老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停患者血红蛋白增多发生率及其影响因素分析

目的探讨老年女性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血红蛋白(Hb)增多发生率及其相关影响因素。方法收集2015年1月至2017年10月6家三甲医院收治的363例老年女性OSA患者的病历资料。根据Hb增多发生情况将患者分为单纯OSA组(329例)和OSA合并Hb增多组(34例)。比较两组患者的基线资料、多导睡眠监测数据以及相关合并症病史,采用多重线性回归分析探讨影响老年女性OSA患者Hb水平的因素。结果363例老年女性OSA患者中,Hb增多34例(9.37%)。根据氧减指数(ODI),其中轻度OSA患者Hb增多9例(5.96%),中度OSA患者Hb增多7例(7.07%),重度OSA患者Hb增多18例(15.93%)。OSA合并Hb增多组ODI、血氧饱和度<90%的时间、舒张压、红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞水平高于单纯OSA组,最低血氧饱和度(LSpO_(2))、平均血氧饱和度(MSpO_(2))水平低于单纯OSA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,年龄、白细胞、血氧饱和度<90%的时间、舒张压为Hb水平的影响因素(P<0.05)。结论老年女性OSA患者Hb增多发生率升高,且重度OSA患者的Hb增多发生率显著升高。更高的白细胞水平、舒张压、血氧饱和度<90%的时间以及更低的年龄是该人群促进Hb增多的危险因素。

血清标志物在缺血性脑卒中应用中的研究进展

缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是脑卒中最常见的类型,致残率、致死率高,威胁人类健康。当前,血清标志物在缺血性脑卒中的应用,包括诊断和预后方面的研究,取得了一些进展。白细胞介素、NADPH氧化酶4、脂蛋白相关磷脂酶A2、可溶性细胞间黏附分子-1、基质金属蛋白酶等指标具有较好的诊断价值。随着基因组学、转录组学和蛋白组学等领域的迅速发展,非编码RNA的发现等为IS的病理生理学机制开辟了新的方向,有望成为IS诊断、治疗及预后相关的新型血清标志物。

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者合并代谢综合征相关不良心血管事件的预后

目的 明确老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并代谢综合征(MetS)患者相关主要不良心血管事件(MACE)的预后。方法 选取2015年1月至2017年10月在北京及甘肃6家医院睡眠中心收集确诊为OSA的老年男性患者704例,根据有无MetS,分为MetS组(392例)和非MetS组(312例)。比较2组患者的基线特征、多导睡眠监测数据及相关病史,采用Cox回归分析研究老年男性OSA患者合并MetS相关MACE的预后情况。结果 在704例患者中,392例(55.68%)老年男性OSA患者合并MetS,在随访期间,68例(9.6%)患者发生了MACE,其中47例合并MetS。多因素分析显示,MetS与MACE的发生有关,调整后的风险比(aHR)为2.09,95%CI:1.19~3.68,P=0.011。亚组分析表明,年龄<70岁(aHR=2.53,95%CI:1.18~5.40,P=0.017)、重度OSA(aHR=2.39,95%CI:1.03~5.55,P=0.043)、超重(aHR=4.03,95%CI:1.63~9.94,P=0.002)的患者,其合并MetS时患MACE的风险更高。结论 老年男性OSA患者合并MetS患病率较高,MetS是影响老年男性OSA患者MACE预后的相关因素。年龄<70岁、超重以及重度OSA合并MetS的男性患者发生MACE的风险显著升高。

基于铝镓氮深紫外光电技术的智能消毒装备研发与验证评价

目的:研制基于铝镓氮(AlGaN)深紫外光电技术的智能消毒装备,以实现消毒装备无汞、非接触、无残留、无污染和高效快速地完成物体表面消毒。方法:通过制作AlGaN高质量外延和全无机方式封装芯片,研发深紫外发光二极管(LED)和消毒模块。使用消毒模块、光学模组、电控模块结合人工智能(AI)技术研制智能消毒装备。结果:研制的智能高精度消毒机器人和手持消毒机等智能消毒装备以非接触、无残留和无污染的方式运行。输出可控C波段紫外线,输出中心波长275.1 nm、辐射强度18750μW/cm^(2)(标准工作距离)的紫外线。通过第三方机构对智能消毒装备进行测试,可实现在5 s内对新型冠状病毒等病原微生物灭活,灭活率为99.99%。研制的智能消毒装备为北京冬奥会、首都机场和医院等场所提供了可靠的智能消毒保障。结论:基于AlGaN深紫外光电技术的智能消毒装备无汞,以非接触、无残留、无污染和高效的方式,有效杀灭物体表面的病原微生物,能够完成各种环境的物体表面消毒。

健康教育对高血压病患者预后的影响

目的研究健康教育和健康促进在高血压病患者健康管理中的效果。方法选出2015年某部机关人员体检人群中的214例高血压病患者,进行1年的健康教育和健康干预,包括体质量管理、饮食管理、运动管理、服药管理及血压监测,每月进行1次随访,监督健康管理处方执行情况及血压监测情况,记录随访结果。结果经过1年的综合干预管理,患病人群对高血压疾病相关知识的知晓率显著提高由26.7%提高到90.9%(χ2=178.985,P<0.01)、各种行为改变率显著提高(P<0.01),高血压病控制率显著提高由35.0%提高到90.9%(χ2=178.985,P<0.01),及坚持服药率显著提高由48.3%提高到96.7%(χ2=123.193,P<0.01),干预前后差别明显,具有良好可比性。结论健康教育与健康促进在高血压病健康管理中作用良好,可明显提高高血压病的控制率。

同型半胱氨酸和血糖联合检测与脑卒中患病风险的相关性

目的 探讨同型半胱氨酸和血糖联合检测与脑卒中患病风险的相关性,为脑卒中的早期防治提供循证依据。方法 采用回顾性调查研究方法,选择2007年1月至2012年12月解放军总医院确诊的1 364例脑卒中住院患者为观察组,按年龄、性别、体质量指数(BMI)进行11配对选择同期在本院住院治疗的1 364例单纯腰椎间盘突患者为对照组。通过医疗记录收集2组患者的年龄、性别、病史、家族病史、身高、体质量、血压、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸和空腹血糖水平等临床特征资料。采用配对χ^(2)检验(McNemar检验)、连续变量的配对t检验和Wilcoxon配对符号秩和检验等比较2组患者各类指标的差异,采用配对logistic回归模型分析方法分析脑卒中患病风险因素。结果 观察组与对照组患者的年龄、性别、BMI及高脂血症家族史比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者中吸烟、饮酒者占比和有高血压、脑卒中、冠状动脉性心脏病(CAHD)、糖尿病等家族史者占比、有高血压、脑卒中、CAHD、高脂血症、糖尿病既往史者占比以及目前有高血压、血脂异常、血糖以及同型半胱氨酸水平增高者占比均显著高于对照组(P<0.05)。调整吸烟情况、饮酒史、家族史(高血压、脑卒中、CAHD、高脂血症、糖尿病)、既往史(高血压、脑卒中、CAHD、高脂血症、糖尿病)、是否患有高血压以及血脂异常因素后,空腹血糖水平增高、同型半胱氨酸水平增高与脑卒中的发生相关(P<0.05)。与血糖正常的患者相比较,高血糖患者发生脑卒中的风险增加74.7%(P<0.05);与正常水平同型半胱氨酸患者相比较,高同型半胱氨酸患者发生脑卒中的风险增加47.4%(P<0.05)。调整吸烟情况、饮酒史、家族史(高血压、脑卒中、CAHD、高脂血症、糖尿病)、既往史(高血压、脑卒中、CAHD、高脂血症、糖尿病)、是否患有高血压以及血脂异常因素后,空腹血糖增高、同型半胱氨酸增高以及空腹血糖和同型半胱氨酸均增高是发生脑卒中的危险风险(P<0.05)。与同型半胱氨酸和空腹血糖水平均正常的患者相比较,仅同型半胱氨酸增高的患者、仅空腹血糖增高的患者发生脑卒中的风险分别增加108.1%(P<0.05)和66.0%(P<0.05),高同型半胱氨酸伴高血糖的患者发生脑卒中的风险增加113.7%(P<0.05)。结论 高同型半胱氨酸和高血糖可能对脑卒中患者具有正向协同作用,高空腹血糖伴高同型半胱氨酸显著增加脑卒中的患病风险。临床防治过程中应控制血糖和同型半胱氨酸水平,以降低脑卒中的发生风险。

老年广泛期小细胞肺癌EP/EC方案化疗的疗效与安全性分析

目的评价老年广泛期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者一线EP或EC方案化疗的疗效和安全性。方法回顾性收集并分析2016年6月至2017年12月在我院行一线EP或EC方案化疗的老年广泛期SCLC的临床数据。结果共116例,EP方案47例,EC方案69例,EP方案组的平均年龄明显低于EC组[(68.33±8.35)vs.(74.21±9.17),P=0.0006],EP和EC组的ORR分别为51.06%和49.28%,DCR为87.23%和85.51%,mTTP分别为5.9个月和5.7个月,差异均无统计学意义(P>0.05);EC组的Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少和血小板减低的发生率较高,为31.88%和8.70%,EP组为23.40%和4.26%,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组的治疗相关性毒性差异无统计学意义,EP组的肾损伤发生率为2.13%,EC组为1.45%,两组患者的肝损伤发生率分别为12.77%和10.14%(P>0.05)。结论老年广泛期SCLC患者较多采用EC方案化疗,EP和EC方案的疗效近似,且比较安全,EC方案的血液学毒性较重,两方案的肝损伤需引起重视。

老年男性冠心病患者阿司匹林抵抗风险预测模型的建立

目的探讨阿司匹林抵抗能增加冠心病患者的不良预后风险，建立有效的阿司匹林抵抗风险预测模型，指导临床抗血小板治疗。方法纳入接受口服阿司匹林（〉75mg）大于2个月的稳定性冠心病老年男性患者938例，收集详细的临床资料。通过Logistic回归分析建立阿司匹林抵抗的预测模型和风险评分，通过Hosmer-Lemeshow（H—L）检验和受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别验证模型预测的符合程度和鉴别效度。结果本研究预测模型纳入7项危险因素，各项评分方法分别为肌酐〉110μmol／L计1分；空腹血糖〉7．0mmol／L计1分；血脂代谢异常计1分；冠状动脉病变累及血管支数为2支计2分，3支及以上计4分；体质指数20～25kg／m2计2分，〉25kg／m2计4分；经皮冠状动脉介入治疗计2分；吸烟计3分。H—L检验P≥0．05且受试者工作特征（ROC）曲线下面积〉0．70。结论量化阿司匹林抵抗的危险因素，建立有效的阿司匹林抵抗风险预测模型，为冠心病患者抗血小板治疗提供重要参考。

幽门螺杆菌感染与腹型肥胖的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与腹型肥胖、代谢综合征(MS)及其组分的相关性。方法以2018年1—12月于北京医院健康管理中心行健康查体并行13C或14C尿素呼气试验检测HP的1728例体检者为研究对象,其中MS者1210例,腹型肥胖者1161例,空腹血糖升高者1335例。采用logistic回归模型分析HP阳性与MS及其组分的相关性。结果1728例体检者中HP阳性者491例。HP阳性与HP阴性者的MS患病率[73.3%(360/491)比68.7%(850/1237)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.55,P=0.060)。HP阳性者腹型肥胖、空腹血糖升高率[71.7%(352/491)与80.7%(396/491)]均高于HP阴性者[65.4%(809/1237)与75.9%(939/1237)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.36,P=0.042;χ^(2)=4.50,P=0.034)。HP阳性者非肥胖率低于HP阴性者[28.1%(138/491)与34.3%(424/1237)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.36,P=0.042)。HP阳性者高血压、高甘油三酯以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低、总胆固醇升高和低密度脂蛋白胆固醇升高率[73.3%(360/491),41.3%(203/491),男性32.1%(112/349)和女性47.9%(68/142),9.0%(44/491),10.8%(53/491)]与HP阴性者[71.0%(878/1237),37.0%(458/1237),男性28.5%(239/839)和女性39.9%(159/398),7.8%(96/1237),10.1%(125/1237)]比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.95,P=0.330;χ^(2)=2.78,P=0.096;男性χ^(2)=1.54,P=0.215,女性χ^(2)=2.71,P=0.100;χ^(2)=0.68,P=0.409;χ^(2)=0.18,P=0.671)。MS与非MS者的HP阳性率[29.8%(360/1210)与25.3%(131/518)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.55,P=0.060)。腹型肥胖、空腹血糖升高者的HP阳性率分别为30.3%(352/1161)和29.7%(396/1335),高于腹围正常、空腹血糖正常者[24.5%(139/567)与24.2%(95/393)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.31,P=0.012;χ^(2)=4.50,P=0.034)。高血压与非高血压者[29.1%(360/1238)比26.7%(131/490)]、高甘油三酯血症与甘油三酯水平正常者HP阳性率[30.7%(203/661)比27.0%(288/1067)]比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.95,P=0.330;χ^(2)=2.78,P=0.096)。调整年龄、腹型肥胖、空腹血糖升高后logistic回归模型分析显示,腹型肥胖者HP阳性率为腹围正常者的1.327倍,空腹血糖升高者HP阳性率为空腹血糖正常者的1.287倍。高血压、高甘油三酯、低HDL-C、性别与HP阳性不相关。调整年龄、高血压、高甘油三酯、低HDL-C、空腹血糖升高后logistic回归模型分析显示,HP阳性者腹型肥胖率为HP阴性者的1.277倍。结论健康体检人群HP感染与腹型肥胖、空腹血糖水平升高呈正相关。