课程思政视域下“中医学”融入中医药文化的教学探讨

中医学是中国传统文化的重要组成部分,中医药文化中蕴含着丰富的思政教育元素。本文分析了中医学课程思政融入中医药文化的必要性及两者融合的意义,提出加强师资队伍建设、深化教学改革、健全考核评价机制等路径,全面推进学科发展与课程思政建设相结合,达到两者的协同发展。

135例腹膜癌患者自然病程预后的多因素分析

目的:分析腹膜癌患者的自然病程,探索预后相关因素。方法:收集2015年8月至2022年4月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的135例腹膜癌患者完整的生存数据,行单因素和多因素生存分析,筛选独立预后因素。结果:135例腹膜癌患者中位生存期为12.2个月(95%CI:10.6~13.8)。单因素生存分析发现下述10项因素影响预后:年龄(P=0.002)、卡氏评分(Karnofsky performance status,KPS)(P<0.001)、营养不良(P<0.001)、初治TNM分期(P<0.001);原发肿瘤部位(P<0.001)、既往手术(P<0.001)、既往化疗(P<0.001)、既往放疗(P=0.028)、既往中药治疗(P=0.007)、合并脑梗死(P<0.001)。多因素分析发现下述5项独立预后因素:KPS评分(HR=4.986,95%CI:2.540~9.787,P<0.001)、营养不良(HR=3.164,95%CI:1.704~5.877,P=0.001)、初治TNM分期(HR=2.632,95%CI:1.344~5.157,P=0.017)、既往手术(HR=2.110,95%CI:1.170~3.804,P=0.013)、既往中药治疗(HR=1.882,95%CI:1.043~3.396,P=0.036)为独立预后因素。结论:腹膜癌患者预后不良,改善体质状态、优化包括中药治疗在内的整合治疗技术,可能是延长生存的关键。

重组人白介素-2局部给药治疗体表转移性肿瘤的疗效及对改善患者焦虑的影响

目的:分析重组人白介素-2(recombinant interleukin-2,rIL-2)对体表恶性肿瘤瘤周注射的疗效,同时分析其对患者生活质量、焦虑抑郁情绪的影响。方法:回顾性分析2022年01月至2024年02月我院肿瘤科诊治的体表恶性肿瘤患者24例,平均年龄75.5岁,经过三位医生讨论及患者本人的意见不适合化疗,采用rIL-2在瘤周皮下注射,第1~3周每次剂量为50万国际单位/平方米(IU/m^(2)),第5~7周每次剂量为100万IU/m^(2),治疗结束后评估肿瘤大小、生活质量(quality of life,QOL)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depressions scale,SDS)评分变化。结果:观察病例经rIL-2治疗后局部肿物的疾病控制率为91.7%。rIL-2先后以50万IU/m^(2)、100万IU/m^(2)治疗后:①肿瘤最大直径有所缩小,前后比较差异无统计学意义(P>0.05);②QOL评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);③焦虑、抑郁病例数量、程度均有下降,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于高龄不适合全身给药化疗的患者,皮下肿物的局部rIL-2瘤周注射治疗,可以提高肿瘤的局部控制率,给予患者增强治疗的信心,进而显著改善患者生活质量,降低患者焦虑、抑郁发生率及严重程度。

北京市癌痛控制20年进步与挑战——北京市多中心癌痛状况调查(FENPAI4090)

目的:通过北京市多中心癌痛状况调查,了解北京市癌痛控制现状。方法:采用问卷调查的方法对北京地区11家医院的477例患者和217名医师调查。统计分析使用SAS 9.1.3软件、采取双侧检验方法,并与1992年调查结果进行比较。结果:中重度癌痛患者仍有较高比例(65.82%);但强阿片类药物的使用比例已经明显提高(占48.85%);医患双方对癌痛知识的了解都有待进一步提高;医患对阿片类药物使用的主要顾虑是担心"成瘾"。结论:北京地区癌痛控制二十年来有明显发展,包括阿片类药物应用比例升高,医师对阿片类药物不良反应关注度提高等;但针对癌痛控制存在的问题,医师培训和患者教育仍是推动癌痛控制的重要任务。

多西紫杉醇顺铂及替吉奥联合治疗剂量改良对44例进展期胃癌患者的疗效分析

目的分析多西紫杉醇、顺铂及替吉奥(简称DCS)联合应用剂量改良方案治疗进展期胃癌的临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京大学第三医院肿瘤化疗与放射病科住院的44例ⅢC-Ⅳ期胃癌患者的临床资料,所有患者均采用DCS联合应用改良方案治疗,治疗21天为1个周期,每2个周期评价疗效,观察患者治疗期间不良反应,随访1~48个月,观察患者无进展生存期及总生存期。结果 44例患者中位无进展生存期为9个月,中位总生存期为20个月。有可测量病灶且进行疗效评估的患者10例,其中完全缓解0例(0%),部分缓解7例(70. 0%),疾病稳定3例(30. 0%),疾病进展0例(0%);无可测量病灶且进行疗效评估者28例,其中完全缓解0例(0%),疾病稳定27例(96. 4%),疾病进展1例(3. 6%)。44例患者中,7例(15. 9%)应用DCS方案治疗后获得手术机会。44例患者不良反应主要为白细胞减少40例(90. 9%)、中性粒细胞减少34例(77. 3%)、贫血35例(79. 5%)、血小板减少22例(50. 0%)、恶心41例(93. 2%)、呕吐22例(50. 0%)、腹泻18例(40. 9%)及乏力23例(52. 3%)。结论 DCS剂量改良方案治疗进展期胃癌效果良好,不良反应可耐受。

不同时机电针对寒湿凝滞证原发性痛经镇痛效应的影响

目的探讨不同时机电针对寒湿凝滞证原发性痛经(PD)镇痛效应的影响。方法选取2018年12月至2020年12月首都医科大学电力教学医院门诊纳入的72例寒湿凝滞证PD患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为经前组和经期组,各36例。两组均取三阴交、地机和悬钟,电针30 min,连续治疗3个月经周期,随访2个月经周期。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)和伴随症状严重程度评分(RSS-COX2)评价临床症状。结果整体分析发现:组间比较及交互作用的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。第1~5周期的VAS评分与治疗前比较均降低,第2~5周期VAS评分与第1周期比较均降低,第3~5周期VAS评分较第2周期降低,第4~5周期的VAS评分较第3周期降低,第5周期VAS评分较第4周期降低,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析:组间比较、时间点比较及交互作用RSS-COX2评分差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:第1~5周期RSS-COX2评分较治疗前降低,第2~5周期RSS-COX2评分较第1周期降低,第3~5周期的RSS-COX2评分较第2周期降低,第4~5周期RSS-COX2评分较第3周期降低,第5周期RSS-COX2较第4周期降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较:从第2~5周期,经期组RSS-COX2评分高于经前组(P<0.05)。结论经前及经期电针对寒湿凝滞证PD均能显著缓解疼痛及伴随症状,经前治疗改善伴随症状优于经期。

中医非药物疗法治疗颈脊源性失眠的临床研究进展

颈脊源性失眠是临床常见的脊柱相关疾病,随着颈椎病患者日益增多,其发病率也不断升高,严重影响患者的生活和身心健康。中医非药物疗法治疗颈脊源性失眠具有安全、疗效确切、成本低等优势。其中,针刺治疗多采用局部取穴或取八脉交会穴等特定穴位治疗,而推拿主要采用正骨整复、脊柱微调等手法治疗。此外,针刺配合艾灸、穴位埋线、刺血拔罐、捏脊及耳穴贴压等治疗也各具特色,且可标本兼顾。但目前的研究缺乏系统性、整体性,且欠规范化及中医辨证论治,因此未来应进一步提高研究质量,为临床颈脊源性失眠的治疗提供有力依据。

西妥昔单抗联合伊立替康治疗晚期胃癌对患者核因子κB、正常上皮细胞特异性1蛋白表达及生存期的影响

目的研究西妥昔单抗联合伊利替康治疗晚期胃癌对患者核因子κB(NF-κB)、正常上皮细胞特异性1(NES1)蛋白表达及生存期的影响。方法将80例晚期胃癌患者根据治疗方法不同分为研究组和对照组各40例,研究组利用西妥昔单抗联合伊立替康治疗,对照组单独利用西妥昔单抗治疗,比较两组患者癌胚抗原(CEA)NF-κB、NES1表达情况、治疗效果、不良反应发生情况和生存情况。结果研究组治疗后有效率为85.00%(34/40),与对照组的70.00%(28/40)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗前,两组患者CEA、NES1、NF-κB水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,研究组患者CEA水平明显低于对照组,NES1、NF-κB水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。研究组患者不良反应总发生率为20.00%(8/40),低于对照组的42.50%(17/40),差异有统计学意义(P﹤0.05)。研究组治疗后1年中位生存期为8.26个月(95%CI:6.154~9.985),长于对照组的6.54个月(95%CI:5.112~8.013),差异有统计学意义(P﹤0.05);研究组治疗后复发4例,少于对照组的10例,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论西妥昔单抗联合伊立替康治疗晚期胃癌具有良好的疗效,提高了NF-κB、NES1表达水平,降低了不良反应发生率并延长患者的生存期,对晚期胃癌患者的诊疗有指导意义。

多西他赛致严重指趾甲脱落1例

多西他赛皮肤毒性可分为局部损害和全身性损害。局部损害包括静脉炎、疼痛、红斑和继发于药物外渗造成的局部皮肤坏死；全身性损害包括脱发、手足、脸、胸部和臀部皮肤斑丘疹伴脱屑，指趾甲病变。最近，紫杉醇和多西他赛的指甲毒性也有报道，包括不同类型的指甲改变，例如指甲剥离、指甲剥离引起的出血、甲下血肿、甲下脓肿和感觉异常等。

晚期非小细胞肺癌靶向治疗进展后的临床研究

目的探究晚期非小细胞肺癌靶向治疗的后续治疗方法,以提高患者生存时间.方法39例靶向治疗进展后的晚期非小细胞肺癌患者,根据其后续治疗方法将其分为化疗组、姑息组(13例)及原靶向组(11例),化疗组采用培美曲塞或紫衫醇或吉西他滨进行化疗、原靶向组采用原方案继续治疗、姑息组采用姑息治疗方案,统计探究患者靶向治疗进展部位,并比较三组患者预后情况.结果靶向治疗进展部位中,以肺部最高,占41.03%,其次为中枢神经系统及骨,分别占33.33%及23.08%,且多部位转移患者为12例,占30.77%;三组患者治疗后肿瘤进展时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),化疗组患者平均生存时间显著优于原靶向组及姑息组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对晚期非小细胞肺癌患者进行靶向治疗后,患者以肿瘤进展部位以肺部为主,且在此时对患者进行化疗,能够有效延长其生存时间.

25例多原发癌临床分析

目的:探讨多原发癌的临床特点、间隔时间、治疗方法及预后。方法:对北京市中关村医院肿瘤科2006年1月-2010年12月收治的多原发癌进行回顾性分析。结果:本组25例病例占同期收治病例数的2.6%,其中男性10例,女性15例,男女比例2∶3。首发癌和重复癌的间隔时间为2月-45年。首次发病年龄、性别、治疗方法与发病间隔时间比较,其中首次发病的年龄与发病间隔时间有显著相关性(P<0.001)。发病间期是影响预后的主要因素,发病间期越短,预后越差(P<0.01)。手术治疗后生存期较长,但无统计学意义。结论:及时发现多原发癌,以便及时治疗,延长生存期。

晚期癌症恶病质患者营养支持的疗效分析

目的研究晚期癌症恶病质营养支持治疗的疗效.方法收集本院晚期癌症恶病质患者44例,其中恶病质前期患者23例,恶病质期患者21例,比较治疗后血白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白及白介素-6的变化.结果经治疗后,恶病质期患者白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、白介素-6均有下降,但仅白蛋白与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05);恶病质前期患者治疗后白蛋白、前白蛋白均明显升高(P<0.05),白介素-6、C反应蛋白均明显降低(P<0.05).结论恶病质前期患者经营养支持治疗,炎性反应改善,营养指标升高,恶病质期患者经营养治疗后炎性状态及营养状况改善不明显.

马来酸桂哌齐特致头痛、发热、白细胞减少1例

马来酸桂哌齐特注射液具有钙通道阻滞剂作用,用于心脑血管疾病及外周血管疾病患者可有效改善血液循环,且对患者血压无明显影响,目前广泛应用于临床各科室。

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌156例临床观察

目的观察厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法对156例晚期非小细胞肺癌使用厄洛替尼每次150 mg/d,直到病变进展或出现不可耐受的不良反应,观察治疗疗效及安全性。结果可评价疗效156例,完全缓解(CR)1例(0.6%),部分缓解(PR)38例(24.4%),稳定(SD)86例(55.1%),进展(PD)31例(19.9%)。客观有效率为25.0%(39/156),疾病控制率为80.1%(125/156),中位无进展生存期(PFS)为3.5个月,其中腺癌患者中位无进展生存期3.6个月,非腺癌患者为2.7个月。非腺癌患者有效率、疾病控制率及中位PFS显著低于腺癌患者(P<0.05)。男性患者疗效低于女性患者(P=0.028),无皮疹患者疗效低于有皮疹患者(P<0.05),非吸烟患者疗效高于吸烟患者(P=0.032)。最常见的副反应为腹泻(60例,38.5%)及皮疹(129例,82.7%)。结论厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌具有很好的安全、有效性,不良反应可耐受。

86例小细胞肺癌脑转移临床研究

目的对小细胞肺癌脑转移患者的临床治疗进行分析。方法选取86例小细胞肺癌脑转移患者,对治疗情况进行回顾性分析,并对治疗效果进行分析调查。结果完全缓解15例(17.4%);部分缓解43例(50.0%);疾病稳定15例(17.4%);疾病进展13例(15.1%);客观有效率为67.4%。平均生存期为(1.3±0.8)年。最常见的不良反应为胃肠道反应(67例,77.9%)及骨髓抑制(34例,39.5%)。结论及时有效的临床治疗能够改善小细胞肺癌脑转移患者的症状并延长生存期。

康莱特对辅助化疗肺癌患者免疫功能的影响

目的观察康莱特对肺癌化疗病人免疫功能的影响。方法选取肿瘤根治术后行辅助化疗的肺癌患者47例,予康莱特200 ml/d治疗,同时选取42例单纯化疗的术后患者作对照。所有患者治疗前后均行结核菌素试验(OT试验)及巨噬细胞吞噬功能的测定,并观察其不良反应。结果治疗组的OT试验稀释度增强及巨噬细胞吞噬功能均高于对照组。结论康莱特可提高肺癌化疗患者细胞免疫功能。

肿瘤引流区淋巴结的临床价值

肿瘤引流区淋巴结(TDLN)是肿瘤细胞通过淋巴管道所到达的淋巴结,免疫检测点抑制剂可以同时对肿瘤微环境和TDLN进行免疫调节,将TDLN作为靶点来恢复抗肿瘤T细胞的增殖效果更好。探索TDLN的免疫功能及临床价值,成为肿瘤免疫治疗的重要方向。

针刺改善结直肠癌腹膜转移患者营养不良的临床研究

目的观察针刺改善结直肠癌腹膜转移患者营养不良的疗效。方法将84例结直肠癌腹膜转移伴营养不良患者,随机分为治疗组(n=42)和对照组(n=42),治疗组采取针刺联合常规营养治疗,对照组采取常规营养治疗,分析治疗6周前后主观整体评估量表评分、摄食改善率、体质量指数、前白蛋白和白蛋白变化,观察针刺改善营养不良的疗效。结果经治疗6周后,2组主观整体评估量表评分均较治疗前明显下降,摄食改善率、体质量指数、前白蛋白、白蛋白均有升高(P<0.05),且治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论针刺有助于改善结直肠癌腹膜转移患者的营养不良。

老年发热患者的临床特点及病因分析研究

目的分析老年人发热性疾病的病因与临床特征。方法收集中关村医院2009-01—2010-11收治的以发热为首发临床表现的符合发热诊断标准的患者60例,进行回顾性分析。结果 60例患者中最终明确诊断者55例,其中感染性疾病30例、恶性肿瘤19倒、风湿性疾病3例、其他疾病3例。结论老年人发热性疾病由于症状不典型,诊断较困难。感染性疾病仍然是老年人主要的发热原因。

人生必修课:如何面对死亡——参访台湾安宁疗护点滴体会

随着医学的飞速发展，毋庸置疑，各种疾病的治疗状况也明显改善；然而，有个不变的现象就是“病有治不好的时候”，“命有救不了的时候”。严格来说，每个人的身体都将是必朽的身体，从来没有例外；人的身体是消耗品，一定会有用尽结束的时候。再怎么避讳也要去面对，这是我们每个人人生过程的必修课——如何面对死亡？