中医经典与临床病例结合的教学方式在中医肿瘤科临床教学实践中的应用效果

目的探讨中医经典与临床病例结合的教学方式在中医肿瘤科临床教学实践中的应用效果。方法选择2021年5月至2022年3月每个周期来上海中医药大学附属普陀医院中医肿瘤科学习的108名医师为研究对象,根据教学方法的不同将其分为常规教学组和经典教学组,各54名。以肿瘤常见病症为课程试验对象,常规教学组应用常规内科学教学方式,经典教学组应用中医经典与临床病例结合的教学方式。比较两组的教学效果。结果经典教学组学生的学习主动性、临床思维能力、自主学习能力、小组合作学习能力及探究学习能力评分均高于常规教学组(P<0.05)。经典教学组学生对病症认识、中西医关联理解、方药认识、经典医籍认识、经典医籍兴趣、论文写作启发的熟悉度高于常规教学组(P<0.05);经典教学组教师对教学方法的熟悉度高于常规教学组(P<0.05)。结论中医经典与临床病例结合的教学方式在中医肿瘤科临床教学实践中的应用效果良好。

浅谈综合性医院中医肿瘤科临床教学问题与对策

文章结合综合性医院中医肿瘤科专科临床教学现状及问题,分析临床教学质量不同维度下降的原因,涉及教学目标、医院科室教学管理、带教医师以及实习生各自所存在的问题,并给出相应问题的解决对策,希望通过探讨找寻提高中医肿瘤科专科临床教学质量的方法。文章强调处于临床教学中心位置的带教医师需要从医德、医技和教学三方面提高自身带教能力,以此不断提高中医肿瘤科临床教学质量,为中医肿瘤科人才培养奠定基础。

中日友好医院中医肿瘤科

中日友好医院中医肿瘤科成立于1984年．是国内最早的中西医结合肿瘤内科之一。现为国家中医药管理局重点学科内科肿瘤学建设单位，国家中医药管理局重点肿瘤专科建设单位．卫生部临床学科重点项目资助单位，全国首批肿瘤临床药理基地．国家级中西医结合肿瘤临床继续教育基地．在国内外有较高的知名度。

中心静脉置管在中医肿瘤科的临床应用及价值

目的探讨中心静脉置管（CVC）在中医肿瘤科的临床应用及价值。方法选取本院肿瘤科2011年1月-2014年11月住院患者188例,随机分为CVC组和经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）组各94例,CVC组给予CVC术,PICC组给予CVC术。观察比较两组的置管成功率、置管操作时间、导管留置时间、置管期间患者不适感、导管相关性感染、误穿动脉、堵管、脱管、气胸、穿刺点渗血或渗液、静脉炎等情况。结果 CVC组穿刺成功率为100.0%,PICC组为98.9%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。CVC组置管操作时间为（17.96±3.93）min,置管留置时间为（15.63±9.92）d,治疗期间18例（19.1%）患者发生不适;PICC组置管操作时间为（32.22±6.23）min,置管留置时间为（121.39±86.57）d,治疗期间12例（12.8%）患者发生不适;CVC组的置管操作时间、置管留置时间短于PICC组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组置管期间患者不适感差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者导管相关性感染、堵管、脱管、气胸的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,CVC组误穿动脉、穿刺点渗血或渗液的发生率高于PICC组,静脉炎的发生率低于PICC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CVC置管成功率高,操作易于掌握,导管保留时间较长,方便管理。CVC可保障中医肿瘤科多种治疗目的的实施,置管方便、安全、患者痛苦小,CVC对中医肿瘤科患者的各种输液治疗及静脉内营养有非常大的作用。

中医抗癌扶正法治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效

目的分析晚期恶性肿瘤患者治疗中,应用中医抗癌扶正法治疗的有效性。方法方便选取2021年1月—2024年1月徐州市中医院收治的58例晚期恶性肿瘤患者为研究对象,用掷骰子法分为对照组与观察组,各29例,对照组行中成药抗肿瘤治疗,观察组行中医抗癌扶正方治疗。对比两组患者卡氏功能状态(Karnofsky Performance Status,KPS)评分、临床症状评分。结果治疗后,观察组KPS评分高于对照组,观察组临床症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论晚期恶性肿瘤患者治疗中,应用中医抗癌扶正法治疗的效果更好,对于改善患者功能状态具有显著效果,还能改善预后。

中医抗癌止痛方外用联合羟考酮用于恶性肿瘤骨转移中重度疼痛的效果研究

目的 探讨中医抗癌止痛方外用联合羟考酮治疗恶性肿瘤骨转移中重度疼痛患者的效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2018年10月至2023年10月扬州市中医院收治的100例恶性肿瘤骨转移中重度疼痛患者的临床资料。根据治疗方案不同分为对照组(50例,仅给予羟考酮治疗)和研究组(50例,给予中医抗癌止痛方外用联合羟考酮治疗)。比较两组患者镇痛效果、临床相关指标、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果 研究组患者整体镇痛效果优于对照组,且总缓解率高于对照组(均P<0.05)。研究组患者的止痛起效时间短于对照组,疼痛缓解持续时间长于对照组,盐酸羟考酮缓释片日均用量少于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中医抗癌止痛方外用联合羟考酮用于恶性肿瘤骨转移中重度疼痛患者的镇痛疗效显著,缩短止痛起效时间的同时延长疼痛缓解持续时间,减少盐酸羟考酮缓释片日均用量,降低炎症因子水平,且不增加不良反应发生率。

中医适宜护理技术对恶性肿瘤患者癌因性疲乏的影响

探究以中医适宜护理技术为指导用于缓解恶性肿瘤疾病患者癌因性疲乏的价值。方法 该次实验所观察主体随机抽取于2023年1月至2023年12月时间段内的恶性肿瘤疾病确诊者,总例数计为120,在双盲法分组原则指导下完成组别划分,组间各60例介入,参与到对照组实验中的观察对象以常规护理为指导开展,参与到观察组实验中的观察对象则以中医适宜护理技术为导向。结果 入组时所获取的关于Piper疲乏量表评估值无显著差异(P>0.05),介入护理管理后观察组所呈现出的Piper疲乏量表评估值更低(P<0.05)。入组时组间外周血指标评估值无显著差异(P>0.05),介入护理管理后观察组实验观察对象的中性粒细胞、淋巴细胞均有所减少,白细胞、血红蛋白表现升高(P<0.05)。入组时所获取的组间关于身体营养指标评估值无显著差异(P>0.05),介入护理干预后,观察组所呈现的各项营养指标均更高(P<0.05)。入组时所检测到关于患者负性情绪评估值无显著差异(P>0.05),分组后观察组所呈现的焦虑和抑郁评估值更低(P<0.05)。结论 在考虑缓解恶性肿瘤疾病患者的癌因性疲乏时介入中医适宜护理干预可得到良好预期效果,改善患者外周血液情况,能够保障患者身体所需营养供给,使病情得到稳定控制,从而改善患者负性情绪,具有良好临床借鉴价值。

新冠肺炎疫情防控常态化下肿瘤科住院医师规范化培训的经验总结

全球新型冠状病毒的蔓延给常规的肿瘤科住院医师规范化培训带来较大影响。此文通过临床教学实践总结了疫情防控常态化下如何提高规培工作质量的经验。在疫情防控常态化的新形势下,积极改善教学方式,采用数字化的新型教学模式有效地减少了人员聚集的风险,使规培医师在加强疫情防控的同时更加快速而全面地掌握专科知识。

清金化痰汤加减联合化疗对晚期肺癌患者中医症状积分及血清CYFRA21-1水平的影响

目的:观察清金化痰汤加减联合化疗对Ⅲ、Ⅳ期痰热壅肺证非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法:采用随机数字表法将160例NSCLC患者分为对照组与联合组,每组80例。对照组予以长春瑞滨+顺铂(NP)化疗方案,联合组在NP化疗方案基础上联合清金化痰汤加减治疗。观察两组患者临床疗效、中医症状评分、免疫功能、肿瘤标志物水平及生存时间等指标的差异。结果:联合组患者的客观缓解率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,联合组患者咳嗽、咳痰、胸闷、胸胁胀痛、倦怠乏力症状的积分显著更低(均P<0.05),血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)的水平显著降低(均P<0.05)。治疗后,与对照组相比,联合组患者NK细胞、CD4^(+)T细胞及CD3^(+)T细胞的比例明显升高(均P<0.05)。与对照组相比,联合组患者Ⅱ级骨髓抑制及恶心呕吐的发生率显著较低(P<0.05)。对照组与联合组患者的中位总体生存时间(OS)分别为19.6、26.3个月;中位无病生存时间(DFS)分别为12.7、14.1个月,联合组患者的OS优于对照组(P<0.05),两组DFS比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清金化痰汤加减联合化疗治疗可有效改善NSCLC患者中医症状,提高治疗效果,减少化疗药物引起的不良反应。

基于情志致病理论的中医调护在恶性肿瘤癌痛患者中的应用效果研究

目的探讨基于情志致病理论的中医调护在恶性肿瘤癌痛患者中的应用效果。方法选取2020年6月—2021年6月本院收治的90例恶性肿瘤癌痛患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,两组均为45例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施基于情志致病理论的中医调护干预。比较两组患者的焦虑情绪、疼痛及睡眠质量的变化。结果干预后,观察组患者的焦虑评分明显低于对照组(P<0.05);干预第15天、20天,观察组患者的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),睡眠质量评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对恶性肿瘤癌痛患者实施基于情志致病理论的中医调护干预,可有效缓解其疼痛等不适症状,减轻其痛苦、焦虑等负性情绪,提高患者的睡眠质量和生活质量。

肿瘤中西医结合整体辨治法初探和临床应用体会

中西医结合是恶性肿瘤临床诊治的重要方法。本团队摒弃目前中西医结而不合的辨治方法,结合临床实践经验,从新的角度探索肿瘤中西医结合整体辨证及治疗的价值、方法和要点。在中西医结合辨证法的构建中以中医辨证为纲领,紧抓肿瘤实质“癌毒”。在具体辨证过程中应注意以宏观辨证为主,肿瘤微观辨证为辅,以定性辨证为主导,引入肿瘤定量辨证,形成肿瘤中西医结合正(正平、正虚、正衰)、邪(邪盛、邪弱、邪微)不同层次的整体辨证结果。本团队并依据此辨证结果,创新性地将中医处方原则“君、臣、佐、使”引入肿瘤的中西医治疗中,制定主要、次要诊疗目标,立足中医整体观,将现代医学放疗、化疗、靶向、免疫作为中医扶正、祛邪的方法之一,与中医内治法、外治法共同纳入肿瘤中西医结合整体治疗的架构之中。在此基础上,制定合理的攻防策略,实现扶正与祛邪、中医与西医有机结合,共同形成肿瘤中西医结合整体辨证治疗新方法。

复方苦参注射液联合双膦酸盐类药物治疗恶性肿瘤骨转移所致癌性疼痛患者的疗效和安全性Meta分析

目的:系统评价复方苦参注射液(CKI)联合双膦酸盐(BPs)类药物治疗恶性肿瘤骨转移所致癌性疼痛(以下简称癌痛)患者的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、CochraneLibrary,检索时间均为建库至2024年1月22日,收集CKI联合BPs类药物治疗恶性肿瘤骨转移所致癌痛患者的随机对照试验(RCT)研究文献。通过Cochrane风险评估工具进行文献质量评价,并采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:共检索出245篇文献,最终纳入27篇文献,共计2255例患者,其中对照组(单用BPs类药物)1108例,联合组(CKI联合BPs类药物)1147例。Meta分析结果显示,在疼痛缓解率、生活质量评分[卡诺夫斯凯计分(KPS)]、血清碱性磷酸酶(ALP)和不良反应发生率方面,CKI联合BPs类药物的治疗效果均优于单用BPs类药物(P<0.01)。结论:CKI联合BPs类药物治疗可有效提高恶性肿瘤骨转移所致癌痛患者的疼痛缓解率、KPS评分,改善血清ALP水平,降低不良事件的发生风险。

晚期胃癌一线治疗方案联合中医药治疗的临床疗效探析

目的:探讨晚期转移性胃癌一线治疗方案与中医药联合治疗的效果。方法:实验组在此基础上采用中医药治疗,观察各组治疗前后中医症候积分、血清肿瘤标志物指标[组织多肽特异性抗原(TPS)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)]、卡氏功能状态量表(KPS)改善状况、临床疗效及不良反应发生情况。结果:经过临床治疗后,实验组TPS、CEA、CA724、CA199水平、中医证候积分及不良反应发生率与参照组对比均较低,但其KPS评分和治疗总有效率明显高于参照组,对比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:该治疗方案更适合用于临床推广。

半夏厚朴汤加减联合黛力新治疗痰气郁结型肿瘤相关性抑郁的临床疗效观察

【目的】探讨半夏厚朴汤加减联合黛力新治疗痰气郁结型肿瘤相关性抑郁(cancer-related depression,CRD)的临床疗效。【方法】将64例痰气郁结型肿瘤相关性抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组给予黛力新口服治疗,治疗组在对照组的基础上联合半夏厚朴汤加减治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和中医证候积分的变化情况,并评价2组患者的KPS评分改善疗效和中医证候疗效。【结果】(1)KPS评分改善疗效方面,治疗4周后,治疗组的总有效率为90.63%(29/32),对照组为78.13%(25/32),组间比较,治疗组的KPS评分改善疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)中医证候疗效方面,治疗4周后,治疗组的总有效率为87.50%(28/32),对照组为40.63%(13/32),组间比较,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)KPS评分方面,治疗后,治疗组患者的KPS评分较治疗前明显升高(P<0.05),对照组患者的KPS评分较治疗前有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,治疗组对KPS评分的升高作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)SDS评分方面,治疗后,2组患者的SDS评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组对SDS评分的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(5)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。【结论】半夏厚朴汤加减联合黛力新治疗痰气郁结型肿瘤相关性抑郁临床疗效显著,可有效改善患者的抑郁情绪和生活质量,其疗效优于单纯黛力新治疗。

中医药治疗晚期大肠癌的临床效果研究

目的探讨中医药治疗晚期大肠癌的临床效果。方法回顾性选取2015年1月至2022年12月于南京中医药大学附属苏州市中医医院就诊的338例晚期大肠癌患者为研究对象。按照治疗方法不同将患者分为中医组(180例)和中西医组(158例),中医组以中医综合治疗为主,未采用任何化疗、靶向治疗及免疫治疗;中西医组以化疗为主,配合中医综合治疗。2个月为1个周期,2组均连续治疗2个周期。观察2组在主要临床症状、Karnofsky功能状态(KPS)评分、临床疗效及无进展生存期(PFS)方面的差异。结果2组性别分布、年龄、发病部位、病理类型、分化程度、分期、转移部位、KPS评分、中医证型比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后中医组乏力、纳差、腹胀、腹痛、便秘、便溏发生率均低于中西医组(均P<0.05);中医组KPS评分改善优于中西医组,差异有统计学意义(P<0.001)。中西医组总有效率高于中医组[84.8%(134/158)比73.3%(132/180)],差异有统计学意义(P<0.05)。中西医组PFS较中医组延长了3个月,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=4.729,P=0.030)。结论通过中医综合治疗或中医综合治疗联合化疗均可以提高临床效果、改善临床症状和KPS评分、延长PFS。单纯中医治疗可以更好地改善临床症状和KPS评分,而中西医联合治疗在延长PFS方面具有优势。

肿瘤微环境下调节性B细胞的功能机制研究进展

调节性B细胞(Breg细胞)以较高比例存在于多种恶性肿瘤微环境(TME)中,在维持免疫平衡和调节免疫反应方面发挥重要作用,可阻碍机体抗肿瘤免疫应答。Breg细胞由TME中的一系列信号分化诱导而成,可分泌细胞因子和颗粒酶B、腺苷等代谢物,并通过表达抑制性膜结合分子等机制影响TME中其他免疫调节细胞,从而促进肿瘤的生长和转移。因此,深入理解Breg细胞的分化来源及其在肿瘤免疫调节中关键作用机制可为未来开发新的免疫治疗策略提供方向。

基于伏邪理论探讨外泌体在肿瘤研究中的作用

外泌体是直径为30~150nm的细胞外囊泡,介导了细胞间的信息传递,同时在肿瘤增殖、迁移、耐药及免疫中发挥重要作用。伏邪作为中医临床常见病因,具有隐匿性、伏而后发、易于流散等特性,其致病特点符合肿瘤发生、发展规律。外泌体与伏邪在病邪特性、致病机制等方面具有相关性,本文将宏观理论与微观分子相结合,探讨外泌体与伏邪理论在肿瘤中的作用,为阐明肿瘤的中医药治疗机制提供了科学依据,同时为肿瘤的预防与早期筛查提供了新的思路。

全国名中医凌昌全治疗肺结节的经验

肺结节作为常见的肺部占位性疾病,具有发展成肺部恶性肿瘤的潜在风险,是肺癌预防的重要环节。肺结节归属于中医学“咳嗽”“喘证”“痰核”“积聚”等范畴,其病因可分为外感和内伤两大类。外感多为六淫邪气及环境毒邪等,而内伤多与禀赋不足、饮食不节、劳倦失度、情志内伤等有关。肺结节的主要病机为气滞痰瘀痹阻肺络。虚、痰、瘀贯穿本病发展的始终。治法当以行气、消痰、化瘀、散结并重。全国名中医凌昌全基于中医辨证论治优势、结合长期临证经验,以自拟肺结节方以及变方益气散结方、养阴散结方治疗肺结节,并取得积极的临床效果,为肺结节的中医临床诊疗提供新的参考。

胃癌相关肌少症的CT评估及中医疗效观察

目的:观察健脾养正消癥方联合化疗治疗胃癌相关肌少症的临床疗效。方法:选择105例胃癌患者,随机分为试验组54例和对照组51例,2组均采用标准化疗方案治疗24周,试验组同时采用健脾养正消癥方联合治疗。结果:试验组治疗后平均骨骼肌面积减少率小于对照组(P<0.001);2组炎症标志物白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)均下降,其中治疗组下降更显著,与对照组差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:健脾养正消癥方治疗胃癌相关肌少症能延缓患者肌肉质量下降进程,降低体内炎症水平。

中医药联合免疫检查点抑制剂在晚期非小细胞肺癌治疗中的探索

免疫检查点抑制剂改变了晚期非小细胞肺癌的治疗格局,为晚期非小细胞肺癌患者带来长期生存的新希望,然而其在临床应用过程中仍面临诸多挑战。中医药对肿瘤免疫抑制微环境有调节作用,能够改善晚期非小细胞肺癌患者的免疫状态,另外中医药作为肺癌综合治疗中的重要组成部分,已被广泛应用。本文以中医药联合免疫检查点抑制剂调节肺癌患者免疫功能的机制特点、中医理论为出发点,结合近期免疫检查点抑制剂在肺癌领域的相关临床研究,提出中医药联合治疗模式的研究方向,并对未来研究提出展望。