI检查在评价患者术后疗效中的应用价值。结果入组患者目标病灶最大径线为0.91~14.22cm,平均(9.19±3.11)cm,经过治疗,病灶缩小程度较为明显,总病灶数由196个减少至172个,最大径线为0.65~10.88 cm,平均(7.21±2.12)cm,低于治疗前(P<0.05),检出疾病控制患者132例(79.52%);单独CT检出疾病控制患者112例(67.47%),CT联合MRI检出疾病控制患者126例(75.90%);CT联合MRI检查的敏感度和准确率分别为92.42%和91.57%,高于单纯CT检查的81.82%、83.13%(P<0.05),2种方法特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT联合MRI检查对不可切除性HCC患者TACE介入术后疗效评价效能优于单纯CT检查,其敏感度和准确率较高。

惠州地区同一检验参考区间验证的多中心研究

目的验证《部分临床常用检验项目基于中国人群的参考区间的卫生行业标准》(卫通[2012]23号文件)是否适用于惠州市人群,为统一惠州市各医院参考区间,实现结果互认提供依据。方法选择惠州市8家有代表性的二级甲等以上综合医院检验科按美国临床和实验室标准协会(CLSI)C28-A3文件方法进行验证。检测系统的精密度参考CLSI EP15-A2验证各项目的批内变异系数(CV)和总CV是否达到标准;生化项目准确度验证使用四川迈克参考实验室赋值的标准物质检测是否达标;血细胞准确度验证使用与性能可靠的检测系统进行方法学比对,判断偏倚是否在规定的性能要求之内。参照CLSI C28-A3文件各中心选择60例样本验证原卫生部WS/T404.1-2012、WS/T404.2-2012、WS/T404.3-2012、WS/T405-2012文件涉及的11个生化项目及18项血细胞参数的参考区间是否适合惠州地区人群使用。结果 8家医院的7个生化检测系统、8个血细胞检测系统的精密度均达标。第一次准确度验证有一家医院出现血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞压积(HCT)及Na+不达标,其余各项目8家医院均一次通过,未通过的检测项目进行校正后重新验证,准确度均达标。8家医院共518例参考个体参与WS/T404.1-2012、WS/T404.2-2012、WS/T404.3-2012、WS/T405-2012文件涉及的11个生化项目和18项血细胞参数的参考区间,验证结果全部通过。结论《部分临床常用检验项目基于中国人群的参考区间的卫生行业标准》11个生化项目及18项血细胞项目参考区间经惠州市8家二级甲等以上综合医院验证均通过,适用于惠州市各区域人群。

1例SMARCA4缺失未分化肺癌合并原发性胃癌病例讨论

1病例摘要男性患者,49岁,有长期吸烟史,2023年6月因突发胸闷气促入广东省人民医院急诊留观。体能评分(Eastern Cooperative Oncology Group performance status,ECOG PS)为3分,胸部电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)平扫提示大量心包积液。在CT引导下进行心包穿刺术,初次心包积液病理提示找到肿瘤细胞,可能来自肺部。心包积液引流术后,患者气促症状得到改善,体能评分降至1分。

镜像疗法配合镇肝熄风汤对阴虚风动型脑卒中患者肢体功能恢复的影响分析

目的对阴虚风动型脑卒中患者应用镜像疗法配合镇肝熄风汤进行治疗的疗效进行研究。方法选择60例阴虚风动型脑卒中患者,依照随机信封法分为对照组和研究组,各30例。对照组采用镇肝熄风汤治疗,研究组基于镇肝熄风汤疗法增加镜像疗法康复训练。对比两组患者生活能力[巴塞尔(Barthel)指标]、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、肢体运动功能[Fugel-Meyer肢体运动功能评定量表(FMA)评分]、症状积分、生活质量。结果治疗后,研究组患者Barthel指数(62.28±5.34)分高于对照组的(56.63±5.57)分,NIHSS评分(17.95±2.20)分低于对照组的(24.53±3.66)分(P<0.05)。治疗后,研究组患者上肢FMA评分(50.28±3.41)分和下肢FMA评分(29.97±2.51)分均高于对照组的(43.39±4.82)、(24.49±2.38)分(P<0.05)。治疗后,研究组患者头痛头晕、面瘫偏盲、肢体麻木、意识障碍、恶心呕吐、吞咽困难积分分别为(1.04±0.24)、(1.07±0.31)、(0.85±0.19)、(0.93±0.20)、(0.76±0.11)、(0.77±0.12)分,均低于对照组的(1.43±0.29)、(1.55±0.22)、(1.37±0.41)、(1.52±0.22)、(1.39±0.44)、(1.33±0.27)分(P<0.05)。治疗后,研究组患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康、情感职能、社会功能评分均低于对照组(P<0.05)。结论镜像疗法配合镇肝熄风汤针对阴虚风动型脑卒中患者效果明显,可有效提高患者生活能力、肢体运动功能和生活质量,缓解临床症状,减轻神经功能缺损,值得作为主要的治疗方式加以推广。

老年结直肠癌根治术患者术后发生肺部感染的危险因素及PDCA循环模式风险控制策略应用效果分析

目的:探讨分析老年结直肠癌根治术患者术后发生肺部感染的危险因素及PDCA循环模式风险控制策略的应用效果,为临床护理提供依据。方法:选取2019年1月-2020年12月中信惠州医院收治的61例行结直肠癌根治术的老年患者作为对照组,另选取医院2021年4月-2022年3月收治的61例拟行结直肠癌根治术的老年患者作为研究组。对照组采用常规临床围手术期护理干预,研究组实施PDCA循环模式的风险控制策略护理干预。分析老年结直肠癌根治术患者术后发生肺部感染的危险因素,比较两组患者术后肺部感染、住院时间及住院费用情况。结果:老年结直肠癌根治术患者术后发生肺部感染的单因素分析结果显示,年龄、身体质量指数(BMI)、手术时间、低蛋白血症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、吸烟、手术方式是老年结直肠癌根治术患者术后发生肺部感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。老年结直肠癌根治术患者术后发生肺部感染的多因素logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、低蛋白血症、手术时间、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、手术方式、吸烟均为老年结直肠癌根治术患者术后发生肺部感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后肺部感染发生率、术后住院时间、住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.920,t=3.465、3.278,P<0.05)。结论:年龄大、BMI高、手术时间长、患有慢性呼吸系统疾病和糖尿病及低蛋白血症、开腹手术、吸烟是导致老年结直肠癌根治术患者术后发生肺部感染的独立危险因素,对其进行PDCA循环模式的风险控制策略护理干预,能够减少术后肺部感染发生的危险因素,从而降低术后肺部感染发生率。

慢性呼吸衰竭患者血清NT-proBNP和PCT水平与呼吸机脱机成功的相关性研究

目的:探讨慢性呼吸衰竭患者血清N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)和降钙素原(PCT)水平与呼吸机脱机成功的相关性。方法:选取我院2022年1月—2023年12月收治的70例行机械通气的慢性呼吸衰竭患者,均接受脱机筛查试验,首次进入脱机流程,实施30min自主呼吸试验(SBT)后脱机持续观察48h评定脱机结果,根据其评定结果将患者分为呼吸机脱机成功组(自主呼吸48h后不用有创机械通气)和失败组(无法通过SBT评定或通过SBT评定48h后需再行机械通气),收集两组一般资料、实验室指标,采用多因素logistic回归分析影响呼吸机脱机的相关因素。结果:70例行机械通气治疗的慢性呼吸衰竭患者,脱机成功率为72.86%;两组机械通气时间对比有统计学差异(P<0.05),其余临床资料对比无统计学差异(P>0.05);两组NT-proBNP、PCT对比有统计学差异(P<0.05);多因素logistic回归分析,机械通气时间(OR=0.170,95%CI=0.030~0.954)、NT-proBNP(OR=0.980,95%CI=0.962~0.998)、PCT(OR=0.175,95%CI=0.035~0.876)是脱机成功的保护因素。结论:行机械通气治疗的慢性呼吸衰竭患者脱机成功率相对较高,且NT-proBNP、PCT等相关指标与其脱机成功具有相关性。

基于多学科运动处方和微视频的康复训练在心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者中的应用

目的探讨基于多学科运动处方和微视频的康复训练在心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年10月医院收治的87例PCI术后患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(44例)。研究期间,对照组和观察组各失访3、4例患者,最终两组样本量均为40例。对照组采用常规PCI术后护理,观察组在对照组基础上采用基于多学科运动处方和微视频的康复训练,两组均持续干预6个月。比较两组干预前和干预1、6个月后的运动耐力[采用6 min步行距离(6MWD)评价],干预前、干预6个月后的心肺功能[包括运动后1 min心率恢复(HRR1)、每分钟峰值摄氧量(PeakVO2)、无氧阈(AT)]和心理状态[采用正性负性情绪量表(PANAS)评估],以及干预期间心血管不良事件(MACE)发生率。结果干预前,两组6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1、6个月后,观察组6MWD均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组HRR1、PeakVO2、AT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,观察组HRR1、PeakVO2、AT均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组正性、负性情绪评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,观察组正性情绪评分高于对照组,负性情绪评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预期间,两组MACE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于多学科运动处方和微视频的康复训练在心肌梗死PCI术后患者中的应用效果显著,可增强运动耐力、提高心肺功能、改善心理状态,且安全性高。

普美显增强MRI应用于原发性肝癌合并门静脉癌栓的诊断及鉴别意义

目的:探讨普美显增强MRI应用于原发性肝癌(PLC)合并门静脉癌栓(PVTT)的诊断及鉴别意义。方法:回顾性选取我院2022年7月—2023年7月就诊的70例疑似PLC合并PVTT患者,所有患者均接受MRI平扫、普美显增强MRI扫描检查,比较2种检查方式的图像质量;以穿刺活检或手术病理检查结果为金标准,比较各项检查对不同直径PLC、PVTT累及分支的检出情况及与金标准的诊断价值。结果:70例疑似PLC合并PVTT患者中,金标准共检出PLC合并PVTT 29例(41.43%),PLC未合并PVTT 41例(58.57%);直径<1cm PLC者21例(30.00%),1~3cm 25例(35.71%),>3cm 24例(34.29%);29例PLC合并PVTT患者中,PVTT累及二级及以上门静脉分支12例(41.38%),门静脉主干6例(20.69%),一级分支11例(37.93%);普美显增强MRI检查0级成像质量率高于MRI平扫(P<0.05),1、2级成像率对比无统计学差异(P>0.05);普美显增强MRI对<1cm、1~3cm PLC者检出率高于MRI平扫(P<0.05),对>3cm PLC者检出率对比无统计学差异(P>0.05);普美显增强MRI对一级、二级及以上门静脉分支检出率高于MRI平扫(P<0.05),对门静脉主干检出率对比无统计学差异(P>0.05);MRI平扫与金标准一致性较差(Kappa值=0.379),普美显增强MRI与金标准一致性较好(Kappa值=0.793),且普美显增强MRI对PLC合并PVTT的诊断敏感度、特异度、准确度均高于MRI平扫(P<0.05)。结论:普美显增强MRI图像质量较好,能够准确识别不同直径PLC和PVTT累及分支情况,提高PLC合并PVTT患者诊断效能。

预防疾病,免疫功能检测先行

免疫功能检测包括补体和免疫球蛋白、免疫细胞、自身抗体、微量元素等4项检测,旨在评估机体的免疫强度和完整性,对个人身体机能的评估有重要参考价值。补体和免疫球蛋白检测补体系统是一套复杂的蛋白质网络,能够在身体遭受感染时迅速启动并协助清除入侵的病原体。补体检测可以评估补体系统的活性和功能,对诊断和监测某些感染(如细菌、病毒、寄生虫等感染)、自身免疫疾病(如红斑狼疮等)以及肾小球肾炎等非常重要。如果补体水平异常,则表明免疫系统可能出现问题,或疾病出现新进展,患者需要进行进一步治疗和管理。

设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响

目的探讨设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响。方法选择我院2018年12月至2019年12月手术室与ICU室为观察对象,以设立院感监控护士前后的时间为分界点,观察和比较设立院感监控护士前后医院感染管理质量指标评分、医护人员感染知识知晓率以及患者感染率的变化情况。结果设立院感监控护士后,医院感染管理质量指标评分为(466.45±12.54)分,医护人员的感染知识知晓率为100.00%,手术室、ICU室的感染率分别为1.00%、2.50%;设立院感监控护士前,医院感染管理质量指标评分为(364.22±15.78)分,医护人员的感染知识知晓率为45.46%,手术室、ICU室的感染率分别为4.00%、15.00%。设立院感监控护士后的医院感染管理质量指标评分和医护人员的感染知识知晓率均显著高于设立院感监控护士前,手术室、ICU室的感染率显著低于设立院感监控护士前(P<0.05)。结论设立院感监控护士能够显著提高医院的感染管理质量以及医护人员的感染知识知晓率,有效降低医院的感染率。

医院护理人力资源配置现状调查分析

目的:对医院护理人力资源配置现状进行调查和分析。方法:于2014年6月至2015年6月对我院239例护理人员的一般资料进行回顾性的分析,对其年龄、工作年限、职称、学历分布进行探讨。结果:1239例护理人员的年龄在19-55岁之间,平均年龄在27岁左右,年龄在34岁以下的护理人员共208例,占总比的87.03%;2所有护理人员的工作年限在1-36年之间,平均工作年限在8年左右,工作年限大于10年的护理人员共69例,仅占总比的28.87%;3初级士级职称的护理人员所占比例最多,共121例中级护士,中级职称的护理人员最少,仅24例,占总比的10.04%,临床一线无一例高级职称护理人员;4239例护理人员的学历分布情况为:本科18例、大专137例、中专84例,分别占总比的7.53%、57.32%、35.15%。结论:我院建院10年,护理人力资源配置现状存在较多的不足,护理年龄和工龄具有年轻化特点,临床经验方面存在较大的欠缺,高学历层次和高级职称的护理人员数量较少,不能满足医院的正常发展需求,因此,应及时对医院护理人员资源的配置机制进行改革和创新。

以循证为基础的质量管理对提高手术器械清洗灭菌质量及医院感染控制的影响

目的探讨以循证为基础的质量管理对提高手术器械清洗灭菌质量及医院感染控制的影响。方法选取2018年3月—2019年12月惠州市中信惠州医院进行的50台手术器械为对照组,另选取2020年5月—2021年3月该院进行的80台手术器械为观察组,对照组行常规管理,观察组行以循证为基础的质量管理。统计分析2组器械消毒质量、器械包缺陷发生情况及医院感染发生情况。结果观察组器械灭菌、清洗、包装质量评分分别为(99.16±0.43)分、(98.65±0.49)分、(99.04±0.37)分,高于对照组的(95.75±2.24)分、(93.87±2.53)分、(94.96±1.82)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械包装缺陷发生率为3.75%,低于对照组的22.00%,医院感染发生率为1.25%,低于对照组的12.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以循证为基础的质量管理能有效提高手术器械清洗灭菌质量,减少医院感染的发生,值得推广。

惠州市育龄夫妇地中海贫血筛查和基因检测结果研究

目的:探讨惠州市育龄夫妇地中海贫血的阳性率,研究其相关基因携带情况和分布特征。方法:研究对象为惠州市六个区县6家医院2017年1月至2018年12月进行婚前产检的惠州户籍育龄夫妇。通过全血细胞计数、血红蛋白电泳对受检对象进行检测,计算地中海贫血检出阳性率;通过地中海贫血基因检测对其进行基因携带情况和分布情况分析。结果:血常规初筛地中海贫血阳性率为11.58%,血红蛋白电泳筛查共有4154例受检对象呈阳性,阳性率为74.31%。阳性人群基因确诊依从率为81.70%。惠州市人群地中海贫血基因携带率为5.99%。2893例地中海贫血基因携带者中α型1663例,β型958例,合并型272例。携带同型基因的夫妇在基因携带者中所占的比例为6.71%。结论:惠州市育龄夫妇地中海贫血发病率较高,基因型种类较多,同时α、β基因型分布符合基本特点。

广东惠州地区慢性乙肝患者乙肝病毒基因型和HBVcccDNA含量关系研究

目的探讨广东惠州地区慢性乙型肝炎(乙肝)患者基因型及HBVcccDNA含量水平及关系。方法利用患者血清为材料,通过HBV基因型特异性引物PCR方法检测HBV-DNA阳性标本的基因型,同时用荧光定量PCR方法对HBVcccDNA含量进行检测。结果 123例慢性乙肝病毒感染者中,HBV B型91例(73.98%)、C型28例(22.76%)、B、C混合型1例(0.81%),未能确定基因型3例;HBVcccDNA检测阳性为66例,阳性率为53.66%,57例无法检测到HBVcccDNA含量。结论惠州地区慢性乙型肝炎患者HBV基因型以B型和C型多见,B、C混合型较少,基因型与HBVcccDNA含量没有直接关系。

药事管理在医院药剂科工作中的作用

目的:研究药事管理在医院药剂科工作中的应用效果。方法:选取2018年1月~2019年9月来我院就诊的58例药剂科患者为研究对象,随机均分为两组,对照组采取传统工作方式,观察组在其基础上应用药事管理,观察其不合理用药事件的发生情况。结果:观察组患者的护理满意度93.10%与对照组82.76%相比较高(检验值x 2=7.459,p=0.031<0.05),且不合理用药事件发生率96.55%与对照组79.31%相比较高(检验值x 2=7.146,p=0.029<0.05)。结论:药事管理应用在医院药剂科工作中,能够有效地减少不合理用药事件,提高人们的健康水平,为临床用药安全提供保障,值得在临床中应用。

培门冬酶相关急性胰腺炎的MSCT影像分析

目的 探讨培门冬酶(PEG-Asp)相关急性胰腺炎(PAP)的CT表现并总结其影像特征。方法 回顾性分析10例培门冬酶相关急性胰腺炎患者的临床及影像资料,其中8例为儿童(中位年龄6.5岁),2例为成人(24岁和49岁)。10例均因血液系统恶性肿瘤行化疗(急性淋巴细胞白血病7例、急性髓系白血病1例、NK/T-细胞淋巴瘤2例),治疗期间均应用培门冬酶行诱导化疗或化疗。7例行MSCT平扫及增强检查,3例仅行MSCT平扫检查。结合临床资料及治疗史,分析影像特点。结果 10例患者于用药2~65 d出现腹痛,实验室检查血清淀粉酶或脂肪酶均达正常值上限3倍以上。5例发生于化疗诱导期;强化期、巩固期、维持期各1例;2例NK/T细胞淋巴瘤分别发生于化疗第1周期初期及第4周期结束后。MSCT上10例均表现为不同程度的胰腺整体肿胀,3例胰腺局灶性密度减低,未见强化;7例胰周液体积聚;8例胰腺周围脂肪间隙模糊。胰腺实质斑点状钙化7例,肝脏斑片状钙化6例;2例患儿见胆囊结石。按照改良CT严重指数分级,本组病例中2例重度急性胰腺炎,6例中度重症,2例轻度。结论 PAP常见于因血液病接受含培门冬酶治疗方案的患者,儿童诱导期发病多见;可表现为各种类型的急性胰腺炎,易出现肝胰钙化和胆结石。

高血压早期肾损伤患者血清同型半胱氨酸和尿微量白蛋白水平变化及防己黄芪汤的干预作用

目的探讨高血压早期肾损伤患者采用血清同型半胱氨酸(Hcy)联合尿微量白蛋白(mAlb)检测的诊断效能及防己黄芪汤对其的干预效果。方法80例疑似高血压早期肾损伤患者,均进行mAlb、Hcy水平检测,采用免疫透射比浊法测定mAlb水平,采用酶循环法测定Hcy水平,将穿刺作为诊断的“金标准”,分析mAlb、Hcy单独检测及两者联合检测对高血压早期肾损伤的诊断效能。经“金标准”穿刺确诊为高血压早期肾损伤的患者60例为观察组,选择同期健康体检者40例设为对照组。均进行mAlb、Hcy检测,比较观察组与对照组mAlb、Hcy检测结果。按照随机数字表法将确诊的60例高血压早期肾损伤患者分为A组和B组,各30例。A组采用常规西药治疗,B组在A组基础上联合防己黄芪汤治疗。比较A组与B组治疗前后的肾功能指标[mAlb、Hcy、血肌酐(Scr)]。结果观察组mAlb、Hcy水平分别为(32.58±4.64)mg/L、(25.70±4.09)μmol/L,均高于对照组的(16.77±4.46)mg/L、(9.58±4.42)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。80例疑似高血压早期肾损伤患者经“金标准”检查确诊60例,确诊率为75.00%。其中mAlb检测检出率为63.75%(51/80),准确度为66.25%(53/80),灵敏度为70.00%(42/60),特异度为55.55%(11/20);Hcy检测检出率为66.25%(53/80),准确度为71.25%(57/80),灵敏度为75.00%(45/60),特异度为60.00%(12/20);mAlb联合Hcy检测检出率为71.25%(57/80),准确度为91.25%(73/80),灵敏度为91.67%(55/60),特异度为90.00%(18/20)。mAlb联合Hcy检测的检出率、准确度、灵敏度及特异度均高于mAlb、Hcy单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,A组与B组mAlb、Hcy、Scr水平均低于本组治疗前,且B组mAlb水平(9.76±1.21)mg/L、Hcy水平(13.23±2.16)μmol/L、Scr水平(57.43±6.73)μmol/L均低于A组的(18.43±2.36)mg/L、(18.67±3.57)μmol/L、(98.51±8.95)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论mAlb和Hcy在高血压早期肾损伤患者中表达异常,二者联合测定能获得较高的诊断效能。对确诊的高血压早期肾损伤患者给予防己黄芪汤干预有助于改善患者症状,改善患者肾功能水平。

7S模式指导下腔镜器械管理对腹腔镜下胆囊切除术中器械不良事件发生情况的影响

目的:探讨7S模式指导下腔镜器械管理对腹腔镜下胆囊切除术中器械不良事件发生情况的应用效果,降低器械不良事件的发生率。方法:选取2019年2月—2021年8月中信惠州医院收治的94例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各47例。对照组给予常规器械管理,观察组给予7S模式指导下腔镜器械管理。比较两组患者器械管理质量评分、器械管理相关指标、医护人员对于器械管理满意度。结果:观察组手术器械管理无菌操作及消毒隔离评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=15.241、12.429,P<0.05)。观察组手术中器械不良事件、器械重消毒事件发生次数、取用器械耗时均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.621、5.218、8.287,P<0.05)。观察组医护人员对器械管理满意度为97.87%,高于对照组的80.85%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.490,P<0.05)。结论:7S模式指导下的腔镜器械管理应用于腹腔镜下胆囊切除术中,能够降低器械不良事件发生次数,提高护理质量、安全性及医护人员对于器械管理的满意度,提升护理人员的素养,使器械使用和器械管理更加科学化和规范化。

sdLDL-C、Cys C、D-D在急性脑梗死患者颈动脉斑块稳定性中的应用价值

目的:探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、胱抑素C(Cys C)、D-二聚体(D-D)在急性脑梗死(ACI)患者颈动脉斑块稳定性中的应用价值。方法:选取2019年4月—2022年4月中信惠州医院收治的108例ACI患者。所有患者检测sdLDL-C、Cys C、D-D水平,并进行超声检查,根据斑块超声特点及形态分组。收集所有患者一般资料。分析分组情况,比较无斑块组、稳定斑块组及不稳定斑块组一般资料、sd LDL-C、Cys C、D-D水平。分析sd LDL-C、Cys C、D-D及联合检测对不稳定斑块的预测价值。分析ACI患者不稳定斑块的影响因素。结果:108例ACI患者分为无斑块组(n=19)、稳定斑块组(n=37)及不稳定斑块组(n=52)。无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组年龄、高脂血症史占比逐渐升高(P<0.05),性别、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史比较差异均无统计学意义(P>0.05)。无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组sdLDL-C、Cys-C、D-D水平逐渐升高(P<0.05)。sdLDL-C、Cys C、D-D三项联合检测预测不稳定斑块的AUC为0.900,敏感度和特异度分别为90.3%、85.7%,具有较高的预测价值。sdLDL-C、Cys C、D-D均是ACI患者发生不稳定斑块的独立危险因素(P<0.05)。结论:sdLDL-C、Cys C、D-D与ACI患者颈动脉斑块稳定性密切相关,是不稳定斑块发生的独立危险因素,联合检测有助于患者病情评估。

不同入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的效果

目的:探讨不同入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的效果。方法:根据患者手术意愿将2020年10月-2022年3月中信惠州医院80例胫骨远端骨折患者分为髌上入路组和髌下入路组,每组40例,其中髌上入路组采用髌上入路交锁髓内钉内固定治疗,髌下入路组采用髌下入路治疗。治疗后比较两组患者手术相关指标,复位质量,疼痛、膝关节功能。结果:髌上入路组手术时间及骨折愈合时间短于髌下入路组,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量及术中透视次数组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后髌上入路组Johner-Wruhs优良率高于髌下入路组,治疗后不同时间点髌上入路组视觉疼痛模拟评分(VAS)评分低于髌下入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者不同时间点膝关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗胫骨远端骨折中与髌下入路手术相比,髌上入路交锁髓内钉内固定治疗所需手术时间更短、复位效果更好、疼痛评分更低。