中医院腹痛中心的护理实践

总结中医院急诊科开展腹痛中心护理实践经验,在腹痛中心建设的目标指导下,严格实施急救绿色通道中西医结合临床护理路径,优化工作流程,缩短腹痛患者急诊停留时间,从而为后续诊治争分夺秒;在“症病同治”理念下,指导“辨证施护”,改善患者腹痛症状,提高护理质量。

中医院病区院感管理指标体系构建研究

目的:构建适合三级中医院普通病区的医院感染管理质量评价指标体系,以全面、客观评价病区医院感染防控工作。方法:通过梳理病区医院感染管理相关标准规范、查阅文献及研究小组讨论,初步拟定病区医院感染管理指标内容与定义。采用2轮改良德尔菲专家咨询法,函询收集全国22家三级中医院院感专家意见,确立指标体系。用AHP层次分析法计算各级指标的权重,肯德尔协调系数(Kendall’s W)评价专家对指标设置意见的协调性。结果:构建了共包含11个一级指标、66个二级指标及定义的指标体系,AHP判断矩阵满足一致性检验(CR值=0.000)。一级指标中,“诊疗用品处理”“标准预防与职业暴露”“医院感染报告与监测”“医院感染高风险环节防控”“传染性病原体与多重耐药菌相关感染防控”5项权重度最高,均为0.0931。两轮函询后,Kendall’s W一级指标为0.225,二级指标为0.186,P值均<0.01。结论:研究构建的病区医院感染管理指标体系,专家意见协调一致性高,可作为中医院病区感染管理与防控工作开展与评价的参考。

中医院临床护理重点专科建设评价指标体系的构建

目的:构建中医院临床护理重点专科建设评价指标体系,为明确专科护理建设和发展的重点方向、带动医院护理人员服务能力提升提供依据。方法:在文献研究及专家访谈的基础上,拟定中医院临床护理重点专科建设评价指标框架,选取20名护理专家进行2轮专家咨询,根据函询结果分析指标的结构和条目,最终确定临床护理重点专科建设评价指标体系并进行临床应用。结果:确定的中医院临床护理重点专科建设评价指标体系包含技术水平、人才队伍、质量管理、护理安全、优质护理5个一级指标及12个二级指标、56个三级指标;各条目变异系数为0.04~0.19,一、二、三级指标专家肯德尔协调系数分别为0.443,0.404,0.418(均P<0.001)。结论:构建的中医院临床护理重点专科建设评价指标体系具有较好的科学性与实用性,可为中医院各科室重点专科建设提供参考。

某三级甲等中医院医务人员职业暴露现状分析

目的了解中医院医务人员职业暴露现状和特征,为制订有效的职业安全防护策略提供参考。方法采用回顾性分析方法,对广东省某三级甲等中医院2020年1月至2023年12月发生职业暴露的医务人员资料进行分析。结果2020年—2023年该医院共发生职业暴露事件398例,发生率为4.83%。不同年份职业暴露发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。发生职业暴露的人群中,女性、工龄≤5年者及医生占比较高。暴露发生环节主要是拆卸器械或设备(40.70%),发生场所以病房为主(56.28%),暴露方式以锐器伤为主(87.69%),种类以针灸针最为常见(42.69%)。暴露源多见于无血源性传染疾病(51.26%)。暴露时有185人(46.48%)佩戴手套,376人(94.47%)进行符合要求的紧急应急处理。暴露后经6个月随访监测,均未发生暴露后感染。结论中医院医务人员职业暴露发生率较高,应加强规范安全注射和职业安全培训,增强职业防护意识,进一步预防职业暴露发生。

密集城区深基坑工程施工安全管理研究--以某中医院工程为例

随着城市化进程的加速,高层建筑和地下空间的利用越来越普遍,深基坑工程也日益增多。而深基坑工程施工事故频发,且一旦发生事故,极易造成群死群伤,后果严重,究其原因,主要是相关管理经验不足,施工过程管理控制措施不到位。近10年来,深基坑开挖和支护成为国内岩土工程最为关注的问题之一。该文以某中医院工程为例,就深基坑的类型、适用范围及施工安全风险进行了剖析,并结合案例,总结了一些对于密集城区深基坑施工的安全管理经验,为类似工程提供参考。

基于SWOT分析的江苏某三级公立中医院多院区高质量发展路径研究

目的分析江苏某三级公立中医院多院区建设的现状和发展战略。方法运用SWOT方法分析该院多院区建设的优势、劣势、机会和威胁,评价中医药服务能力、医疗资源配置、面临的政策形势等。结果院区差异化发展和管理难度进一步增加,医疗质量同质化和人才储备存在挑战,医院管理模式仍需不断优化等。结论要通过发挥中医药特色优势,借力高水平医院建设,深化绩效改革和薪酬管理,健全人才培养体制机制和强化科研组织体系等推动多院区高质量发展。

中医院急诊科医疗安全现状的分析及改革建议

急诊科作为医院的窗口单位,其医疗质量决定了整个医院的医疗质量,急诊医疗安全是医院建设的关键。但由于中医院急诊科人员配置及医疗技术等问题,医疗质量发展极不平衡。针对我国中医院急诊科的医疗安全问题,广州中医药大学第二附属医院急诊科团队人员通过部析国内外现状、分析医疗差错原因,提出中医院急诊科医疗安全改革建议,希望通过硬件改造升级、规范标准流程、构建健全的沟通机制、营造安全文化氛围等一系列改革措施,能有效减少医疗差错的发生。

某三甲中医院多重耐药菌感染监测情况分析与防控对策

目的:分析某三甲中医院多重耐药菌(MDRO)感染情况,围绕管理中存在的问题提出相应的防控对策,以保障患者的就医安全。方法:选取2022年1~12月甘肃省某三甲中医院检出的MDRO感染患者458例作为研究对象。根据院感实时监控系统提取的数据,结合患者临床资料分析MDRO的流行特点和分布情况,并提出相应的防控对策。结果:本研究MDRO 458例患者中,以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)最多,255例;其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)152例,其构成比分别为55.67%和33.19%。在科室分布中,ICU和骨髓炎科MDRO检出最多。从标本来源分析,MDRO在痰液中检出占首位。结论:CR-AB、MRSA为该院的主要致病菌,MDRO感染对患者疾病的治疗与康复以及医院日常工作的正常开展均会造成极大的影响,因此需要该中医院引起高度重视,强调做好MDRO的病房管理防控工作,以最大程度支持对患者的治疗与护理工作,保障患者在治疗期间的生命安全。

基于SMART原则的三阶段教学法的中医院神经外科规培护士培训评价

目的探讨基于SMART原则的三阶段教学法对神经外科规范化培训(以下简称“规培”)护士的教学效果。方法选择2020年1月—2022年7月在广东省中医院神经外科规培的护士80人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40人)和观察组(40人)。观察组采用基于SMART原则的三阶段教学法,对照组使用常规规培方法;培训结束后比较两组理论考试、临床实践考试成绩及护士核心能力测评结果。结果观察组规培护士理论知识考核及临床实践得分均高于对照组(P<0.05);观察组与对照组在评判性思维/科研、临床护理能力、人际关系、专业发展能力、教育咨询能力及总分方面差异有统计学意义(P<0.05),而在法律/伦理实践、领导能力方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统教学方法相比,基于SMART原则的三阶段教学法更有助于提高神经外科规培护士的综合护理能力,尤其是在神经外科急危重症护理方面;另外,规培护士的领导能力培养易被忽略,今后应加强相关研究。

某三甲中医院2019—2021年中成药使用情况分析

目的 分析漳州市中医院2019—2021年中成药使用情况。方法 从漳州市中医院药品信息管理系统中调取2019—2021年开具的中成药的名称、剂型、规格、零售价、销售数量与销售金额等相关数据,并进行功效分类。分析中成药品种数、销售金额及排名前5位的中成药剂型、功效种类、药品分布,排名前10位的中成药用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)。结果 (1)2019—2021年医院中成药品种数和年销售金额逐年增长,2019年、2020年、2021年销售金额分别占同年全院药品总销售金额的18.40%、18.75%、22.06%,其中国家基本药物品种数分别占全院中成药品种数的41.94%、43.78%、43.15%,销售金额分别占全院中成药销售金额的39.32%、40.82%、40.95%,其年销售金额逐年增长。(2)2019—2021年医院中成药共涉及12种剂型,销售金额排序前5位的剂型分别为胶囊剂、片剂、注射剂、滴丸剂、外用剂型,其累计销售金额分别占中成药总销售金额的78.08%、83.17%、85.29%,其中胶囊剂连续3年销售金额排名第1,注射剂销售金额逐年递增。(3)2019—2021年,医院销售金额排名前5位的中成药功效类别分别为理血剂、补益剂、祛湿剂、清热剂、治风剂,其累计销售金额占各个年份中成药总销售金额的90.97%、86.90%、91.02%。(4)2019—2021年医院单品种销售金额排名前10位的中成药累计销售金额占各年度中成药总销售金额的30.30%、32.94%、33.00%,其中通心络胶囊、复方丹参滴丸、麝香通心滴丸、芪参益气滴丸连续3年排在前10位,片仔癀胶囊在2019年尚未出现在前10位,2021年已上升至第1位。(5)2019—2021年医院复方丹参滴丸、麝香通心滴丸、芪参益气滴丸、虎力散片、通心络胶囊、心脑舒通胶囊、振源胶囊的DDDs均连续3年排在前10位,以理血剂为主。(6)2019—2021年医院片仔癀胶囊、参附注射液、注射用益气复脉、安宫牛黄丸和厚朴排气合剂的DDC均连续3年排在前10位。结论 医院2019—2021年中成药的品种和剂型基本能满足就医人群的用药需求,临床用药较为合理,且逐步倾向于使用国家基本药物,但部分品种日均费用较高,患者用药经济负担较大,因此在保证药物安全性和有效性的前提下,临床医师在选择用药时应考虑药物的经济性,且在临床使用过程中应重点关注中成药注射剂的不良反应和用药禁忌,提高用药安全性和合理性。

社会联结感在中医院临床护士感知压力与工作沉浸感的中介效应研究

目的 探讨中医院临床护士社会联结感在感知压力与工作沉浸感间的中介作用。方法 采用一般资料调查表、感知压力量表、工作沉浸感量表和社会联结量表对广州市3所三级甲等综合医院的600名临床护士进行问卷调查,构建并验证中介模型。结果 本组中医院临床护士感知压力总分为(40.20±8.44)分、社会联结感总分为(88.38±16.72)分、工作沉浸感总分为(42.49±8.32)分。中医院临床护士感知压力总分与工作沉浸感和社会联结感总分均呈负相关(r=-0.530~-0.414,均P<0.001),社会联结感总分与工作沉浸感总分呈正相关(r=0.362,P<0.001)。中医院临床护士社会联结感在感知压力与工作沉浸感间发挥中介作用,中介效应值为-0.083,占总效应的22.3%。结论 中医院临床护士工作沉浸感为中等偏上水平,社会联结感在感知压力与工作沉浸感间发挥中介作用。建议护理管理者应通过心理赋权或情绪认知调控策略,以帮助护士应对主观压力的影响,通过增强团队的联结度,以提高工作沉浸感,进而促进护理质量的提升。

基于R软件的某中医院治疗骨折延迟愈合中药方剂数据挖掘

目的:探讨我院应用中药方剂治疗骨折延迟愈合的效果,并总结其治疗规律,为临床提供新的中医诊疗思路。方法:采用回顾性研究方法,收集我院HIS系统中符合纳入标准的骨折延迟愈合患者的临床资料。使用R软件进行数据分析,包括频次分析、关联规则、phi相关性分析和聚类分析,以探索中药方剂的组方模式及其中的诊疗思路。结果:共纳入215例病例,包括药物179种,药物类型42种,药物功效308种,药物主治病症566种,四气以温、平为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以肝、肾、肺为主,强关联对药21个、角药262个,药物共现网络有73个节点、806条边。其中“骨碎补、杜仲、自然铜、淫羊藿、狗脊、土鳖虫、龙骨、续断、合欢皮、黄芪、红花”药物之间phi相关性最高;可能的新方剂组合4个,包括“狗脊、龙骨、自然铜、杜仲、黄芪、淫羊藿、土鳖虫”“合欢皮、骨碎补、牛膝、续断、当归、川芎、红花”“青风藤、蜈蚣、地龙、桂枝、粉葛”“麦芽、山楂、薏苡仁、北沙参、白术、远志、苍术、酸枣仁、茯苓、甘草、珍珠母”。结论:我院治疗骨折延迟愈合采用的中药方剂为补益肝肾、续筋接骨为主的药物,形成了治疗骨折延迟愈合的新方剂组合,为未来的中医药治疗策略提供了创新思路。

多专业联合提升中医院门诊服务质量的探索

目的:探讨以职能部门多专业联合为抓手对提高门诊服务质量的应用效果。方法:2023年1月起,某中医院实施以职能部门多专业联合为抓手的门诊协作管理模式,本文以实施前的2022年上半年的门诊量为对照组,以实施后的2023年上半年门诊量为实验组,对比分析两组门诊挂号量、门诊预约数量、门诊患者等候时长、门诊患者B超检查等候时长等门诊服务质量评价指标。结果:与对照组相比,实验组门诊挂号量增长了13.4%,门诊挂号预约率增长了41.48%,门诊候诊时长与B超检查等候时长减少,差异均具有统计学意义。结论:以职能部门多专业联合为抓手的门诊协作管理模式可明显提高门诊服务质量。

马鞍山市中医院开展中医药宣传周活动

9月13日晚,由马鞍山市卫生健康委主办,市中医院、花山区卫健委、花山区中医药管理局、桃园路街道、花山区文旅局、花山区妇联承办的安徽省中医药宣传周主题夜市活动在某购物中心举行。由市中医院各科室组成的“摊位”次第展开为过往群众提供中医药服务。

国家医院绩效考核引领下的中医院发展策略探讨

随着国家对医疗卫生事业的重视和投入不断加大,公立医院的绩效考核成为衡量医院综合能力的重要标准。在本轮国家公立三级中医院绩效考核中,宁波市中医院以绩效改革为引擎,推动精细化管理,注重医疗质量和行为规范考核,建立科学的绩效分配考核体系,按劳分配,优劳优酬。此外,医院还注重学科建设,发展中医特色专科,加强优势品牌专科和保障性专科的建设,提升医疗质量和声誉,推动中医药事业健康发展。

新时期提升人力资源档案管理工作效率的策略解析——以潍坊市中医院为例

医院人力资源档案管理工作是一项系统化的工作,直接关系到医院日常管理以及基础性决策。基于此,文章主要以潍坊市中医院为例,对医院人力资源档案管理存在的利用率不足、管理制度有待完善、专业人才缺乏等问题进行了分析,提出增强档案管理意识、健全档案管理制度、提高团队专业能力、构建大数据档案管理综合平台、强化安全防护以及综合管理等符合医院发展的人力资源档案管理全新路径,对医院的创新发展具有积极的意义。

洛阳市中医院执行湖北中成药省际联盟带量采购政策实施成效分析

目的:分析湖北中成药省际联盟带量采购政策执行以来洛阳市中医院中选中成药的使用现状和政策执行情况,为下一步推进全国中成药集采政策落地实施提供参考。方法:采用药物经济学方法对洛阳市中医院湖北中成药省际联盟带量采购政策实施前后相关中成药的使用情况、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等数据的变化情况以及约定采购量的完成情况进行回顾性分析。结果:该院在湖北中成药省际联盟带量采购涉及的5个品种中,康复新液、百令片和丹参注射液的DDDs在集采后有所增加,其中涨幅最高的是丹参注射液,为39.13%;血塞通和血栓通的DDDs在集采后有所减少,未中选品种降幅均在90%左右;百令片、丹参注射液的DDC有所增加,其他品种均有所减少;除血栓通外,其他品种均已完成约定采购量,且采购量和使用量一致。结论:湖北中成药省际联盟带量采购政策的实施取得了一定成效,降低了患者用药负担和医保支出。下一步需不断探索和完善中成药集采管理方法,为全国中成药集中带量采购政策的落地实施做好充分准备。

福建省某县级中医院青年人才培养模式探索

人才是中医药发展的第一资源。要加快推进中医药人才工作,重视中医药传承创新发展,就要重视对中医药青年人才的培养。结合福建省某县级三级甲等中医院实际情况,通过分析医院青年人才培养情况及存在问题,探索实施引进中医药专业技术人员、发展中医药师承教育、培养中西医结合人才等举措来推进县级中医院青年人才培养工作,并提出完善薪酬分配激励制度、在人才培养中融入医院文化、提高中医药青年人才科研能力等建议,以促进县级中医院人力资源管理现代化建设,探索中医院青年人才培养的有效新方法。

中医院财务管理的信息化建设现状与发展策略

在新医改背景下,中医院财务管理水平的高低,关乎着中医院的整体生存和发展。随着各种信息技术、数字化技术普遍推广和应用,给中医院管理带来了新机遇、新思路。加快财务管理信息化建设,重新塑造和改进工作流程,提升了财务工作效率及质量,确保各种信息更准确、可靠,为中医院科学决策提供数据支持。基于此,本文阐述了中医院财务管理信息化建设的作用,深层次剖析其中存在的问题,具体表现在人员思想观念滞后、业财融合信息系统建设滞后、信息安全防护不到位等,就这些问题提出解决策略,包含更新人员思想观念、创新财务信息化系统软件等。

某中医院重症肝病患者并发医院感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:分析医院重症肝病患者并发医院感染的病原菌分布与耐药特点,为临床重症肝炎患者医院感染的防治提供参考。方法:选取2018年10月—2022年10月吉安县中医院消化内科收治的96例并发医院感染的重症肝病患者作为研究对象,采集患者的血液、痰液、尿液、腹水等各种标本进行微生物培养和药敏试验,分析重症肝病患者并发医院感染的病原菌分布与耐药情况。结果:96例并发医院感染的重症肝病患者各标本中检出病原菌113株,其中革兰阴性菌67株(占59.29%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主)、革兰阳性菌38株(占33.63%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌为主)和真菌8株(占7.08%,以白假丝酵母为主);药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松的耐药率较高(均>80.00%),对美罗培南、亚胺培南的耐药率为0.00%,对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率较低(均<20.00%);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和粪肠球菌对青霉素、红霉素、四环素、氨苄西林的耐药率较高(均>70.00%),对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0.00%。结论:重症肝病患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,且病原菌对常用抗菌药物呈泛耐药,临床应依据药敏结果及时调整用药方案,减少耐药菌株的产生,确保其疗效。