糖尿病视网膜病变中气阴两虚型的中医药治疗研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)中气阴两虚型较为常见,随着病情发展,多数兼夹瘀血阻滞。DR发展至晚期,会极大影响患者的生活质量,因此早期防治糖尿病视网膜病变甚为重要。本文从病因病机、中医药治疗等方面阐述气阴两虚型糖尿病视网膜病变的研究概况及进展,总结本型DR研究的结果,展望今后发展方向。

肠道菌群和糖尿病视网膜病变的中医相关研究进展

肠道菌群紊乱是糖尿病患者极易发生的问题,糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管并发症,可严重损害糖尿病患者的视功能。“眼-肠轴”概念的提出使得肠道菌群和眼病之间的关系受到越来越多重视,对DR的治疗提供了新思路。中医很早就有关于肠道菌群影响DR方面的研究记载,在调节肠道菌群方面也有着丰富的实践经验。本文具体介绍了肠道菌群影响DR患者视网膜功能的中医机制、中医相关疗法。

基于临床流行病学方法的不同类型原发性青光眼患者的中医体质类型研究

目的了解不同类型原发性青光眼的中医体质特点,为临床辨证施治及体质调节提供参考。方法选择2014年1月—2015年6月就诊于上海中医药大学附属曙光医院的179例原发性青光眼患者进行中医体质问卷调查,包括急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼,体质分类采用王琦的九型分法。另外选取在本院体检中心进行健康体检的64名健康人作为对照,采用相同问卷,统计分析不同类型青光眼患者的中医体质分布特点。结果青光眼患者收回有效问卷177份,急性闭角型青光眼52份,慢性闭角型青光眼64份,开角型青光眼61份;对照健康人群收回有效问卷62份。各类型青光眼及健康对照组的中医体质分布明显不同(P<0.001)。急性闭角型青光眼患者体质分布以痰湿质为主(26.9%),其次为湿热质(15.4%)、瘀血质(13.5%)、气郁质(13.5%);慢性闭角型青光眼患者以阳虚质为主(26.6%),其次为气郁质(12.5%)和阴虚质(12.5%);开角型青光眼以气郁质为主(34.4%),其次为瘀血质(14.8%);对照组以平和质为主(29.0%),其次为气虚质(14.5%)及阳虚质(12.9%)。结论不同类型原发性青光眼患者的中医体质分布存在一定的倾向性,急性闭角型青光眼患者多见痰湿质,慢性闭角型青光眼患者多见阳虚质,慢性开角型青光眼多见气郁质,而气郁质是三种青光眼中均较为常见的体质。

眼外肌麻痹中医治疗辨析

治疗眼外肌麻痹四例 ,辨证不同 ,治法迥异。体会是因本病的发生与肝脾肾关系最大 ,故治法重在调治肝脾肾三脏 。

眼底荧光血管造影检查在眼科疾病诊断中的应用(附987例临床分析)

目的：通过运用眼底荧光血管造影技术对临床不同年龄和不同眼科疾病诊断的应用，了解该检查技术对临床诊断和指导治疗的作用，以及应用注意点．方法：９８７例门诊和住院病人临床资料回顾性总结．具体方法如下：９８７只眼，按≤２０岁，２１岁～４０岁，４１岁～６０岁，６１～８０岁，＞８０岁五个年龄组进行分析．病种按黄斑病变，视网膜血管病变，视神经乳头病变，色素上皮病变，脉络膜病变，外伤６组病变分析．结果：９８７例中男性眼４５４例，如性眼５３３例，男女之比女性稍多，其中年龄最小４岁最大８６岁，平均５７．６岁·不同年龄疾病诊断阳性率：≤２０岁为１００％，２１～岁～４０岁为８７．２％，４１岁～６０岁为８５．９％，６１岁～８０岁为８６％，＞８０岁为９０％．不同疾病检出率：视网膜血管病变为６２．３％，黄斑病变为２３．８％，色素上皮病变为８．５％，视神经乳头病变为３．４％，脉络膜病变为 １．８％，外伤为０．２％．６类中恶心感３１例，占 ３．１％，呕吐 ６例．占 ０．６％，皮疹 ２例，占 ０．２％；晕厥 １例；占 ０．１４％．无喉水肿，气管痉挛，心血管反应及死亡等重症反应．结论：眼底荧光血管造影技术在不同年龄和不同眼科疾病诊断中不失为一种安全有效?

人工智能技术在中医临床诊疗中的应用研究进展

随着计算机技术的发展和成熟,人工智能迎来了发展的黄金时期。本文旨在总结智能化诊疗技术在中医领域的发展和应用,以期探索中医现代化的发展方向。资料来源于中国知网、万方数据库,搜索“人工智能”“中医诊疗”“智能诊疗仪”“智能辨证”“中医智能化”等关键词,筛选出与中医诊疗智能化相关的文献,将其归为中医四诊、中医辨证、健康管理、眼科等方面,最终得出人工智能技术在中医临床诊疗方面不断发展,人工智能技术的应用使得中医诊疗技术更为精准、可视化,可有效指导临床的结论。

眼部成纤维细胞在眼科疾病中的研究进展

眼部成纤维细胞的增生、变性是诸多眼部疾病的发病机制之一,如结膜松弛症、翼状胬肉、角膜疾病、青光眼滤过术后的瘢痕化、视网膜疾病、基底细胞癌及Graves眼病等。对眼部成纤维细胞进行体外培养、传代及纯化成功后可广泛应用于相关的实验研究。本文就眼部成纤维细胞的生物学特征、体外培养的方法及其在眼科疾病中的研究进展作一综述。

老年结膜松弛症患者中医证候及证型的相关研究

目的探讨老年结膜松弛症(CCh)患者中医证候分布特点,归纳其中医证型,了解各相关危险因素与本病的关系。方法收集2019年2月至2020年1月上海中医药大学附属普陀医院眼科门诊及病房60岁及以上符合纳入标准的CCh患者250例,采用CCh流行病学调查表记录其的危险因素(BMI、VDT使用时间、使用空调时间、睡眠情况)及合并疾病(高血压病、糖尿病、冠心病);采用CCh中医证候调查表归纳其中医证型,并行统计学分析。结果(1)症状频率:症状频率依次为腰膝酸软(62.40%)、耳鸣(59.60%)、失眠多梦(55.20%)、神疲乏力(40.40%)、自汗(37.60%)、口淡食少(27.20%)、口干少津(22.80%)、便干(22.00%)、盗汗(19.60%)、口渴少饮(17.20%)。(2)舌脉分布:舌象排名前5位的红舌(49.60%)、淡红舌(46.40%)、裂纹舌(39.20%)、瘦薄舌(33.60%)、齿痕舌(32.00%);脉象排名前5位的依次为脉细(63.20%)、脉弱(54.40%)、细数(51.60%)、脉沉细(35.60%)、脉濡(30.40%)。(3)中医证型分布频次:肝肾阴虚(57.60%)、脾虚气弱(18.60%)、气阴两虚(14.00%)、阴虚湿热(5.60%)、肺阴不足(4.40%)。(4)中医证型分布与危险因素的关系:CCh中医证型分布与空调使用时长相关(χ^(2)=12.891,P=0.012),与BMI异常、VDT使用时间≥4h、失眠之间,均无统计学意义(P>0.05)。(5)中医证型分布与合并疾病的关系:中医证型分布与糖尿病相关(χ^(2)=17.427,P=0.002),与高血压病、冠心病之间,均无统计学意义(P>0.05)。结论CCh以肝肾阴虚为多见,其次为脾虚气弱型。CCh与长时间使用空调、糖尿病相关。

肝细胞生长因子在眼科疾病中的相关研究进展

肝细胞生长因子(HGF)是一种多功能血源性促肝细胞生长因子,具有广泛的生物学作用,如促进细胞增殖、运动、对抗细胞凋亡等。近年来它在眼科疾病中的作用受到广泛关注。本文就近年来国内外有关HGF和眼科疾病的相关研究进展进行综述。

中医药防治糖尿病视网膜病变的新进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病微血管病变中最主要的表现,病变晚期患者视力严重受损,但难以逆转,防治十分重要。该病属中医学"消渴目病"范畴,中医对其辨证分型、治法用药等方面积累了宝贵的经验。近五年来,中医药防治DR的文献逐渐增多,本文从中医学、中西医结合角度入手综述中医药治疗DR的研究进展。

基于深度学习技术分析健康人眼底血管图像特征

目的:基于深度学习技术探讨健康人眼底血管特征,以期发现眼底动、静脉的正常值范围,以及性别、年龄、体质量指数(BMI)、血压等生理因素与眼底血管特征间的关系。方法:运用专业的眼底照相机拍摄健康人眼底图像,并采集受试者的血压及化验检查指标。通过改进的U-Net模型分割眼底动、静脉血管,采用计算机视觉技术提取血管颜色、形态及Haralick纹理特征。结果:共拍摄体检者眼底图像4487例,筛选出健康且眼底图像清晰者326例,其中男200例,女126例。左、右眼以及眼底动、静脉的形态、颜色及纹理特征上存在差异,血管宽度(width)动脉均值为1.146、静脉为1.430,动静脉比约为4∶5。不同年龄段(21-30、31-40、41-50岁)健康人眼底动、静脉特征:与21-30岁及31-40岁的比,41-50岁的动、静脉idm、f12特征值以及静脉asm值增大,动、静脉con、ent、den特征值以及静脉sen值降低。与21-30岁比,31-40岁的动脉f12值增大、静脉con值降低(均P<0.05)。不同性别健康人眼底血管特征:与男性比,女性眼底动、静脉的sav、sva值、动脉的curved以及静脉的b mean、bsd、var、sen、ent值均增大,静脉的area值减小(均P<0.05)。不同程度BMI的健康人眼底动、静脉特征无差异(均P>0.05)。不同程度血压健康人的眼底动脉area、width,静脉con、idm、dva、den值具有差异(均P<0.05)。结论:健康人左、右眼及眼底动、静脉间特征均有差异,与性别、年龄及血压等生理因素具有相关性,具有潜在的微循环标志物的价值。

激光联合雷珠单抗治疗增殖型糖尿病视网膜病变

目的：回顾分析对于增殖型糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）患者进行激光联合或者不联合雷珠单抗治疗的临床效果。方法：收集整理并分析2009-08/2015-02间我院33例66眼仅有新生血管（包括视乳头或者视网膜上）不伴有视网膜纤维增殖膜以及玻璃体积血的PDR病历及随访资料。治疗方法一：全视网膜激光光凝在1mo内分次进行完成;治疗方法二：先玻璃体内注射雷珠单抗,5d后进行激光,1mo内完成全视网膜光凝。随访患者治疗前、激光治疗后1、2、3wk,1、2、3mo的视力、眼压、眼底、眼B超等检查。结果：在33例66眼患者中,男16例32眼,女17例34眼,年龄23~65岁。观察在激光期间以及之后3mo随访中,视力以及发生玻璃体积血和黄斑水肿的情况。治疗一组的患者18例36眼,治疗前视力低于0.3者10眼（28%）,0.3~0.6者20眼（56%）,0.8~1.0者6眼（17%）。治疗期间发生玻璃体积血22眼（61%）;发生黄斑水肿或者加重10眼（28%）。治疗二组的患者15例30眼,治疗前视力低于0.3者9眼（30%）,0.3~0.6者15眼（50%）,0.8~1.0者6眼（20%）。发生玻璃体积血6眼（20%）;发生黄斑水肿或者加重4眼（13%）。两组间治疗前视力等基本情况差别无明显统计学意义（P〉0.05）,在两种不同治疗方式后,两组间最后视力的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：通过在激光前玻璃体内注射雷珠单抗的治疗,可以明显降低PDR患者的玻璃体积血以及黄斑水肿等并发症的发生。眼内雷珠单抗联合激光是治疗仅有新生血管不伴有纤维增殖膜以及玻璃体积血的PDR有效手段,可减少玻璃体积血和黄斑水肿等严重并发症的发生,降低对患者视功能的损伤的同时,增强患者治疗的依从性。

单纯疱疹病毒性角膜炎发病机制的研究进展

单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）是一种感染单纯疱疹病毒引起的高发病率、高致盲性的眼病，其发病机制复杂，是相关领域研究的热点。目前认为HSK是病毒感染后引起的免疫反应，与感染途径、免疫调控等多方面的因素有关。HSK具有难治性及易复发等特点，在临床上应引起眼科医师的重视。从病毒感染与潜伏、细胞凋亡和免疫应答等方面就HSK的发病机制研究进展进行综述。

针刺对慢性高眼压后兔模型NGF-TrkA及AKT的影响

目的通过观察内源性NGF-TrkA及下游通路的分子基因转录特点,探讨针刺治疗对高眼压后兔视网膜神经节细胞的保护作用。方法 30只新西兰兔,采用随机数字表法随机将8只设为正常组,剩余22只造模。再次采用随机数字表法将造模成功后16只随机分为模型组、针刺组,每组8只兔。模型组与针刺组以复方卡波姆诱导建立慢性高眼压兔模型。造模2周后,针刺组开始给予毫针＂合谷（LI4）、睛明（BL1）、球后（Ex-HN07）＂穴治疗,每周3次,隔天1次,共治疗4周（12次）;正常组和模型组不予治疗。治疗结束后,取3组兔眼球,行视网膜HE染色观测组织内形态学变化;采用RT-PCR法检测视网膜内神经生长因子信使核糖核酸（NGF mRNA）、神经生长因子受体酪氨酸激酶信使核糖核酸（TrkA mRNA）和神经营养素受体信使核糖核酸（p75 mRNA）的转录水平;以Western blotting法检测视网膜内NGF信号通路下游分子AKT（p-AKT）的表达水平。结果在治疗过程中,针刺组眼压均值波动在20.86~22.23 mm Hg之间,模型组眼压波动在23.82~25.49 mm Hg之间;造模后模型组、针刺组各时间点眼压与正常组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。模型组视网膜整体结构有明显变化,内核层、外核层均排列混乱且两层之间边界不清,且内核层的双极细胞和外核层的视杆细胞、视锥细胞数量有所减少,神经节细胞层显示细胞核间距增大,数量有所减少。与模型组相比,针刺组内核层双极细胞数量稳定,内核层与外核层之间边界尚清,神经节细胞层细胞核间距减小,数量有所增加。视网膜内NGF mRNA、TrkA mRNA转录水平均增强,p75 mRNA转录水平降低,下游信号分子AKT表达针刺组较正常组增强,针刺组较模型组增强。结论①针刺作用于慢性高眼压后兔模型,能稳定眼压,可以使视网膜病理损害减轻,稳定神经节细胞数量,有效保护慢性高眼压后兔模型的RGC。②针刺可以提升NGF-TrkA在慢性高眼压兔模型视网膜组织内的转录水平,降低p75在慢性高眼压兔模型视网膜组织内的转录水平,提升下游信号分子AKT的磷酸化水平。

衰老在祖国医学的认识及其中药研究进展

衰老是一种复杂的自然现象,其发病机制众说纷纭,代表性学说有自由基学说、线粒体DNA损伤学说、端粒学说、信号通路学说等。衰老起始于五脏,波及六腑,五脏皆虚是衰老之本,肾虚、脾虚、心虚、肝虚、肺虚均导致衰老。随着人口老龄化,抗衰老成为医学研究的热点。各种单味的中药材不仅可以单独发挥,也可协同发挥抗衰老的功效。本文通过阐述衰老在现代理论和中医方面的认识,探讨中药防治衰老的研究进展,以期指导临床。

针刺治疗原发性开角型青光眼的临床效果

目的观察针刺治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床效果。方法选取2019年1月—2020年5月于上海中医药大学附属曙光医院眼科、针灸科门诊就诊的POAG患者40例(69眼),按照随机数字表法将其分为对照组(20例,34眼)和针刺组(20例,35眼)。对照组予以前列腺素制剂滴眼液和弥可保常规治疗。针刺组在前列腺素制剂滴眼液和弥可保常规治疗基础上,配合针刺治疗:取患者双侧合谷(LI4)、睛明(BL1)、球后(Ex-HN07)。一周针刺3次,连续治疗12次为1个疗程。观察两组治疗前后视力、眼压、视野及生活质量的改善情况。结果治疗前,两组眼压、视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组眼压与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组眼压组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后组内和组间视力、视野比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组青光眼生活质量(GQL-15)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组GQL-15评分均较治疗前降低,且针刺组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。针刺组总有效率高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺特定穴位可有效改善POAG引起的眼压升高及生活量表中的患者自我症状,其对视力及视野的改善不明显,这可能与治疗疗程及样本量有关。

肝硬化患者黄斑区视网膜和脉络膜厚度的变化

目的:分析肝硬化患者和健康人的黄斑区视网膜厚度、视网膜体积和脉络膜厚度的差异,初步探讨肝硬化患者视网膜和脉络膜的改变。方法:采用横断面观察研究。将2015-01/2018-03我院肝硬化患者84例168眼和健康人50例100眼(正常对照组)纳入研究,其中肝硬化患者包括肝硬化代偿期组34例68眼,肝硬化失代偿期组50例100眼。采用OCT对所有受检眼测量黄斑区视网膜厚度和体积。采用EDI-OCT行脉络膜厚度扫描,以Bruch膜强反射线到脉络膜巩膜交界面强反射线的垂直距离作为脉络膜厚度。分析三组受检眼黄斑区视网膜厚度、视网膜体积和脉络膜厚度的差异。结果:三组受检者黄斑区各象限视网膜厚度和视网膜体积无差异(P>0.05)。三组中心凹下脉络膜厚度分别为338.50±70.44、357.00±89.16、319.53±74.37μm(P>0.05)。三组间中心凹鼻侧脉络膜厚度有差异(P<0.05);肝硬化失代偿组与正常对照组比较,鼻侧脉络膜偏厚(P<0.05)。结论:肝硬化失代偿期患者较健康者中心凹鼻侧脉络膜偏厚,肝硬化患者与健康人黄斑区视网膜厚度、视网膜体积无明显差异。

养阴宣肺汤治疗干眼的临床疗效评价

目的评价养阴宣肺汤治疗干眼的临床疗效。方法随机对照临床研究。共纳入符合诊断标准的干眼病例45例(90眼),脱落3例,实际入组42例(84眼)。随机分为对照组(局部点用玻璃酸钠眼液)19例(38眼),中药治疗组(养阴宣肺汤+玻璃酸钠眼液)23例(46眼)。疗程为30天。于就诊首日、疗程结束后第1天和1个月后复诊时记录临床症状积分、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分。结果两组的基线情况差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗后两组有效率比较差异有统计学意义(P=0.003),治疗组明显优于对照组。中药组在延长泪液分泌量、泪膜破裂时间、改善角膜荧光染色、改善眼部症状(眼干、眼红、异物感、视疲劳)方面治疗前与疗程结束后1 d、1个月相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组在疗程结束后1d眼部症状、泪膜破裂时间、角膜荧光染色等方面可得到改善(P<0.05);但在停药1个月后角膜荧光染色评分同治疗前无明显差别(P>0.05),眼部症状和泪膜破裂时间也有不同程度反弹;而在泪液分泌方面单纯人工泪液治疗在治疗前和治疗后都不增加泪液分泌。通过对各观察指标疗程结束后1个月与治疗前的比较,养阴宣肺汤可以增加泪液分泌、改善泪膜质量、保护角膜和缓解干眼症状,且疗效持久。两组患者在治疗期间和停药后1个月都未发现明显的药物不良反应。结论养阴宣肺汤联合人工泪液治疗干眼的总体疗效优于单纯人工泪液且安全稳定。

益气解毒方治疗复发性单纯疱疹性角膜炎的临床观察

目的观察中药益气解毒方口服联合局部滴眼液治疗复发性单纯疱疹性角膜炎的临床疗效。方法采用随机、对照、双盲的研究方法。选择2010年1月至2012年6月在上海中医药大学附属曙光医院眼科确诊为"复发性单纯疱疹性角膜炎"的患者63例(63只眼)。对照组予免煎中药安慰剂每日1剂口服,联合更昔洛韦滴眼液每日4次;治疗组予益气解毒免煎中药颗粒剂每日1剂口服,联合更昔洛韦滴眼液每日4次。所有患者在判定为痊愈后,改为中药隔日服1剂,治疗周期为2个月。于治疗前、治疗后3 d、1周、2周、4周、8周进行症状体征评分、角膜厚度检测,评价治疗有效率和治愈率,监测不良反应,随访停药后1年的复发率。结果在治疗2周,4周,8周时2组的症状评分有统计学意义的差异(P<0.05),2周时2组体征评分有统计学意义的差异(P<0.05),2周、4周时2组总评分有统计学意义差异(P<0.05)。治疗组在1周、2周、4周、8周的有效率和治愈率皆高于对照组,但组间比较无明显差异(P>0.05)。2组间在各时间点的角膜厚度及其变化无统计学意义的差异(P>0.05)。共26例痊愈患者完成1年随访,2组复发率无明显差异(P>0.05)。结论口服益气解毒方联合局部滴眼液治疗可在一定程度上缓解患者的症状,改善体征,安全性好。但不影响疾病的病程和角膜厚度的变化。

行气活血健脾利水方治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究

目的观察行气活血健脾利水方治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法将65例糖尿病性黄斑水肿患者随机分为治疗组(33例)和对照组(32例)。治疗组予活血健脾利水方免煎颗粒剂联合激光治疗,对照组予中药安慰剂联合激光治疗。两组疗程均为2个月,观察视力、视网膜黄斑部厚度和眼部血流动力学变化情况。结果所有患眼经FFA和OCT检查确诊为DME。FFA显示治疗4周后黄斑部高荧光渗漏均有所好转,治疗8周后黄斑部渗漏明显好转。视网膜黄斑厚度OCT显示治疗组和对照组在治疗4周、治疗8周组内比较差异有统计学意义(P<0.05),表明激光联合口服中药的治疗对两组患者的黄斑厚度均有减轻;组间同期比较,在治疗4周、治疗8周后黄斑厚度差异也有统计学意义(P<0.05),其中治疗组黄斑厚度减轻更明显。治疗组视力总有效率为66.7%,其视力疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组口服中药后与本组治疗前比较,治疗4周、治疗8周后眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉在收缩期峰值流速、舒张末期流速和搏动指数上差异均有统计学意义(P<0.05),表明治疗组口服中药后眼部血流增快,阻力降低;对照组差异无统计学意义。而2组间同期比较,在治疗4周、治疗8周后各指标差异均有统计学意义(P<0.05),说明两组患者中,仅治疗组患者眼部血流有所改变,即血流增快,阻力降低。结论行气活血健脾利水方联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿,可提高患者的视力、减轻视网膜黄斑水肿、增加眼部血流。