地方中医院外科病区的风险管理现状

文章就地方中医院外科病区的风险管理现状和风险管理措施进行讨论,指出外科病区中存在的风险因素有:人员、管理、环境等因素。针对这些危险因素应加强中医院外科的整体实力;切实落实风险教育计划,提高风险意识;加强医生和护士的等级考察审核,提高医务人员的服务水平和服务质量。

基于SMART原则的三阶段教学法的中医院神经外科规培护士培训评价

目的探讨基于SMART原则的三阶段教学法对神经外科规范化培训(以下简称“规培”)护士的教学效果。方法选择2020年1月—2022年7月在广东省中医院神经外科规培的护士80人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40人)和观察组(40人)。观察组采用基于SMART原则的三阶段教学法,对照组使用常规规培方法;培训结束后比较两组理论考试、临床实践考试成绩及护士核心能力测评结果。结果观察组规培护士理论知识考核及临床实践得分均高于对照组(P<0.05);观察组与对照组在评判性思维/科研、临床护理能力、人际关系、专业发展能力、教育咨询能力及总分方面差异有统计学意义(P<0.05),而在法律/伦理实践、领导能力方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统教学方法相比,基于SMART原则的三阶段教学法更有助于提高神经外科规培护士的综合护理能力,尤其是在神经外科急危重症护理方面;另外,规培护士的领导能力培养易被忽略,今后应加强相关研究。

PBL教学法在中医院校床边班外科学总论教学中的应用

目的探讨基于问题的学习(PBL)教学法在中医院校床边班外科学总论教学中的应用效果。方法选取2017年9月至2018年1月南京中医药大学五年制临床本科床边班两个小班为研究对象,以外科学总论为教学内容,每个小班均为20人,一个小班设为试验组,另一个小班设为对照组,每组学生自由组合。试验组采用PBL教学法,对照组实施以授课为基础的学习(LBL)教学法,比较两组学生考试成绩及批判性思维能力(中文版)测量表(CTDI-CV)评分。结果干预1个月后,试验组学生主观题成绩明显高于对照组(P<0.05);干预1个月后,两组客观题成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预1个月后,试验组学生评判性思维自信心、系统化能力、开放思想及寻找真相评分均高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中医院校床边班外科总论教学中实施PBL教学法效果显著,可有效增强学生评判性思维能力,提高考试成绩。

中和医派指导下中医护理对普外科护理服务质量的影响

目的研究中和医派指导下,中医护理疗法对普外科护理服务质量的影响。方法本研究以腹部手术为例,选取2013年1月—2013年6月100例普外科行腹部手术患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上加上中医护理疗法,比较2组各项护理结果。结果相比对照组,观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间和首次排便时间缩短,术后24、48、72 h腹胀评分降低、VAS评分降低、满意率提升、生活质量评分增加(P<0.05)。结论在中和医派指导下,中医护理疗法对普外科护理服务的质量有明显的改善作用。

基于中医特色的快速康复外科护理在脑外伤患者术后中的应用探究

分析在脑外伤术后患者中应用具有中医特色的快速康复外科护理的效果。方法 选择我院2023年1月至2023年12月住院治疗的颅脑损伤病人40名,根据其入住时间进行分组。全部病例经颅脑损伤治疗,对照组沿用传统的护理方法,观察组在上述基础上增加具有中医特色的快速康复外科护理。对比护理效果。结果 通过护理干预,观察组患者的认知功能、神经功能、生活质量及护理满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论 开展具有中医特色的快速康复外科护理,可以使创颅脑创伤病人的认知功能、神经功能和肢体功能得到明显的提高,使病人的日常生活水平得到提高。进而改善其生活质量,提高护理评价。

浅论中医院脊柱外科发展策略

文章结合医院的发展,阐述了准确的定位是中医院脊柱外科发展的前提,充分发挥中医特色,把西医做大做强是学科发展的重要手段,医疗质量是学科发展的保证,鼓励员工进行高水平科研活动与新技术引进是中医院脊柱外科发展的重要契机。

县级中医院儿科护士职业认同与时间压力、忍耐力水平的关联性分析

目的 探讨县级中医院儿科护士职业认同与时间压力、忍耐力水平的关联性。方法 于2021年06月至2021年12月按照随机抽样法抽取河南省7家县级中医院的180位儿科护士为本研究样本,采用一般资料调查表、时间压力量表、忍耐力量表、职业认同调查表开展调研分析。结果 县级中医院儿科护士职业认同调查表评分为(112.09±18.10)分、时间压力评分为(32.14±4.83)分、忍耐力量表评分为(66.84±7.63)分;年龄、职称、家属对工作是否支持等均为县级中医院儿科护士职业认同与时间压力、忍耐力水平的影响因素,差异有统计学意义(P <0.05)。职业认同与时间压力(r=0.575,95%CI:0.467~0.666,P <0.01),忍耐力(r=0.779,95%CI:0.715~0.831,P <0.01)水平呈正相关,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 县级中医院儿科护士职业认同、时间压力与忍耐力处于中等水平,良好的职业认同感可以改善县级中医院儿科护士时间压力与忍耐力,值得护理工作管理者关注。

基层中医院外科换药室的医院感染安全管理

目的了解基层中医院外科病房换药室医院感染安全管理现状,探讨有效的安全管理方法,预防医院感染的发生。方法加强医院感染知识培训,对基层中医院外科病房换药室存在的安全隐患进行调查、分析,有针对性的提出控制措施并指导实施。结果提高了医务人员对病房换药室医院感染管理的认识,使各项医院管理制度与措施得以顺利实施。结论基层中医院应严格执行有关医院感染制度,重视和完善外科病房换药室的医院感染安全管理。

以中医临床决策为向导的中医外科案例库建设

中医外科学是中医学专业的重要组成部分,具有较强的专业性、实践性和操作性,对学生的培训要求较高。对中医外科学专业学生的培养,要体现中医临床思维,同时培养临床实践能力。案例教学法(Case-based learning,CBL)作为一种新的教学方法,在中医外科学专业教学过程中具有重要意义。合理的案例设计能更好地使理论结合临床,引导学生以中医辨证思维分析问题、解决问题,并增强他们的操作技能。此文结合教学现状,探讨了教学过程中CBL的具体应用。

CBL联合LBL教学法在中医外科教学中的应用

探讨CBL与LBL相结合教学方法对中医外科学教学的影响。方法 选取2018年11月-2019年12月在丽水市中医院我科轮转的规培生及实习生共134例作为研究对象,随机进行分组,对照组采用LBL教学方法,而试验组在对照组的基础上联合CBL教学方法进行授课教学。课程结束后,对两组的出科成绩和问卷的满意度进行评价及比较。结果 与对照组比较,试验组在形成性考核、理论考核评分、技能考核评分等项目上有更高的提升,且教学评价总分明显高于对照组(P<0.05);在满意度测评上试验组高于对照组(P<0.05),且试验组在激发学习兴趣、促进创新思维和能力培养、提高中医临床辨证及临床实践能力等方面有显著的提升(P<0.05)。结论 CBL联合LBL教学有利于激发学生学习兴趣,提升学生临床思维能力,提高中医外科教学质量,是一种值得推广的教学方法。

基于数据挖掘现代中医外治病理性瘢痕的用药规律研究

目的:整理分析三大中文期刊数据库中采用中医外治病理性瘢痕的方剂,挖掘现代中医外治病理性瘢痕的药物配伍相关规律及应用特点。方法:收集中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普三大数据库中采用中医方剂外治病理性瘢痕的相关文献,应用Excel构建方剂数据库,采用SPSS与IBM SPSS Modeler 18进行统计学分析。结果:共筛选整理得到外治病理性瘢痕的92首方剂,涉及中药206味。频次≥10和频率较高的中药分别为丹参、五倍子、白芷、冰片、蜈蚣、当归、苦参、红花、甘草、莪术、川芎和大黄。药味以苦辛为主,药性以寒温居多,归经主归肝、脾、肺三经,功效以清热、活血化瘀药为主。基于关联规则核心药对为:蜈蚣-五倍子;丹参-五倍子;五倍子-冰片等18对。聚类分析得到新药方4个:五倍子、蜂蜜、防己、蜈蚣、丹参;莪术、昆布、苦参、威灵仙;白芷、当归、紫草、血竭、甘草;大黄、黄柏、白矾。结论:数据挖掘的结果显示现代中医外治病理性瘢痕多外用清热解毒、活血化瘀之药,以软坚散结,灭瘢祛瘢。

低分子肝素联合医护一体化快速康复外科干预对结直肠癌术后下肢DVT的预防效果

目的探究低分子肝素(LMWH)联合医护一体化快速康复外科(ERAS)干预对结直肠癌(CRC)术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防效果。方法回顾性收集2021年1月至2023年10月杭州市中医院CRC术后患者,根据干预方式分为联合干预组(LMWH联合ERAS)和对照组(LMWH)。本研究主要观察指标为下肢DVT的发生率。次要观察指标为干预前后凝血指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)]变化;双侧腘静脉、髂外静脉和股静脉血流速度;术后肛门排气恢复时间、进食时间、下床活动时间和住院时间;术后并发症率和药物不良反应率。结果研究共纳入患者110例,联合干预组和对照组各55例。两组患者的基线资料、干预前凝血相关指标及下肢静脉血流速度差异无统计学意义(P>0.05);干预7 d和14 d后,两组患者的TT、PT、APTT和Fib均干预前较升高,D-D水平较干预前下降(P<0.05)。两组的TT、PT和APTT差异无统计学意义(P>0.05),但联合干预组D-D水平较对照组下降(P<0.05),Fib水平较对照组升高(P<0.05)。干预14 d后,联合干预组的双侧腘静脉、髂外静脉和股静脉血流速度高于对照组(P<0.05);DVT的发生率更低(1.82%vs.7.27%),但差异无统计学意义(P=0.363)。联合干预组的术后肛门排气恢复时间、进食时间、下床活动时间和住院时间较观察组缩短(P<0.05)。两组患者在术后并发症和LMWH不良反应的发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论LMWH联合ERAS干预可以有效改善CRC术后患者高凝状态,提高下肢静脉血流速度,减少DVT发生率,促进术后康复,并具有较好的安全性。

腰麻术后尿潴留应用中医特色护理临床观察

目的:探讨对腰麻术后尿潴留采用中医特色护理干预的效果。方法:选择兴化市中医院2021年12月至2023年10月收治的腰麻术后尿潴留患者90例,随机分为对照组和观察组。对照组(n=45)予常规护理,观察组(n=45)采用中医特色护理干预。比较两组护理效果、干预后患者首次排尿时间、排尿量以及膀胱残余尿量,比较导尿率以及术后不适率。结果:观察组护理总有效率较对照组高(93.33%vs75.56%,P<0.05)。观察组首次排尿时间(4.37±1.02)h、干预后膀胱残余尿量(21.04土3.57)mL,分别短于、低于对照组(P<0.05),首次排尿量(318.20±35.81)mL,高于对照组(P<0.05)。观察组导尿率0.00%、术后并发症发生率6.67%,低于对照组的13.33%、24.44%(P<0.05)。结论:对腰麻术后尿潴留患者采用中医特色护理方案干预效果确切,能有效促进患者排尿,改善膀胱功能,减少残余尿量,降低导尿率与并发症风险。

“9S”管理在三甲医院一院多区标准化陈设管理中的应用效果

目的:探讨“9S”管理法在我院多院区标准化陈设管理中的应用效果。方法:调研我院多院区病房管理现状,在标准化陈设管理中采用“9S”管理方法,采取一系列措施使各院区在环境、耗材、消防、门诊等方面与本部做到同质化管理。调查患者满意度、护士对“9S”管理满意度和安全通道管理规范质量评价,观察标准化陈设实施“9S”管理后的效果。结果:“9S”管理实施后,患者满意度和护士满意度提高,病区安全通道规范率达到100%。结论:在一院多区标准化陈设管理中采用“9S”管理模式,可改善医院各院区病区环境,保障病区安全,改善患者就医体验,提高护士工作效率和临床科室满意度,促进医院多院区的长远发展。

中医院肛肠科护理人力缺陷现状与管理对策

目的调查分析中医院肛肠科护理人力缺陷现状,并提出相应的管理对策。方法选取2020年该院肛肠科在岗护理人员为对象,采用课题组自行设计的“中医院肛肠科护理人力调查表”调查护理人力缺陷现状。结果共发放调查问卷14份,回收有效问卷14份。男1人,女13人;年龄23~45岁,平均(29.0±6.9)岁,年龄≤30岁8人,31~40岁4人,≥41岁2人;学历为大专3人,本科11人;毕业院校性质为西医类9人,中医类2人,综合类3人。人力工作信息:护理人员聘用形式为在编8人,合同4人,返聘2人;职称为护士3人,护师8人,主管护师2文,副主任护师1人;护龄2~5年6人,6~10年4人,≥11年4人;接受过系统中医药培训5人;曾外出学习6人;近一年发表中医药论文或进行科研创新5人;获取了中医药专科护士证4人。人力缺陷:认为人力配置数量不足9人,职称结构不合理7人,中医药继续教育重视度不足6人,职业认同感较差5人,配置公平性不足4人。结论目前中医院肛肠科护理人力仍存在缺陷,未来应关注人才引进、培养机制、薪酬制度的建立与优化。

中医辨证结合硬通道穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效观察

目的:探讨中医辨证结合硬通道穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效。方法:该研究选取2012年6月-2022年6月在丹阳市中医院脑外科住院行硬通道穿刺引流术的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为中医组与对照组,比较两组患者术后3个月临床疗效、术前及术后3个月中国卒中量表(CSS)评分和日常生活能力mRS评分、KPS评分、术后并发症发生率。结果:中医组术后3个月总有效率显著优于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3个月CSS评分和mRS评分均较术前有所降低,KPS评分均较术前有所升高,两组患者术前与术后3个月比较,差异具有统计学意义(P<0.05);中医组术后3个月CSS评分和mRs评分相比对照组显著较低,KPS评分相比对照组明显较高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,中医组与对照组相比,血清NSE水平明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率中医组较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证结合微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿,标本同治,疗效确切,并发症发生率较低,神经功能障碍改善显著,患者日常生活能力得以提升,具有一定的临床价值。

基于Triangle分层分级的医院—社区联动延续性护理对糖尿病足患者自护能力、自我效能感及生活质量的影响

目的探讨基于Triangle分层分级的医院—社区联动延续性护理对糖尿病足患者自护能力、自我效能感及生活质量的影响。方法选取本院2019年6月—2021年6月收治的100例行糖尿病足治疗的患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组实施常规延续护理,观察组在对照组的基础上实施基于Triangle分层分级的医院—社区联动延续性护理,比较两组患者的自护能力、自我效能及生活质量状况。结果干预后,观察组患者认知、行为及环境管理量表评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者自我效能感评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者情感职能(role emotional,RE)、体力功能(physical functioning,PF)、社会职能(social functioning,SF)、生理职能(role physical,RP)、精神健康(mental health,MH)、一般健康(general health,GF)、躯体疼痛(bodily pain,BP)及活动度(vitality,VT)评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病足患者实施基于Triangle分层分级的医院—社区联动延续性护理干预可有效强化患者自护能力,显著提升其自我效能感,更有利于提高患者的生活质量。

胸外科患者术后医院感染的危险因素及防范措施分析

目的 探讨胸外科患者术后医院感染的危险因素。方法 回顾性分析2019-01—2022-11漯河市郾城区中医院行胸外科手术治疗患者的临床资料。选取40例术后感染的患者作为感染组,另选取同期术后未发生感染的40例患者作为未感染组。记录患者的基线资料,重点分析胸外科患者术后医院感染的危险因素。结果 单因素分析结果显示,年龄、合并糖尿病、手术时间、急诊手术与胸外科患者术后医院感染相关(P<0.05)。性别、合并高血压、切口类型、手术类型、住院时间,以及植入物与胸外科患者术后医院感染无关(P>0.05)。Logistics回归分析结果显示,年龄大、合并糖尿病、手术时间≥3 h,以及急诊手术均是胸外科患者术后医院感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 年龄大、合并糖尿病、手术时间≥3 h,以及急诊手术均是胸外科患者术后医院感染的危险因素,临床应予以高度重视。

丹参注射液预防普外科手术后患者下肢深静脉血栓形成的疗效观察

目的 分析丹参注射液预防普外科手术后患者下肢深静脉血栓形成的疗效。方法 110例接受普外科手术的患者作为观察对象,采用信封抽签分组法分为研究组和对照组,各55例。对照组围术期采用常规手段预防下肢深静脉血栓形成,研究组围术期在对照组基础上增加丹参注射液预防下肢深静脉血栓形成。比较两组手术前后凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及凝血酶原时间(PT)]、血液流变学指标(全血高切粘度、全血低切粘度)、炎性因子[白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平及下肢深静脉血栓形成发生情况。结果 研究组手术后FIB以及APTT、PT水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术后全血高切粘度(3.38±0.23)mPa·s以及全血低切粘度(16.06±1.47)mPa·s均低于对照组的(4.24±0.52)、(18.72±2.84)mPa·s,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术后IL-6(11.21±2.13)ng/L以及CRP(28.16±4.47)mg/L均低于对照组的(20.24±4.52)ng/L、(36.72±5.82)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后下肢深静脉血栓形成发生率3.64%低于对照组的16.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丹参注射液对普外科手术后患者下肢深静脉血栓形成能起到较高的预防效果,可以改善凝血功能和血液流变学指标,促进患者更早康复。

基于文献分析中医药治疗血精症的用药规律研究

目的探究中医药治疗血精症的用药规律,为临床用药提供依据。方法在中国知网中检索建库至2023年3月中医药治疗血精症的相关文献,建立处方用药数据库,使用Excel、SPSS等软件进行药物统计、关联规则分析、聚类分析等。结果共纳入文献90篇,收集处方98首,涉及中药167种,高频药物共27味,前五位依次是生地黄、黄柏、牡丹皮、甘草、墨旱莲;药物以清热药、止血药和补虚药为多,药性多寒、平,药味多甘、苦,归经入肝、肾两经为主;关联分析得到5对核心药对,其中“黄柏-知母”支持度和置信度均最高;聚类分析得到6类药物组方。结论中医药治疗血精症多从肝肾出发,清热止血补虚三法并用,二至丸合知柏地黄汤是治疗血精症的核心处方,临床上随证加减。