糖皮质激素联合沙丁胺醇雾化吸入对慢阻肺急性加重期患者的疗效及肺功能、炎症因子的影响

目的观察糖皮质激素联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期患者的疗效,并探讨其对患者肺功能和炎症因子的影响。方法选择中信惠州医院有限公司中信惠州医院2019年1月至2020年12月期间收治的74例慢阻肺急性加重期患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组各37例,对照组患者给予抗感染以及雾化吸入沙丁胺醇治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合应用布地奈德混悬液雾化吸入,疗程均为两周。治疗两周后,比较两组患者的临床效果、治疗前后动脉血气[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的比值(FEV_(1)/pre),第1秒用力呼气容积和用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果治疗后,两组患者的PaO_(2)、PaCO_(2)较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的FEV_(1)/pre、FEV_(1)/FVC分别为(54.43±5.48)%、(58.91±6.23)%,明显高于对照组的(48.67±5.17)%、(52.79±5.14)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清CRP、TNF-α及IL-6水平分别为(2.71±0.48)mg/L、(160.24±24.89)ng/mL、(6.50±1.14)pg/mL,明显低于对照组的(4.65±1.51)mg/L、(198.82±25.13)ng/mL、(8.63±1.65)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为97.30%,明显高于对照组的86.49%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为13.51%,略高于对照组的5.41%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期患者可抑制炎症反应,改善肺功能,临床治疗效果显著。

左氧氟沙星对老年AECOPD合并肺部感染患者免疫功能及预后的影响

目的探讨左氧氟沙星对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺部感染患者免疫功能及预后的影响。方法将2016年3月至2019年3月中信惠州医院有限公司中信惠州医院呼吸科收治的80例AECOPD合并肺部感染的患者根据随机数表法分为观察组和对照组各40例,在常规治疗的基础上,观察组应用左氧氟沙星治疗,对照组应用头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗,治疗12 d后比较两组患者治疗前后的免疫指标,治疗后的效果以及呼吸困难、运动耐力、6 min步行距离。结果治疗前两组患者的免疫指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组患者的CD3^+[(67.89±6.88)%vs(60.22±6.89)%]、CD4^+[(40.02±3.22)%vs(31.27±3.25)%]和CD4^+/CD8^+[(2.47±0.38)vs(2.11±0.32)]比较,观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的呼吸困难评分为(1.22±0.17)分,明显低于对照组的(2.30±0.24)分,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的运动耐力时间和6 min步行距离比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年AECOPD合并肺部感染应用左氧氟沙星治疗优势大,患者免疫功能恢复明显,呼吸困难改善显著。

万古霉素治疗革兰阳性球菌感染重症肺炎的临床效果

目的研究万古霉素治疗革兰阳性球菌感染重症肺炎的临床效果。方法选取2016年4月~2019年3月我院收治的80例革兰阳性球菌感染的重症肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用左氧氟沙星治疗,观察组采用万古霉素治疗,比较两组患者的治疗效果、细菌清除率、治疗后产生的不良反应情况。结果观察组患者的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观观察组患者的细菌总清除率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论万古霉素治疗革兰阳性球菌感染的重症肺炎的效果显著,安全有效,不良反应少。

清肾颗粒对慢性肾衰竭急剧加重湿热证的改善价值

目的观察中药清肾颗粒治疗慢性肾衰竭(CRF)急剧加重湿热证患者临床效果。方法选择2012年8月至2014年2月在本院接受治疗的CRF急剧加重湿热证患者128例,随机将其分为观察组和对照组,每组各64例。对照组接受常规西医治疗,而观察组则在对照组治疗的基础上口服清肾颗粒治疗,两组均治疗2个月。比较两组患者治疗后的综合疗效以及中医症状评分,并检测两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)和肾小球滤过率(GFR)水平。结果两组患者治疗前的中医症状评分、Scr和GFR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的Scr、GFR水平分别为(263.2±138.7)μmol/L和(66.4±24.0)ml/min,对照组分别为(358.6±145.3)μmol/L和(49.2±27.1)ml/min,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗的总有效率为90.6%(58/64),对照组为71.9%(46/64),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1个月和2个月后中医症状评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论口服中药清肾颗粒对CRF急剧加重湿热证患者的临床症状改善明显,肾功能明显提升,是安全可靠的治疗方式。