医疗机构科研电子档案“单套制”管理模式探索——以浙江中医药大学附属第一医院为例

在档案信息化、数字化大背景下,医疗机构科研电子档案将逐步从“双套制”向“单套制”管理模式转变。文章从科研电子档案及“单套制”管理的内涵与意义出发,以浙江中医药大学附属第一医院为例,剖析了当前医疗机构科研档案和科研电子档案的管理现状,提出了在医疗机构探索科研电子档案“单套制”管理模式的迫切性与可行性,以期为医疗机构科研档案信息化、数字化建设提供切实可行的参考依据。

以赛促教,建设附属医院优质“双师型”教学队伍——以浙江中医药大学附属第一医院为例

附属医院“双师型”教师的加入,有效缓解了学校的授课压力,但他们在教学技能方面也有待加强。学校联合附属第一医院从培训内容、指导团队、职能部门辅助、选拔与奖励等方面着手,构建全面综合的教学竞赛培训体系,不仅有助于参赛教师取得佳绩,更重要的是以赛促教,通过培训成果的后续推广,对其他教师起到示范作用,整体提升“双师型”教师的教学水平,从而达成国家对于“医教协同”的期望。

临床研究科研项目伦理审查工作实践与问题探讨——以浙江中医药大学附属第一医院为例

结合浙江中医药大学附属第一医院伦理委员会实际工作情况,根据现行版标准操作规程,从临床科研项目的伦理审查的流程、审查方式及目前亟待解决的问题进行了分析,提出了加强科研管理部门和医院伦理委员会的监管力度,提高研究者自身的伦理意识,全面开展院内普及性及专业性的伦理培训,完善科研项目持续审查机制四个方面的对策,在实践中指导临床科研项目伦理审查工作在规范、有序的环境下进行。

“医教协同”背景下附属医院的师资队伍建设——以浙江中医药大学附属第一医院为例

附属医院与学院实施"院院合一",我院(附属医院第一医院)承担学校第一临床医学院的教学任务。2015年2月,我校提出"医教协同"实施方案;同年,在我院正式启动。至2019年,越来越多年轻、优质的"双师型"教师进入附属医院的师资队伍,支持教学力量更蓬勃、稳定发展。

论医教一体化背景下附属医院临床教学师资队伍的建设——以浙江中医药大学附属第一医院为例

医教一体化通过完善"双师型"人员的岗位设置、考核奖励办法、教学业绩考核办法以及在医教一体化实施过程中需配套的一系列运作机制,提高医师的教学积极性,保障医学生的临床教育质量。这一举措是对现有附属医院中"重医疗、轻教学"氛围的一种调整与拨正,值得深入地探讨。

浙江省中医院构建中医药特色门诊服务实践及体会

浙江省中医院从中医医院的特殊视角出发,围绕患者就医全流程,以基于提升患者体验构建中医药特色门诊服务为工作目标,推出了“十个一”方案,落实了10项具体举措。以此提升患者门诊体验,取得了丰硕成效,进一步加强了中医医院的中医药人文建设和文化内涵。

“一带一路”背景下医学影像学专业的国际化教育探索——以浙江中医药大学为例

“一带一路”倡议指明应从“五通”方式使欧亚各国经济联系更加紧密、合作更加深入。其中,沿线各国的教育、医疗卫生交流与合作是“民心相通”的重要组成部分,这对我国医学教育国际化提出了新课题。文章以浙江中医药大学为例,介绍医学影像学本科专业在“一带一路”背景下积极开展教育国际化的探索,包括合作国家学校及办学模式的选择、课程设置、教学实施评价、教师队伍建设及留学生教育等,以期为相关的高校教育工作者提供一定的参考和借鉴。

双轨教学模式在中医药大学《临床病理学》课间实习中的改革与实践

目的:探讨双轨教学模式在高等中医院校临床病理教学中的改革与实践,以改变中医药大学学生西医基础薄弱的现象,提高临床病理学教学质量。方法:采用传统教学法(LBL)和基于问题的教学法(PBL)相结合的双轨教学模式进行临床病理学课间实习,并在实践中运用查阅式、互动式以及潜在挖掘式等方法调动学生的学习积极性。结果:双轨教学模式实现了多种教学方法相辅相成的教学效果,使教学质量不断提高,既锻炼了学生的自主学习能力、培养了学生的临床思维方式,也激发学生的想象力、提高了学生分析和解决临床实际问题的能力。问卷调查结果表明,观察组与对照组比较存在显著差异。结论:双轨教学模式是高等中医院校值得推广的一种教学模式,能够提高学生的综合素质及创新力,使其更好地由学生向医生角色的转换。

中医药治疗卵巢癌的机制研究进展

卵巢癌具有难检测、难治疗、复发率高等临床特点,是致死率最高的妇科恶性肿瘤之一。早期症状隐匿,发现时多已进展至晚期,手术后铂类药物化疗是目前的主要治疗手段,但长期使用会产生耐药性,且不良反应极多。近年来,随着中医学的不断进步和发展,中药已成为目前抗卵巢癌研究的热点。笔者在国内外数据库中检索相关研究论文,发现中药具有抑制卵巢癌细胞增殖、促进细胞凋亡、逆转耐药性等作用机制,主要作用在PI3K/Akt/mTOR、Wnt/β-catenin、Notch、NF-κB、MAPK信号通路。

中医药对变应性鼻炎Th细胞因子影响的研究进展

变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)是一种IgE介导的鼻黏膜炎症性疾病,由草花粉、树木、杂草花粉霉菌、尘螨和动物皮屑等空气变应原诱发。AR的特征是流涕、阵发性打喷嚏、鼻痒、鼻塞和流泪等症状^([1])。AR可根据病因分为常年AR和季节性AR,因为暴露于季节性过敏原后会出现季节性症状,这些症状在春季、夏季和秋季达到高峰^([2])。AR影响全球10%~30%的人口,且其患病率仍在上升,其中约67%的病例由草花粉和尘螨过敏组成^([3-4])。目前,西医对本病的干预手段大多选择药物治疗或免疫疗法,但药物治疗不良反应较大,患者依从性较差,且远期疗效欠佳;而免疫疗法费用昂贵,不易推广使用。近年,中医药疗法在本病的治疗中发挥出愈加重要的治疗作用,且绿色安全、患者接受度更高,对患者的临床症状、生活质量及各项免疫因子均有较为理想的改善作用。现综述近年来中医药对AR免疫因子影响的研究进展,以期为中医药在AR及其他变态反应性疾病领域的应用提供参考。

中医药治疗青春期多囊卵巢综合征的现代机制研究进展及优势

多囊卵巢综合征(PCOS)是与内分泌异常、生殖功能障碍关系密切的一种疾病,以雄激素过高、持续无排卵或胰岛素抵抗为重要特征。PCOS多于青春期起病,青春期PCOS患病率逐年升高,发病年龄逐渐提前,患者除了有闭经、肥胖、痤疮、多毛等常见的症状外,还有可能产生焦虑、自卑等心理障碍,这给许多青春期女性带来困扰,应积极地予以临床干预。传统医学认识青春期PCOS注重脏腑,认为本病病机为肾虚,兼以脾虚、肝郁;现代医学的认识则进展为信号通路靶向的细胞进程,主要涉及Wnt/β-catenin、PI3K/Akt/mTOR等信号通路。目前,对于青春期PCOS目前尚无统一标准的诊疗方案,在临床中,除常用的西药治疗外,可以采用中药及中医特色治疗进行积极、及时的干预。本文对青春期PCOS的中医药治疗方法及现代机制研究进展进行综述,以期对青春期PCOS的治疗提供多种途径的治疗方法。

以提升患者就医体验为导向的中医药特色夜门诊实践探索

满足不同就医人群的需求,提供夜间诊疗服务,是改善患者就医体验的重要途径之一。夜门诊的开设有利于医院科学合理调整门诊空间,整合有限的医疗资源。为了提升患者就医体验,保障患者医疗安全,夜门诊开设需要优化医护技等人员的合理配置,加强医院多部门间的配合联动。浙江省中医院通过前期调研,结合中医医院特色、特长,开设具有中医药特色的夜门诊后,门诊运行效率进一步提高,医疗服务质量得到持续改进,得到患者的一致好评。

中医药治疗急性髓系白血病的回顾和展望

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是成人白血病的常见类型,整体预后差。中医药在抗白血病的治疗和研究中具有重要的价值,尤其砷剂在急性早幼粒细胞性白血病的治疗中取得了医学里程碑式的意义。本文系统回顾阐述了中医在AML的认识、发展和优势治疗的切入点,结合已经取得的成绩和存在的不足加以客观分析,以期更好地启发和推动中医治疗白血病的发展。

中医药治疗慢性肾脏病高钾血症的研究进展

近年来,中医药在改善慢性肾脏病(CKD)高钾血症患者病情中的作用逐渐受到重视,结合国内外中医药与CKD高钾血症的相关研究,梳理有关CKD高钾血症的中医药理论;结合CKD患者发生高钾血症的生理机制及现代中药药理学研究,探讨治疗CKD的常见中药影响钾离子代谢的机制,归纳CKD高钾血症患者具体可应用的和应避免的中药;提出CKD患者在出现高钾血症时能持续使用含钾量低且有延缓肾功能恶化的中药,为未来中医药在CKD高钾血症治疗方面的研究提供方向。参考文献54篇。

中医药诊疗儿童缺铁性贫血的进展研究

缺铁性贫血是儿童贫血性疾病中的常见病,影响儿童的生长发育、免疫力和智力等,中医药治疗本病具有独特的优势。中医认为本病与心肝脾肾及气血不足有关,其本为脾胃虚弱,虚者多为脾肾两虚、心脾两虚、肝肾不足、气血不足;实者多为虫积所致,久则耗气伤血。治疗上通过中药、针灸、推拿、药膳等多种疗法调节脏腑功能以补益气血,改善临床症状、缩短疗程、提高疗效,并能促进铁的吸收和利用,调节铁代谢,具有个体化及整体化优势。此外,充分重视“治未病”思想的运用,可有效预防疾病的进展。

中医药在心房颤动上游治疗中的应用及机制研究进展

采用非抗心律失常药物干预心房颤动(AF)的方法,本质上是AF的一级和二级预防。从上游干预AF的发生和发展,可降低AF的发生率,提高患者的生活质量。现有的AF治疗方法如药物治疗和消融手术,具有一定的局限性。近年来,中医药对AF上游治疗有一定的研究。该文对中医药在AF上游治疗中的作用靶点及机制作一综述,以期为中医药治疗AF机制研究提供新的思路。

中医药调节免疫平衡治疗干燥综合征研究进展

干燥综合征(SS)的发生与炎症密切相关,发病机制涉及遗传、免疫、环境等多种因素。近年来,中医药治疗本病独具优势,尤其在调节免疫平衡治疗SS患者症状、延缓疾病进展等方面具有突出作用。辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞2(Th2)、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)由CD4+T细胞分化而来。Th细胞亚群正常情况下处于动态平衡,共同维持机体促炎因子和抑炎因子平衡的免疫稳态,一旦失衡易加剧炎症反应的产生,恢复免疫平衡对SS的抗炎治疗尤为重要。对Th1/Th2、Th17/Treg失衡与SS发病机制进行系统阐述,同时对中药复方、单味中药及其有效成分调控免疫失衡治疗SS的相关研究进行综合分析,为揭示中医药调节免疫平衡防治SS提供参考。参考文献48篇。

细胞自噬与代谢综合征的相关性及其中医药防治研究进展

代谢综合征(MetS)是一种临床特征为胰岛素抵抗、高血压、腹部肥胖、糖代谢受损和血脂异常等多种心血管危险因素集合的慢性非感染性疾病。目前MetS的发病率急剧上升,已成为一种全球性问题。系统性自噬缺陷会加重MetS。中医药可通过多途径、多靶点、多机制协同调控细胞自噬,因此如何基于自噬途径有效防治MetS成为了该领域的研究热点。该文概述了细胞自噬过程、机制,重点描述其与MetS主要病理机制的关系,并基于现代医学理论和中医认识方向,对中医药整方及其单味药有效成分通过细胞自噬途径对MetS的防治作用进行综述,为推进中西医结合防治MetS提供新的思路。

中医药改善慢性鼻窦炎内镜术后鼻黏膜重塑研究进展

中医药改善慢性鼻窦炎内镜术后鼻黏膜重塑是有效预防术腔黏膜发生新病变及复发的关键。本文综述慢性鼻窦炎内镜术后鼻黏膜重塑的机制及中医药治疗的独特优势。虚、痰、瘀三者互为因果导致“肺失治节”是鼻黏膜重塑迁延不愈的主要原因。治疗以“补虚祛痰,益气活血”为原则,针药并用、内外兼治以调节Th17/Treg平衡,减少炎症浸润;阻断MAPK和NF-κB途径的磷酸化抑制TGF-β1诱导的肌成纤维细胞,减少胶原沉积及抑制其重塑等,促进黏膜上皮化进程,可为中医药防治鼻黏膜重塑进程的理论和临床治疗研究提供思路。

中医药治疗非肥胖型多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是青春期及育龄期女性常见的内分泌疾病,临床发病率较高,约为5%~20%,是导致女性不孕的常见原因。目前临床上常将身体体质量指数(body mass index,BMI)正常的多囊卵巢综合征患者归为“非肥胖型”。导致“非肥胖型”多囊卵巢综合征发病原因复杂,主要包括情志因素、体质因素、循环和内分泌因素等。中医认为“非肥胖型”多囊卵巢综合征的病机主要以“肾虚肝郁”为主。在治疗方面中医药在辨证论治的理论基础上,将“辨病”和“辨证”相结合,对“非肥胖型”多囊卵巢综合征有着独特的治疗方法。中医常根据不同的证候类型使用相应的方药,同时针刺和灸法也发挥着重要的治疗作用。另外配合生活管理也可以获得更好的临床疗效。