老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停患者血红蛋白增多发生率及其影响因素分析

目的探讨老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血红蛋白(Hb)增多发生率及其相关影响因素。方法收集2015年1月至2017年10月6家三甲医院收治的363例老年女性OSA患者的病历资料。根据Hb增多发生情况将患者分为单纯OSA组(329例)和OSA合并Hb增多组(34例)。比较两组患者的基线资料、多导睡眠监测数据以及相关合并症病史,采用多重线性回归分析探讨影响老年女性OSA患者Hb水平的因素。结果363例老年女性OSA患者中,Hb增多34例(9.37%)。根据氧减指数(ODI),其中轻度OSA患者Hb增多9例(5.96%),中度OSA患者Hb增多7例(7.07%),重度OSA患者Hb增多18例(15.93%)。OSA合并Hb增多组ODI、血氧饱和度<90%的时间、舒张压、红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞水平高于单纯OSA组,最低血氧饱和度(LSpO_(2))、平均血氧饱和度(MSpO_(2))水平低于单纯OSA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,年龄、白细胞、血氧饱和度<90%的时间、舒张压为Hb水平的影响因素(P<0.05)。结论老年女性OSA患者Hb增多发生率升高,且重度OSA患者的Hb增多发生率显著升高。更高的白细胞水平、舒张压、血氧饱和度<90%的时间以及更低的年龄是该人群促进Hb增多的危险因素。

中国脑瘤发病和死亡流行现况及预测

目的 描述2020年中国脑瘤发病和死亡的流行现况,预测到2040年中国脑瘤发病和死亡负担,为更科学的制定我国脑瘤防治策略提供数据支持。方法 提取国际癌症研究署(IARC)2020年Cancer Today数据库。采用Segi’s世界标准人口的年龄构成计算脑瘤的年龄标化发病率和死亡率。分性别、年龄别描述中国脑瘤发病和死亡情况。利用《世界人口展望(2022)》数据结合脑瘤发病和死亡率预测到2040年中国脑瘤发病和死亡负担。结果 2020年中国脑瘤新发病例约8.0万人,死亡约6.5万人,年龄标化发病率和死亡率分别为4.1/10万和3.2/10万。中国脑瘤的年龄标化发病率低于美国、绝大部分欧洲、北美洲等地区脑瘤发病率,但高于非洲、中美洲、加勒比海等地区。2040年中国脑瘤的发病和死亡人数相比2020年分别增长32.1%和41.5%。结论 中国脑瘤负担整体比较严重,需进一步明确人群脑瘤危险因素,有针对性地完善相应防控策略以降低脑瘤负担。

多奈单抗在早期阿尔茨海默病治疗中的研究

多奈单抗为一种β淀粉样蛋白(Aβ)靶向单克隆抗体,于2024年7月获美国食品药品监督管理局批准上市。相比于其他Aβ靶向药物,多奈单抗可特异性结合Aβp3-42氨基末端焦谷氨酸靶点,从而有效清除大脑中淀粉样蛋白斑块。研究表明,多奈单抗可显著减缓早期阿尔茨海默病患者的认知功能下降、延缓疾病进展,其常见不良反应为淀粉样蛋白相关的影像学异常、输液相关反应和药物过敏反应等。

血清标志物在缺血性脑卒中应用中的研究进展

缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是脑卒中最常见的类型,致残率、致死率高,威胁人类健康。当前,血清标志物在缺血性脑卒中的应用,包括诊断和预后方面的研究,取得了一些进展。白细胞介素、NADPH氧化酶4、脂蛋白相关磷脂酶A2、可溶性细胞间黏附分子-1、基质金属蛋白酶等指标具有较好的诊断价值。随着基因组学、转录组学和蛋白组学等领域的迅速发展,非编码RNA的发现等为IS的病理生理学机制开辟了新的方向,有望成为IS诊断、治疗及预后相关的新型血清标志物。

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者合并代谢综合征相关不良心血管事件的预后

目的 明确老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并代谢综合征(MetS)患者相关主要不良心血管事件(MACE)的预后。方法 选取2015年1月至2017年10月在北京及甘肃6家医院睡眠中心收集确诊为OSA的老年男性患者704例,根据有无MetS,分为MetS组(392例)和非MetS组(312例)。比较2组患者的基线特征、多导睡眠监测数据及相关病史,采用Cox回归分析研究老年男性OSA患者合并MetS相关MACE的预后情况。结果 在704例患者中,392例(55.68%)老年男性OSA患者合并MetS,在随访期间,68例(9.6%)患者发生了MACE,其中47例合并MetS。多因素分析显示,MetS与MACE的发生有关,调整后的风险比(aHR)为2.09,95%CI:1.19~3.68,P=0.011。亚组分析表明,年龄<70岁(aHR=2.53,95%CI:1.18~5.40,P=0.017)、重度OSA(aHR=2.39,95%CI:1.03~5.55,P=0.043)、超重(aHR=4.03,95%CI:1.63~9.94,P=0.002)的患者,其合并MetS时患MACE的风险更高。结论 老年男性OSA患者合并MetS患病率较高,MetS是影响老年男性OSA患者MACE预后的相关因素。年龄<70岁、超重以及重度OSA合并MetS的男性患者发生MACE的风险显著升高。

基于铝镓氮深紫外光电技术的智能消毒装备研发与验证评价

目的:研制基于铝镓氮(AlGaN)深紫外光电技术的智能消毒装备,以实现消毒装备无汞、非接触、无残留、无污染和高效快速地完成物体表面消毒。方法:通过制作AlGaN高质量外延和全无机方式封装芯片,研发深紫外发光二极管(LED)和消毒模块。使用消毒模块、光学模组、电控模块结合人工智能(AI)技术研制智能消毒装备。结果:研制的智能高精度消毒机器人和手持消毒机等智能消毒装备以非接触、无残留和无污染的方式运行。输出可控C波段紫外线,输出中心波长275.1 nm、辐射强度18750μW/cm^(2)(标准工作距离)的紫外线。通过第三方机构对智能消毒装备进行测试,可实现在5 s内对新型冠状病毒等病原微生物灭活,灭活率为99.99%。研制的智能消毒装备为北京冬奥会、首都机场和医院等场所提供了可靠的智能消毒保障。结论:基于AlGaN深紫外光电技术的智能消毒装备无汞,以非接触、无残留、无污染和高效的方式,有效杀灭物体表面的病原微生物,能够完成各种环境的物体表面消毒。

阿帕替尼联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌1例

患者男性,62岁。因发现血糖升高9个月,体质量下降3个月,于2012年9月就诊于北京医院。入院检查肿瘤标记物：CA19-9为518.8 U/m L,CEA为4 ng/m L,LDH为162 U/L。患者入院常规化验提示CA19-9明显升高,腹部增强CT显示胰体尾交界处可见一稍低密度结节影（图1）,大小约为1.9 cm×2.1cm,Ⅲ期未见明显强化,病变处胰腺稍膨隆,胰尾萎缩、胰管扩张，考虑胰腺癌．

健康教育对高血压病患者预后的影响

目的研究健康教育和健康促进在高血压病患者健康管理中的效果。方法选出2015年某部机关人员体检人群中的214例高血压病患者,进行1年的健康教育和健康干预,包括体质量管理、饮食管理、运动管理、服药管理及血压监测,每月进行1次随访,监督健康管理处方执行情况及血压监测情况,记录随访结果。结果经过1年的综合干预管理,患病人群对高血压疾病相关知识的知晓率显著提高由26.7%提高到90.9%(χ2=178.985,P<0.01)、各种行为改变率显著提高(P<0.01),高血压病控制率显著提高由35.0%提高到90.9%(χ2=178.985,P<0.01),及坚持服药率显著提高由48.3%提高到96.7%(χ2=123.193,P<0.01),干预前后差别明显,具有良好可比性。结论健康教育与健康促进在高血压病健康管理中作用良好,可明显提高高血压病的控制率。

缺血性肠病的诊治进展

缺血性肠病可分为急性肠系膜缺血(AMI)、慢性肠系膜缺血(CMI)及缺血性结肠炎(IC)。本病患者多有心血管相关的基础疾病史,有习惯性便秘或近期手术史。主要症状根据分型各有特点,AMI表现为无相应体征的剧烈上腹痛或脐周痛,合并心房颤动的器质性心脏病以及胃肠道排空障碍;CMI特点为频繁饭后腹痛、畏食及体质量下降;IC表现为左侧腹部突发性绞痛,多餐后加重,梗死坏疽后可有急性腹膜炎表现。实验室检查最多见为血白细胞增高及大便潜血实验阳性,D-二聚体升高可能对本病诊断有一定意义。腹部超声、X光、CT、MRI、肠镜、选择性血管造影在本病的诊断方面各有独特的作用。本病的诊断来源于对病因、病史、临床表现、实验室及辅助检查的综合判断。治疗分为内科治疗、介入治疗、外科手术治疗,各有其针对性及适应证。通过及时确定不同类型缺血性肠病的诊断,采取适宜的治疗方法,对改善患者的预后和降低病死率有重大意义。

早期胃癌的内镜下诊断及治疗

胃癌是最常见的癌症死亡原因之一,早期诊治对于疾病的预后至关重要。近年来在普通白光内镜基础上,放大内镜、色素内镜、窄带成像技术(NBI)、共聚焦内镜(CLE)以及超声内镜(EUS)等更多诊断技术应用于内镜检查之中,早期胃癌(EGC)的诊断率明显增加。EGC的常用的内镜下治疗术包括内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)。目前这两种微创治疗技术已被证实安全可靠,特别是ESD可以对较大病变整块切除从而提高病变的完全切除率、降低术后复发率,是目前EGC的重要治疗方式。

阿尔茨海默病神经精神症状评估量表评价及临床应用的初步研究

目的评价神经精神症状评估(NPSA)量表的信效度评估,探索阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状特点。方法纳入2018年8月~2019年3月全国255家医院门诊诊断明确的AD患者4677例,进行NPSA量表评估,依据样品聚类分析结果分为分组1(2566例)、分组2(1063例)和分组3(1048例),评估NPSA量表的内部一致性,用变量聚类分析(R型聚类分析)对NPSA量表的15个条目进行聚类。结果NPSA量表Cronbach的标准α系数为0.7500,在AD患者中NPSA量表阳性率最高的为第14条(65.21%)、第2条(63.87%)和第1条(62.45%),有8个条目阳性率在50%以上,认知症状越重,精神行为症状阳性率越高。分组1 NPSA量表所有15个条目阳性率均明显低于分组2和分组3(P<0.05)。分组2 NPSA量表第1~2条、第6~9条、第13~14条阳性率明显低于分组1和分组3(P<0.05),分组3 NPSA量表有5个条目阳性率最高,包括第3~5条、第11~12条。结论NPSA具有良好的信效度,能够用于AD患者精神行为症状的筛查,AD患者淡漠发生率最高,不同个体间的异质性较大。

青少年鼻咽癌的临床特点和治疗策略

鼻咽癌是东南亚地区常见的一种鼻咽部恶性肿瘤,可发生在各个年龄阶段,但以30岁以上人群较为多见,20岁以下青少年的发病率较低。正是由于青少年鼻咽癌的发病率不高,临床上缺少对该类患者的研究,目前青少年鼻咽癌的治疗多类比于成年人鼻咽癌的治疗进行。但是青少年鼻咽癌的临床特点和治疗方式还是与成年人鼻咽癌存在一定差别,此外,长期治疗相关的远期并发症也是影响青少年长期生活质量不可忽视的问题。青少年鼻咽癌的发病年龄为6~20岁,男性发病率明显高于女性,最常见的临床表现为颈部无痛性肿大的淋巴结,病理类型大多为未分化癌,就诊时多数已为局部晚期,甚至伴有远处转移。早期青少年鼻咽癌患者可从单纯放疗中获得较好的疗效,而对于晚期患者,应联合同步放化疗、辅助化疗、诱导化疗、免疫治疗及靶向治疗等综合治疗,同时应密切关注长期治疗相关不良反应及远期并发症的发生。

老年保健人群颅内出血病因变化及预后危险因素分析

目的 回顾性研究保健人群颅内出血的病因变化及影响预后的危险因素。方法 纳入解放军总医院第二医学中心全部临床科室收治的老年颅内出血患者303例,根据年代队列分为队列1组(1983~2000年)88例,队列2组(2001~2010年)97例,队列3组(2011~2018年)118例。比较3组病因学、临床特点及其危险因素等。结果 与队列1组比较,队列2组和队列3组年龄、外伤性脑出血、淀粉样脑血管病、脑叶和硬膜下出血比例显著升高,高血压脑出血及基底核区出血比例明显降低,队列3组1个月内病死率明显降低,队列2组脑室出血比例明显升高(P<0.05,P<0.01)。多部位出血、抗凝联合抗血小板增加1个月内死亡风险(95%CI:1.095~16.647,95%CI:1.669~217.967,P<0.05)。年龄、多部位出血是1年内死亡的危险因素(95%CI:1.014~1.103,95%CI:1.516~14.533,P<0.01)。结论 保健人群颅内出血的病因谱发生变化,需加强老年人抗栓药物使用安全。

幽门螺杆菌感染致胃黏膜及尿中RNA损伤水平测定

目的检测幽门螺杆菌(Hp)感染患者胃窦部黏膜及尿液中8-氧化脱氧鸟苷及8-氧化鸟苷水平,探讨Hp感染与DNA及RNA氧化损伤的相关性,并比较不同取材部位水平的差异。方法 Hp阳性组85例,Hp阴性组31例。分别留取尿液标本以层析分析法,同时两组中各30例取胃窦部黏膜以免疫组化法检测8-氧化脱氧鸟苷及8-氧化鸟苷。结果胃窦部黏膜检测结果显示Hp阳性组8氧化鸟苷高于Hp阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),8-氧化脱氧鸟苷高于Hp阴性组,差异无统计学意义(P>0.05);尿液检测,Hp阳性组8-氧化鸟苷及8-氧化脱氧鸟苷水平均高于Hp阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿液检测与胃黏膜组织检测结果趋势一致,Hp感染后DNA及RNA氧化损伤水平高于Hp阴性对照组,且尿液检测更敏感。RNA氧化产物8-氧化鸟苷可能是Hp感染致病的一个较敏感的指标。

关于中班幼儿值日生劳动态度的研究

值日生劳动对于培养幼儿的劳动习惯有显著的作用。本研究采用访谈法、观察法、行动研究法研究4岁幼儿值日生劳动态度,发现幼儿对“值日生”的理解经历了由模糊到清晰的过程,直接和间接兴趣都可以构成幼儿的劳动动机,幼儿劳动行为意向的发展变化高于劳动价值观和劳动情感的发展变化。

消化系统肿瘤患者的导管相关性血栓发生率及高危因素探讨

目的探讨消化系统肿瘤患者导管相关性血栓(CRT)的发生率以及高危因素,为制定合适的个体化防治策略提供依据。方法选择2015年1月1日至2019年8月31日在中国医学科学院肿瘤医院收治的计划接受中心静脉置管的消化系统恶性肿瘤患者529例。收集患者基线情况、静脉置管相关信息以及导管相关并发症的信息。所有患者带管期间至少接受一次血管超声检测。结果529例静脉置管患者总置管天数达33559 d。出现CRT共114例,发生率21.6%,即3.40例/1000置管日。CRT最常见于锁骨下静脉,共53例,占比46.5%。多因素回归分析结果显示:食管癌(对比胃癌:OR=2.087,95%CI:1.146~3.088,P=0.016)、使用PICC置管(OR=2.379,95%CI:1.422~3.980,P=0.001)以及化疗(OR=2.258,95%CI:1.165~4.375,P=0.016)为CRT发生的独立危险因素。结论食管癌、PICC置管及化疗是CRT的独立危险因素。

同型半胱氨酸和血糖联合检测与脑卒中患病风险的相关性

目的 探讨同型半胱氨酸和血糖联合检测与脑卒中患病风险的相关性,为脑卒中的早期防治提供循证依据。方法 采用回顾性调查研究方法,选择2007年1月至2012年12月解放军总医院确诊的1 364例脑卒中住院患者为观察组,按年龄、性别、体质量指数(BMI)进行11配对选择同期在本院住院治疗的1 364例单纯腰椎间盘突患者为对照组。通过医疗记录收集2组患者的年龄、性别、病史、家族病史、身高、体质量、血压、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸和空腹血糖水平等临床特征资料。采用配对χ^(2)检验(McNemar检验)、连续变量的配对t检验和Wilcoxon配对符号秩和检验等比较2组患者各类指标的差异,采用配对logistic回归模型分析方法分析脑卒中患病风险因素。结果 观察组与对照组患者的年龄、性别、BMI及高脂血症家族史比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者中吸烟、饮酒者占比和有高血压、脑卒中、冠状动脉性心脏病(CAHD)、糖尿病等家族史者占比、有高血压、脑卒中、CAHD、高脂血症、糖尿病既往史者占比以及目前有高血压、血脂异常、血糖以及同型半胱氨酸水平增高者占比均显著高于对照组(P<0.05)。调整吸烟情况、饮酒史、家族史(高血压、脑卒中、CAHD、高脂血症、糖尿病)、既往史(高血压、脑卒中、CAHD、高脂血症、糖尿病)、是否患有高血压以及血脂异常因素后,空腹血糖水平增高、同型半胱氨酸水平增高与脑卒中的发生相关(P<0.05)。与血糖正常的患者相比较,高血糖患者发生脑卒中的风险增加74.7%(P<0.05);与正常水平同型半胱氨酸患者相比较,高同型半胱氨酸患者发生脑卒中的风险增加47.4%(P<0.05)。调整吸烟情况、饮酒史、家族史(高血压、脑卒中、CAHD、高脂血症、糖尿病)、既往史(高血压、脑卒中、CAHD、高脂血症、糖尿病)、是否患有高血压以及血脂异常因素后,空腹血糖增高、同型半胱氨酸增高以及空腹血糖和同型半胱氨酸均增高是发生脑卒中的危险风险(P<0.05)。与同型半胱氨酸和空腹血糖水平均正常的患者相比较,仅同型半胱氨酸增高的患者、仅空腹血糖增高的患者发生脑卒中的风险分别增加108.1%(P<0.05)和66.0%(P<0.05),高同型半胱氨酸伴高血糖的患者发生脑卒中的风险增加113.7%(P<0.05)。结论 高同型半胱氨酸和高血糖可能对脑卒中患者具有正向协同作用,高空腹血糖伴高同型半胱氨酸显著增加脑卒中的患病风险。临床防治过程中应控制血糖和同型半胱氨酸水平,以降低脑卒中的发生风险。

朱德总司令的自编保健体操

朱德总司令一生重视体育锻炼,他常说:“锻炼身体,不容易得病,才能为革命多做些工作。”朴实无华,埋头苦干,是朱总司令高尚品格的突出特点之一。他的这句话,看似平常,但却表明他为实现崇高革命理想所付出的力。

补肾和脉方对自发性高血压大鼠心肌重塑的影响

目的:观察补肾和脉方对自发性高血压大鼠(SHR)降压效应及心肌重塑的影响。方法:选用32只雄性SHR,随机等分4组:模型组、培哚普利对照组、补肾和脉方低剂量组和高剂量组,周龄和体质量匹配的Wistar-Ky-oto大鼠8只为空白对照组。实验期8周。每周测血压1次,采用尾动脉容积测压法观测。实验结束后将大鼠心肌标本染色,测量心肌组织胶原容积分数(CVF)和心肌血管周围胶原面积与管腔面积的比例(PVCA)。结果:补肾和脉方对清醒SHR具有明显的降压作用,推迟其血压达到平台期的时间,并能明显降低CVF、PVCA,与培哚普利对照组无显著性差异。结论:补肾和脉方具有确切的剂量依赖性降压作用,并能改善心肌结构,逆转SHR大鼠心室重塑。

老年广泛期小细胞肺癌EP/EC方案化疗的疗效与安全性分析

目的评价老年广泛期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者一线EP或EC方案化疗的疗效和安全性。方法回顾性收集并分析2016年6月至2017年12月在我院行一线EP或EC方案化疗的老年广泛期SCLC的临床数据。结果共116例,EP方案47例,EC方案69例,EP方案组的平均年龄明显低于EC组[(68.33±8.35)vs.(74.21±9.17),P=0.0006],EP和EC组的ORR分别为51.06%和49.28%,DCR为87.23%和85.51%,mTTP分别为5.9个月和5.7个月,差异均无统计学意义(P>0.05);EC组的Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少和血小板减低的发生率较高,为31.88%和8.70%,EP组为23.40%和4.26%,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组的治疗相关性毒性差异无统计学意义,EP组的肾损伤发生率为2.13%,EC组为1.45%,两组患者的肝损伤发生率分别为12.77%和10.14%(P>0.05)。结论老年广泛期SCLC患者较多采用EC方案化疗,EP和EC方案的疗效近似,且比较安全,EC方案的血液学毒性较重,两方案的肝损伤需引起重视。