老年高血压患者阿司匹林抵抗的现患率和危险因素调查

目的调查老年高血压患者阿司匹林抵抗(AR)的现患率和危险因素。方法入选在解放军总医院高干病房住院的年龄>65岁的高血压患者547例,均口服阿司匹林(100mg)≥2个月,采用光比浊法检测其血小板功能,依据花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率结果分为AR组41例、阿司匹林半抵抗(ASR)组219例和阿司匹林敏感(AS)组287例,并收集一般临床资料及血液检查情况。结果 AR现患率为7.5%;与AS组比较,AR组和ASR组的AA诱导的血小板聚集率、ADP诱导的血小板聚集率、同型半胱氨酸(Hcy)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TC和LDL-C水平升高(P<0.01)。logistic回归分析显示,LDL-C(OR=2.911,P=0.000)、hs-CRP(OR=5.946,P=0.000)、NT-proBNP(OR=1.012,P=0.000)、Hcy(OR=1.704,P=0.000)水平与AR检出率呈正相关。结论老年高血压患者的AR现患率稍高,高水平的LDL-C、hs-CRP、NTproBNP、Hcy是发生AR的危险因素,应加强预防和干预。

匹维溴铵联合复方嗜酸乳杆菌治疗腹泻型肠易激综合征

目的:观察匹维溴铵联合复方嗜酸乳杆菌治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床效果及安全性。方法:将124例腹泻型IBS患者分为匹维溴铵组(n=41)组、复方嗜酸乳杆菌组(n=34)及联合用药组(n=49,匹维溴铵联合复方嗜酸乳杆菌),3组患者均连续使用相应药物治疗4周;治疗结束时,应用腹痛腹胀评分评价患者的腹痛腹胀症状改善情况,比较3组患者的治疗效果(显效率和总有效率)、大便次数、大便性状及不良反应。结果:治疗4周时,联合用药组腹痛腹胀评分低于匹维溴铵组和复方嗜酸乳杆菌组(P<0.05),显效率和总有效率高于匹维溴铵组及复方嗜酸乳杆菌组,但仅显效率差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组大便次数少于复方嗜酸乳杆菌组及匹维溴铵组(P<0.05),联合用药组及复方嗜酸乳杆菌组大便性状改善优于匹维溴铵组,3组患者均无明显不良反应。结论:联合应用匹维溴铵及复方嗜酸乳杆菌治疗腹泻型IBS的效果优于单独用药,并且安全。

碎裂宽QRS波对急性心肌梗死患者的预后价值评估

目的探讨碎裂宽QRS波(fragmented wide QRS,f WQRS)对急性心肌梗死患者预后的预测价值。方法选取解放军总医院急性心肌梗死患者300例,根据入院12导联同步心电图是否出现f QRS波群分为f QRS组(205例)及非f QRS组(95例),比较两组患者的基线情况、心电特征值及超声结果。随访12个月,观察两组患者的心血管事件发生情况。并对12导联同步心电图出现f QRS波群的患者分为宽f QRS组与窄f QRS组行亚组分析,探讨宽f QRS与急性心肌梗死患者预后的关系。结果f QRS组与非f QRS组心电各项特征值比较,QRS时限延长[(93.12±11.74)ms vs(89.15±11.15)ms,P<0.05]、QTc间期延长[(448.39±35.18)ms vs(439.93±29.79)ms,P<0.05]。心脏超声结果显示,f QRS组EF值更小[(47.41±9.12)vs(50.44±7.84),P<0.05],心功能较差。随访期间两组心血管事件发生情况并未表现出明显的统计学差异。亚组分析显示,宽f QRS组与窄f QRS组比较,宽f QRS组心源性死亡发生率高于窄f QRS组(P<0.05),宽f QRS组生存时间明显短于窄f QRS组[(13.02±5.00)个月vs(16.81±4.31)个月,P<0.01]。结论宽f QRS波在体表心电图中出现,对远期再发心血管事件有较高的预警价值,可以做为预测心源性死亡的可靠指标。