Ax22亚型导致家族性血型鉴定错误的研究

目的通过对ABO血型为Ax22/B型的患者及其家属因A亚型造成血清学血型鉴定错误的案例进行分析,总结ABO血型鉴定过程中的注意事项及A亚型的输血策略。方法分别选取A、B两种不同厂家的微柱凝胶血型鉴定卡及试管法在常温和4℃孵育10 min两种条件下对患者及其子女进行血清学血型鉴定;对所有标本进行吸收放散试验及血型基因鉴定;分别用微柱凝胶法和聚凝胺法对同一组标本进行交叉配血。结果B试剂卡凝集强度明显高于A试剂卡,且正定型B试剂卡可以在常温下检测到A抗原,A试剂卡仅在4℃孵育10 min后才可检测到A抗原。试管法血型可明确显示A亚型的反应格局。吸收放散试验显示所有标本红细胞表面均存在A抗原,经基因测序患者为Ax22/B.01,其子女基因型为Ax22/O.01.01。微柱凝胶法交叉配血相合,聚凝胺法镜下可见细胞凝集,交叉配血不合。结论Ax22会造成检测结果假阴性,如正反定型不一致或者对检测结果有任何疑问,应选用试管法或其他检测系统进行复核,必要时进行基因检测;Ax22亚型在配血时有假阴性的可能,有较高的输血风险。

高血压病中医肝胆湿热证患者血清蛋白质组学研究

目的对高血压病(hypertensive disease,HD)肝胆湿热证患者血清蛋白质组学进行研究,试图寻找与肝胆湿热证相关的特异蛋白质。方法选择HD患者60例,其中高血压病肝胆湿热组40例;高血压病非肝胆湿热组20例。另选择健康者39名作为对照。采用弱阳离子纳米磁性微球捕获血清中的蛋白质,ProteinChip PBSⅡ-C型蛋白质芯片阅读仪检测绘制成蛋白质质谱(基质辅助激光解析电离飞行时间质谱MALDI-TOF-MS)。所有蛋白质质谱采用Biomarker Wizard 3.1分析之后用Biomarker Patterns Software 5.0识别肝胆湿热证特异表达的蛋白质,并建立证候决策模型。结果HD肝胆湿热证与健康组之间共检测出差异有统计学意义的蛋白质峰182个(P<0.05);肝胆湿热组与非肝胆湿热组之间共检测出差异有统计学意义蛋白质峰132个(P<0.05)。经筛选以质荷比为2 761.555(表达增高),6 624.362(表达降低),2 487.192(表达增高),2 461.610(表达增高),2744.318(表达降低)的5个蛋白峰组成的证候决策模型能很好地将肝胆湿热区分出来,该模型的敏感性为96.55%、特异性为90.00%、假阳性率10.00%、假阴性率3.45%。进一步对此决策模型进行盲法检验(前瞻性考核),结果其敏感性为81.82%、特异性为89.66%、假阳性率10.34%、假阴性率18.18%。结论差异表达的蛋白质是HD肝胆湿热证的物质基础,以此建立分子生物学证候决策模型。

2016-2020年北京市某医院金黄色葡萄球菌药敏结果分析

目的回顾性分析金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,S.aureus)耐药性变迁,观察木犀草素对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗菌作用。方法收集2016-2020年临床分离S.aureus药敏结果进行汇总分析;微量肉汤稀释法检测木犀草素对MRSA的最小抑菌浓度、最小杀菌浓度,按棋盘法联合药敏试验检测木犀草素分别与左氧氟沙星、庆大霉素、头孢西丁的体外联合抗菌效果。结果共收集S.aureus 254株,主要分离自痰液(38.19%)、脓液(27.17%)、伤口分泌物标本(14.96%)等,2020年S.aureus对苯唑西林、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、复方新诺明、克林霉素、四环素的耐药率较前均有所下降。木犀草素对MRSA的最小抑菌浓度可达0.25 mg/mL。联合药敏试验显示木犀草素和左氧氟沙星、庆大霉素为无关作用,木犀草素和头孢西丁为相加作用。结论本院S.aureus及MRSA分离率呈降低趋势,木犀草素对MRSA具有良好的抗菌活性。

高血压病患者中医证候与血清AngⅠ、AngⅡ、ALD相关性研究

目的探讨高血压病(EH)中医不同证候患者血管紧张素(IAngI)、血管紧张素I(IAngII)、醛固酮(ALD)水平与各证候之间的关系。方法应用放射免疫分析对136例EH患者,包括肝胆湿热证36例、痰湿壅盛证39例、阴虚阳亢证29例、肝阳上亢证32例,分别进行AngI、AngII、ALD测定。结果各组间AngI水平经比较发现,阴虚阳亢证>痰湿壅盛证>肝阳上亢证>肝胆湿热证组间比较差异显著。其中两两比较肝阳上亢证组AngI水平明显低于痰湿壅盛证与阴虚阳亢证。各组间AngII水平经比较发现,阴虚阳亢证>痰湿壅盛证>肝阳上亢证>肝胆湿热证组间比较差异显著。其中两两比较肝胆湿热证组AngII水平明显低于各组,并且阴虚阳亢证与肝阳上亢证两两比较差异显著。各组间ALD水平经比较发现,肝阳上亢证>痰湿壅盛证>阴虚阳亢证>肝胆湿热证组间比较差异显著。其中两两比较肝胆湿热证组ALD水平明显低于各组。各组间体重指数(BMI)经比较发现,痰湿壅盛证>肝胆湿热证>肝阳上亢证>阴虚阳亢证,组间比较差异显著。组内两两比较痰湿壅盛证组BMI明显大于阴虚阳亢证及肝阳上亢证,而肝胆湿热证组BMI明显大于阴虚阳亢证。结论高血压病不同证候AngI、AngII、ALD及BMI水平存在差异,并与证候分别存在关系。

依托基础生物样本库的建设促进转化医学在中医药领域的发展

要想使中医药理论和实践得到国际社会的公认，必然需要医学科学研究的证实。要想进行医学科研，必然离不开转化医学。生物样本是医学科研、临床诊断及治疗效果监测的重要材料。转化医学这种模式的核心意义之一即为协作与资源共享，这就离不开生物样本库的建设。转化医学的战略资源--生物样本库的构建对于开展人类疾病预测、诊断、治疗研究又具有不可替代的重要作用。研究者秉承珍惜样本的原则建立有中医特色的样本库，为中医药走出国门服务。

基于现代技术研究中医的回顾及思考

中西医结合是我国发展中医药事业的既定政策,近几十年来从中医辨证和施治角度利用现代技术研究中医取得了一定的成绩,但中西医结合理论体系还没有形成,还有很长的路要走。阶段性总结回顾及深入思考有助于现阶段中西医结合更好地发展。

子宫内膜异位症中医证候样本库的构建

目的探讨子宫内膜异位症中医证候样本库样本采集与保存,生物样本库的建立及信息化管理方法。方法以中国中医科学院广安门医院为依托,依照子宫内膜异位症中医慢病管理课题设计方案,标准化采集妇科赵瑞华主任医师门诊与子宫内膜异位症专题门诊就诊的符合子宫内膜异位症临床或病理诊断的患者的外周血样本,分离血清、血浆、外周血单核细胞等成分,以朗珈同创BioBank样本库管理系统软件为平台,完成样本入库、临床信息与随访信息录入、样本质控、出库等管理。结果自2018年7月起,截止2019年12月已经实现对465人次,包括1016管血清、426管外周血单核细胞、308管血浆的收集与信息化管理,在生物样本库建立与维护的过程中,从样本入库、保存、临床信息录入、出库等多个环节实现对样本的标准化技术质量控制。结论初步建设完成拥有中医"证候"特色标识、西医诊断、检验指标相结合的标准化收集、处理、储存和管理临床生物样本以及生物样本捐赠者的临床诊治、随访等信息的院级子宫内膜异位症临床生物样本库。

HBV-ACLF患者血清CCK-18、miR-122和HMGA2水平表达意义及预后影响因素分析

目的探讨血清角蛋白18(CCK-18)、微小核糖核酸122(miR-122)、高迁移率组蛋白A2(HMGA2)在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者中的表达意义及预后影响因素分析。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月148例在我院确诊为HBV-ACLF患者的临床资料并纳入HBV-ACLF组,另选取150例在我院行一般体检的健康人作为对照组;对比两组受试者血清CCK-18、miR-122、HMGA2表达差异;Spearman分析CCK-18、miR-122、HMGA2表达与HBV-ACLF发病关系;接收者操作特征曲线(ROC)分析CCK-18、miR-122、HMGA2单独及联合检测对HBV-ACLF的诊断价值;另外对148例HBV-ACLF患者随访1年,截止2023年1月,按照随访结果分为预后良好组(n=86)及预后不良组(n=62),单因素、多因素分析影响HBV-ACLF患者预后不良的独立危险因素;ROC分析CCK-18、miR-122、HMGA2单独及联合检测对HBV-ACLF预后预测价值。结果相比于对照组,HBV-ACLF组患者的CCK-18水平显著降低,而miR-122、HMGA2表达水平显著升高(均P<0.05);Spearman相关系数分析显示,miR-122、HMGA2表达与HBV-ACLF发病之间呈显著正相关,而CCK-18与HBV-ACLF发病之间呈显著负相关(均P<0.05);ROC显示,联合检测的曲线下面积(AUC)显著高于单一指标检测,灵敏度为93.33%,特异性为89.19%;多因素回归分析后显示并发症增多、miR-122及HMGA2表达水平上升是引发HBV-ACLF患者预后不良的独立危险因素,而CCK-18是保护因素(均P<0.05);ROC显示联合检测对预测HBV-ACLF患者的AUC显著高于单一指标检测,灵敏度为90.32%,特异性为81.40%。结论HBV-ACLF患者血清CCK-18、miR-122、HMGA2均具有特异表达水平,且作为影响该类患者预后的独立危险因素提示不良结局的发生,联合检测对于诊断疾病及预测疾病预后均具有较高的临床价值。

参柏祛毒袋泡剂药效学和安全性研究

目的观察参柏祛毒袋泡剂药效学和安全性指标。方法SD大鼠60只(雌30只,雄30只),体重150~170 g,按照随机数字表法将其分为空白组,参柏高(1.050 g生药/ml)、中(0.525 g生药/ml)、低(0.263 g生药/ml)剂量组,皮炎平(0.600 g/只)组,各12只。大鼠左后足跖皮下注射1%角叉菜胶0.1 ml,各组给药后测量1~5 h足跖容积,计算肿胀度。昆明小鼠48只,雌性,体重18~24 g,按照随机数字表法将其分成空白组,参柏高(1.750 g生药/ml)、中(0.875g生药/ml)、低剂量(0.438g生药/ml)组,各12只。测定小鼠基础痛阈,再以40℃温度药浴各组分别泡足20 min,测量给药后5个时间点小鼠痛阈,计算痛阈提高百分率。豚鼠30只,雌雄兼用,体重280~320 g,按照随机数字表法将其分成空白组、2,4-二硝基氯苯组、参柏组,各10只。取参柏0.2 ml持续6 h涂在右侧去毛区,第7天和第14天各重复1次,末次给药后14 d,将各组药物0.2 ml涂于豚鼠左侧去毛区,即刻和24、48、72 h观察局部皮肤及全身情况,进行评价。结果参柏高剂量组、中剂量组5 h较3 h足肿胀度低(P<0.05)。参柏高、中剂量组较空白组2~3 h足肿胀度低(P<0.05),低剂量组较空白组3 h足肿胀度低(P<0.05)。参柏高剂量组0.5~4.5 h,参柏中剂量组1.5~4.5 h,参柏低剂量组3.5~4.5 h较本组基础痛阈高(P<0.05)。参柏高剂量组0.5~4.5 h痛阈高于空白组(P<0.05),中剂量组1.5~3.5 h痛阈高于空白组(P<0.05)。参柏祛毒袋泡剂无致敏性。结论参柏祛毒袋泡剂具有明显的抗感染、镇痛作用,且药物外用安全。

北京市大兴区成人空腹血糖受损现状调查

目的调查北京市大兴区成人空腹血糖受损流行病学现状,在否认糖尿病病史人群中了解其空腹血糖异常的比例及其与血脂代谢的关系,为这部分人群的血糖体检筛查,以及预防发生糖尿病及心脑血管疾病提供参考.方法2018年1-10月在中国中医科学院广安门医院体检的北京市大兴区居民共805人,采用问卷调查了解糖尿病知晓率,并检测血糖、血脂等实验室项目.结果在698名否认糖尿病病史的受访者中,空腹血糖受损(IFG)103例(14.8%),空腹血糖(FBG)升高者130例(18.6%),与FBG正常组(541例,77.5%)相比,IFG组以及FBG升高组的三酰甘油(TG)、残粒脂蛋白(RLP)、小而密低密度脂蛋白(sdLDL-C)均显著升高(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)则显著降低(P<0.05).在年龄>60岁人群中,有糖尿病病史组的空腹血糖正常率显著高于否认有糖尿病病史组(80.8%vs.64.4%,P=0.026).结论在北京市大兴区受访人群中,空腹血糖受损等血糖代谢异常的比例依然较高,且在否认糖尿病病史受访者中更为明显,并容易伴随血脂代谢异常.对血糖代谢异常的知晓、健康教育并控制高血脂等危险因素,对他们可能是干预和治疗的关键.

人工智能辅助外周血细胞形态学检验带来的机遇和期待

人工显微镜下血细胞形态学检验是经典方法,但存在的明显不足限制了外周血细胞形态学检验的广泛开展,难以保证血细胞分析复检规则的有效执行,无法满足临床诊疗活动的需要,暴露了漏诊和不能及早发现部分血液系统疾病的风险。人工智能辅助外周血细胞形态学检验是血细胞形态学检验和诊断的重要发展方向,本文主要介绍了人工智能辅助血细胞形态学检验的特点和应用现状,对未来技术方法发展上的功能要求和期待,对潜在临床和实验室应用场景的展望。随着人工智能血细胞形态学检验的飞速发展,自动化血细胞形态学分析系统的性能将得到极大提高,能充分满足临床诊疗和健康管理的需要。

肥胖人群外周血嗜酸性粒细胞数量和活性表达

目的分析肥胖人群外周血嗜酸性粒细胞数量和活性表达情况。方法选取2021年6—9月中国中医科学院广安门医院>40岁的体检者41名,根据体重指数(BMI)分为肥胖组(20例,BMI≥30 kg/m2)和对照组(21例,18.5kg/m2<BMI<28kg/m2)。收集所有研究对象一般资料。采用流式细胞术检测外周血嗜酸性粒细胞CD62L、CD63表达情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平。比较2个组外周血嗜酸性粒细胞数量、百分比和CD62L、CD63、ECP表达的差异。结果肥胖组外周血嗜酸性粒细胞、中性粒细胞数量和百分比、血清ECP水平均稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);CD62L水平低于对照组(P<0.05),CD63高于对照组(P<0.01)。CD62L与BMI呈显著负相关(r=-0.332,P=0.034)。结论肥胖可能与外周血嗜酸性粒细胞活性显著增强有关。

流式细胞术临床检验图文报告书写专家共识

流式细胞术(FCM)是一种综合运用了光学、机械学、流体力学、免疫学等学科的实验技术,广泛用于临床检验。FCM临床检验报告以文字描述和必要的图片呈现检验结果,并给出解释性注释,提出实验诊断及进一步检验建议。然而,FCM检验结果的描述和报告书写规范尚未统一,致使不同医疗机构的FCM检验报告的可读性和严谨性参差不齐。为此,中国中西医结合学会检验医学专业委员会组织专家对FCM临床检验图文报告中的必要信息和书写格式进行规范,以加强实验室和临床对FCM检验结果的正确解读。

IgA肾病中医证型与黏膜免疫相关性横断面研究

目的探讨IgA肾病(IgAN)患者中医证候分型及与黏膜免疫的相关性。方法采用横断面研究方法,纳入IgAN患者410例,收集患者中医证候资料,运用因子分析及聚类分析方法,总结中医证候分类。对其中118例患者血清低半乳糖基化IgA1(Gd-IgA1)及黏膜免疫相关标志物:B细胞活化因子(BAFF)、增殖诱导配体(APRIL)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)进行检测,分析不同中医证候患者血清Gd-IgA1含量及其与上述黏膜免疫相关标志物的相关性。结果共采集51个与IgAN证候紧密相关的症状、舌象及脉象,提取13个特征根>1的公因子,聚类为4类。将IgAN患者的中医证候归类为肺脾气虚证186例(45.36%),肝肾阴虚证102例(24.88%),脾肾阳虚证79例(19.27%),肝气郁滞证43例(10.49%)。肺脾气虚证患者Gd-IgA1含量为6.09(4.44,7.00)μg/mL,高于其他中医证型患者(P<0.01)。伴有不同部位黏膜炎症的IgAN患者Gd-IgA1含量较不伴有黏膜炎症的患者升高(P<0.01)。IgAN患者Gd-IgA1含量与黏膜免疫相关标志物APRIL、IL-6、TNF-α具有相关性(P<0.05)。结论IgAN患者临床常见证型为肺脾气虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肝气郁滞证,肺脾气虚证与黏膜免疫异常关系最密切。

PDCA循环法在ISO15189医学实验室质量管理体系建立中的应用

在医学实验室质量管理中,可以形成若干个PDCA循环。一个管理评审周期可以构成一个大的PDCA循环,小的PDCA循环可以是一个不符合项的纠正过程,或是一个新的检测方法的应用过程。每一循环都有新的目标和内容,上一级的循环是下一级循环的依据,下一级的循环是上一级循环的落实和具体化。

室间质量评价不合格项目的实例分析及方法体会

目的通过对部分室间质量评价成绩不合格项目的分析和纠正的实例分析,介绍对室间质量评价成绩不合格项目的分析方法及对室间质量评价活动的工作体会。方法对4例室间质量评价成绩不合格项目的实例分析。结果在分析室间质评未通过项目时首先要分析室间质评结果的偏差情况,从而对室内质控、校准、仪器的维护保养、试剂等方面加以分析,从中找出问题并采取相应的改进措施,提高检验质量。对于室间质评成绩合格的项目也应给予更多的关注,注意其偏倚情况,及时发现消除系统误差;室内质控的失控、漂移对室间质评的结果影响很大,所以实验室应认真监测室内质控结果;室间质评的评价方法尚存在一定问题,比如各项目评价标准不够统一,对不能归组的仪器或方法评价不够客观公平;室间质评样本的基质效应会对某种试剂或方法产生影响,不同室间质评组织对同一项目的评价存在差异。结论实验室应根据实际情况全面分析,客观评价室间质评结果,通过其他比对方法确保检验结果的准确。

恒温扩增芯片法在下呼吸道病原体检测中的应用

目的评价恒温扩增芯片法在下呼吸道感染病原体检测中的效果。方法收集合格痰标本94例,通过恒温扩增芯片法和细菌培养法检测病原体,痰涂片抗酸染色、RNA恒温扩增,静脉血γ干扰素释放试验检测结核分枝杆菌。结果 42例标本通过恒温扩增芯片法检测到病原体,阳性率44.7%。主要病原体为流感嗜血杆菌(13株)、肺炎链球菌(10株)、铜绿假单胞菌(9株)、结核分枝杆菌(8株)、金黄色葡萄球菌(6株)、肺炎克雷伯菌(7株)、大肠埃希菌(4株)、嗜麦芽窄食单胞菌(4株)、鲍曼不动杆菌(1株)、衣原体(1株),未检测到肺炎支原体、嗜肺军团菌。结论恒温扩增芯片法操作简便、快速,可同时检测12种病原体并可筛选耐甲氧西林葡萄球菌的mecA基因。其对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌检出率显著高于传统细菌培养法,对结核分枝杆菌的检测显著优于γ干扰素释放试验和涂片抗酸染色。该技术有利于下呼吸道感染的快速诊断和及时地针对性治疗。

临床实验室检测系统精密度验证方法比较及应用体会

目的比较NCCLS EP5-A2、EP15-A2及室内质控数据分析3种方法对临床实验室生化检测系统精密度验证的效果。方法按照3种方法要求采集在全自动生化分析仪OLYMPUS AU2700上检测的肌酐、尿素、磷、尿酸、谷草转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、血糖、转肽酶10个项目的实验数据,进行精密度计算,依据科质量目标的要求及北京市不精密度建议进行验证。结果 3种方法均满足科质量目标的要求及北京市不精密度建议。结论利用室内质控数据对精密度进行验证简单易行,节省人力、物力,保证仪器在使用过程中始终满足厂家提供的性能指标及实验室质量目标的要求,可替代EP5-A2及EP15-A2对其他常规项目的检测系统进行精密度验证。

全自动发光免疫定量分析项目室内质量控制靶值确定方法的比较

目的比较全自动发光免疫定量分析项目确立室内质量控制靶值的不同方法,评估该实验室内简易方法的可行性。方法收集2016年1月1日至2016年3月31日,中国中医科学院广安门医院检验科免疫室全自动免疫发光分析仪上22个检测项目的质控数据,模拟2种方法(传统方法、简易方法)确定室内质量控制的暂定靶值。比较2种方法确立暂定靶值的差异。同时按照即刻法累积靶值与传统方法进行比较。结果除E2(40862)、FPSA、2GTesto(40881/2)、TT3(40861/2,40881)以及FT4(40881)外,其他项目经2种方法所得均值差异无统计学意义(P>0.05)。Levey-Jennings质控图对失控的检出能力差异无统计学意义(P>0.05)。即刻法相对于传统方法,易造成结果假在控或假失控。结论在该实验室内,应用简易方法确定室内质量控制暂定靶值能够代替传统方法确定的暂定靶值,满足临床需求,保证室内质控的正常进行,缩短靶值累积时间,降低成本,并且可以避免即刻法造成的假失控或假在控现象。

临床医学实验室与独立医学实验室联合服务模式的探讨

医院检验科即临床医学实验室（CL）,应在保证检验质量的前提下向社会提供优质的、全面的、便捷的诊疗服务。我国卫生行政管理部门多年来一直鼓励并提倡开展社会化的临床检验服务,