老年心衰患者医院获得性肺炎病原学流行病学调查

目的调查我院心内科收治的心衰患者医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia,HAP）病原体流行病学特点,探究其诱发因素及防治措施。方法对我院心内科2007年4月~2012年2月所收治的心衰患者中76例发生医院获得性肺炎的病例进行回顾性分析。标本为无菌生理盐水漱口后采集的晨痰,气管插管或气管切开者用灭菌吸痰管集痰器吸取呼吸道分泌物送检细菌培养及药敏试验,药敏试验采用纸片法。结果常见的病原菌为革兰阴性菌（60.52%）,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏不动杆菌为主,药敏试验易出现多重耐药菌株。革兰阳性菌（31.57%）中,以MSSA,MSSE为主,MRSA感染亦有发生,但均对万古霉素敏感。真菌感染为白色念珠菌（5.92%）,均对达夫康（氟康唑）敏感。结论心衰患者HAP常见的诱发因素为长期卧床,营养不良,昏迷,机械通气,呕吐物误吸,近期受凉感冒,上呼吸道感染,不愿意咳嗽,抗生素的不正规使用以及护理不当等。针对其危险因素我们应积极采取有效的控制措施,尽快恢复患者意识及呼吸道防御机制,减少肠道细菌移位,保持呼吸道通畅,规范合理应用抗生素,加强扣背等护理,加强全身支持治疗是防治HAP的关键,同时,动态监测病区病原体流行病学状况,指导抗生素经验性治疗以及抗生素轮替策略,对降低多重耐药菌的产生有积极意义。

福辛普利联合硝苯地平控释片治疗高龄高血压的疗效

目的观察福辛普利联合硝苯地控释片平治疗高龄老人原发性高血压的治疗效果。方法选取2013年10月~2015年11月我院收治的80例高龄原发性高血压患者作为研究对象。80例患者随机分为A、B,C,D四组,每组20例患者。其中A组服用福辛普利钠,B组服用硝苯地平控释片,C组联合服用福辛普利钠和硝苯地平控释片两种药物,D组给予安慰剂。结果 A组、B组、C组患者治疗后舒张压与收缩压均有所下降,A组与B组血压小幅下降不明显,C组相较于A组、B组下降幅度效果显著,D组血压未见明显变化。结论福辛普利钠联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压疗效相对较好,值得在临床上推广应用。