中心静脉导管在经皮肾穿刺微造瘘术中的应用

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘术的新方法。方法使用中心静脉穿刺包行经皮肾穿刺微造瘘术，并把中心静脉导管作为造瘘管，观察穿刺的可行性、成功率、并发症及优缺点。结果25例患者穿刺均获成功，无并发症发生。结论在经皮肾穿刺微造瘘术中应用中心静脉导管，具有经济、方便、实用的特点。

基层医院护士在健康教育中存在的问题和对策

目的查找基层医院护士在健康教育中存在的不足并寻求应对措施。方法临床观察护士教育方法,收集患者反应,汲取个别教训,经过归纳、综合、分析,理出健康教育存在问题,并提出完善健康教育的对策。结果健康教育主要存在理念、知识、技巧、环境四个制约因素,有针对性地消除制约因素,有利于健康教育走向良性发展轨道。结论营造全院健康教育好环境、加强培训、推进继续教育,是搞好健康教育的主要举措。

质量控制在消毒供应中心中的作用

目的探讨质量控制在消毒供应中心中的作用。方法加强工作人员的培训，提升综合素质；完善各项制度、工作流程；强化质量意识；加强考核力度：及时对各项制度的落实进行督导。结果提高了各区域工作质量、为临床一线工作提供安全保障。结论通过一系列质控措施，使消毒供应中心的各项工作更加规范化、制度化、科学化。

浅谈护士长在医院感染中的角色和作用

目的探讨护士长在医院感染的预防、控制中的重要性。方法护士长在医院感染预防、控制工作中应认识其重要性,加强医护人员的管理,规范医生护士的医疗操作行为。结果提高了医护人员对医院感染的认识,并能够自觉规范医疗操作行为,大大降低了医院感染的发生。结论护士长加强管理,在医疗护理过程中充分发挥督查的职能,对预防、控制医院感染的发生具有重要作用。

米索前列醇治疗产后出血的临床观察

目的:研究米索前列醇治疗产后宫缩乏力性出血的临床价值。方法:对我院妇产科63例子宫收缩乏力性产后出血的产妇给予米索前列醇治疗的资料进行回顾性分析。结果:60例产妇用米索前列醇后宫缩增强,出血减少。3例产妇米索前列醇治疗效果欠佳,出血减少但子宫较软,经"补丁"式缝合子宫肌层后子宫收缩乏力好转。治疗成功率为95.2%。结论:米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血有较实用的临床价值。

电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术39例报告

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT)肺癌根治术的疗效。方法2002年4月～2008年12月,应用VAMT行根治性肺叶切除术治疗39例肺癌。做1.5cm胸腔镜切口及7～10cm操作切口,采用常规开胸手术器械与胸腔镜成套器械相结合直视操作处理肺血管、支气管行肺叶切除,胸腔镜、直视下行纵隔、肺门区淋巴结清扫。结果39例均获成功。无围手术期死亡,胸腔闭式引流时间4～7d,平均4.5d。术后病理诊断:原发性非小细胞肺癌(NSCLC)37例,转移癌1例,类癌1例;37例NSCLC中术后临床分期:Ⅰa期9例,Ⅰb期13例,Ⅱa期5例,Ⅱb期7例,Ⅲa期2例,Ⅲb期1例。随访35例,其中2～12个月4例,13～24个月15例,25～36个月8例,37～48个月6例,49～60个月2例,因肿瘤复发或转移死亡4例,带瘤生存1例,无瘤生存30例。Ⅰ、Ⅱ期肺癌1年和3年生存率为100%(21/21)、91%(10/11);Ⅲ期肺癌随访3例,3例分别于术后19、11、14个月死于肿瘤复发或转移。结论VAMT肺癌根治术近期疗效良好,将VATS技术与传统开胸技术相结合,既发挥了微创外科的优越性,又达到了传统开胸手术安全、可靠的效果,清扫淋巴结符合肿瘤手术原则,有很好的应用前景。

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石一期缝合临床体会

目的：探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石一期缝合的可行性及优点。方法：回顾分析笔者所在医院2005年3月-2011年10月136例胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查取石的临床资料，51例为腹腔镜F胆囊切除、胆总管切开取石免置T管一期缝合术。术后常规放置腹腔引流管，3～5d拔除。结果：手术均获成功，5l例均取净结石，无并发症发生。手术时间（90±30）min，术后第1天可进食、下床活动。住院5～9d，平均住院时间7d，随访3个月～3年，尢结石复发和胆道狭窄。结论：在严格掌握适应证的前提下，胆总管探查、取石胆管一期缝合是一种较好的选择。

腹腔镜下巨大子宫切除术46例临床分析

目的腹腔镜下巨大子宫切除术的临床价值。方法对中信重型机械公司中心医院妇产科2006年5月至2008年12月腹腔镜下巨大子宫切除术46例临床资料,与同期经腹巨大子宫切除术61例临床资料比较,观察手术时间、术中出血量、术后恢复情况。结果 46例手术除1例巨大子子宫峡部肌瘤中转开腹外,余均腹腔镜手术完成,无大出血、脏器损伤等并发症发生。与同期经腹巨大子宫切除术61例比较手术时间分别为(105±34)min,(97±29)min。术中出血量分别为(120±30)ml,(107±23)ml术后肛门排气时间分别为(39±16)min,(49±27)min,术后住院天数分别为(4.3±1.1)d,(5.7±1.4)d。结论巨大子宫切除术可以在腹腔镜下完成并取得较好疗效。要掌握好手术适应证,熟悉盆腹腔解剖结构及腹腔镜操作技巧,防并发症发生。

纤维胆道镜在后腹腔镜输尿管切开取石术中的应用(附8例报告)

目的探讨纤维胆道镜在后腹腔镜输尿管切开取石术中的应用价值。方法对8例输尿管中上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术,术中联合使用纤维胆道镜观察、取石。结果8例手术均获成功,手术时间60～120min,平均100min,随访3-12个月,B超、KUB、IVU证实患侧肾积水改善,未见结石残留。结论后腹腔镜输尿管切开取石术中联合使用纤维胆道镜提高了寻找结石速度,避免了结石残余,同时可发现并处理输尿管内其他病变,是一种值得推广的方法。

胸腔镜手术治疗自发性气胸36例临床分析

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸的价值。方法：2002年4月-2008年12月，对36例自发性气胸行VATS，做3个2cm切口（一个置入镜头，另两个操作孔），应用切割缝合器行肺大疱切除及胸膜固定术。结果：36例手术均成功，无中转开胸。手术时间1．0～2．5h，平均1．5h。术中出血〈60mL。1例漏气时间〉4d。术后住院时间4～10d。36例随访1～72个月，无复发。结论：胸腔镜手术是治疗自发性气胸的首选方法。

聚甲酚磺醛在治疗300例慢性宫颈炎患者临床分析

目的观察聚甲酚磺醛治疗慢性宫颈炎的疗效。方法对慢性宫颈炎应用阴道栓和浓缩液联合治疗。结果应用聚甲酚磺醛治疗慢性宫颈炎有效率达100%,治愈率达98%。结论聚甲酚磺醛治疗慢性宫颈炎疗效确切,无副反应、无并发症、方便、经济,值得推广。

食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄的防治分析

目的探讨食管癌术后吻合口瘘、吻合口狭窄发生的原因、预防措施及出现吻合口瘘、吻合口狭窄后的治疗方法。方法回顾性分析127例食管癌术后患者临床资料进行多因素分析总结。结果术后发生吻合口瘘2例,发生率1.6%,发生吻合口狭窄3例,发生率为2.4%,5例经保守治疗及放射介入食管狭窄球囊扩张术和食管网状支架植入术治疗成功。结论吻合口瘘、吻合口狭窄是多因素作用的结果,与手术方式、手术器械、吻合口血运、吻合口张力、呕吐、咳嗽、胸腔内感染及术后营养状况等因素有关。

彩色多普勒超声对慢性肝病患者的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对慢性肝病患者的诊断价值。方法:选取2010年5月至2013年5月在中信重型机械公司中心医院行腹部超声检查的1 987例受检者作为研究对象,根据病情分为对照组、肝炎组、肝硬化组,均测量门静脉主干、脾静脉、肝静脉内径及门静脉血流速度并进行对比分析。结果:与正常对照组相比,肝炎组及肝硬化组门静脉内径均增宽,肝静脉内径缩小,门静脉血流速度均减慢,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与肝炎组比较,肝硬化组门静脉、肝静脉、脾静脉内径及门静脉血流速度变化程度均较肝炎组明显(P<0.05)。肝炎组和对照组脾静脉内径差异无统计学意义(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声可作为一种简便易行的检查手段对人群进行肝纤维化的早期筛查,对慢性肝病患者具有重要诊断价值。

彩色多普勒超声诊断卵巢肿瘤的价值探讨

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对于卵巢肿瘤的诊断价值。方法收集经阴道彩色多普勒超声拟诊断为卵巢肿瘤的患者65例,分析其声像图特点,并按照肿瘤的良恶性分为良性组和恶性组,对比两组的血流分布特点以及血流频谱参数。结果本组65例患者经阴道彩色彩色多普勒诊断62例符合,诊断符合率为95.4%,其中良性符合率为95.3%(41/43),恶性符合率为91.7%(22/24)。良性肿瘤的RI及PI水平显著高于恶性肿瘤,且前者的血流分布中,0级及Ⅰ级分布率显著高于后者,而Ⅲ级分布率更低,P<0.05。结论经阴道超声检查对于早期诊断肿瘤的良恶性具有重要价值,可提高诊断率,值得推广应用。

两种保持器对牙周健康的影响

目的:观察透明压膜保持器对牙周组织的影响。方法:56例固定正畸患者矫正结束后,牙周洁治、抛光,随机分为2组,分别戴入透明压膜保持器和可摘Hawley′s保持器,测量0 d、1个月、3个月和6个月的临床检查指标牙龈指数(CI)、菌斑指数(PLI)、指数牙(SBI)。结果:戴入两种保持器均可使临床牙周指标显著增高(P<0.05),透明压膜保持器的临床指标明显高于可摘Hawley′s保持器(P<0.05)。结论:两种保持器对牙周健康均有影响,对戴入透明压膜保持器的患者应加强口腔卫生保健。