数字模拟技术在整形外科的应用效果及对患者预后的影响

目的分析数字模拟技术在整形外科的应用效果及对患者预后的影响。方法回顾性分析50例颅面骨缺损患者的临床资料,根据其治疗是否使用数字模拟技术分为观察组和对照组;比较2组患者的疗效(总有效率)、不良反应发生率、临床指标(手术时间和住院时间)、术后指标(VAS、SAS和SDS评分)以及预后情况(患者满意度和不良事件发生率)。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(96.30%比73.91%,P<0.05),但不良反应发生率低于对照组(7.40%比34.78%,P<0.05);2组的手术时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组VAS、SAS和SDS评分均显著低于对照组(均P<0.05);观察组患者满意度显著好于对照组(100.00%比69.57%,P<0.05),但不良事件发生率低于对照组(0.00%比21.74%,P<0.05)。结论数字模拟技术能有效提高整形外科患者的治疗效果,降低不良反应发生率,提升患者的满意度,减少不良事件发生率,改善其预后,在整形外科的临床治疗中具有潜在的应用价值。

基于数据挖掘现代中医外治病理性瘢痕的用药规律研究

目的:整理分析三大中文期刊数据库中采用中医外治病理性瘢痕的方剂,挖掘现代中医外治病理性瘢痕的药物配伍相关规律及应用特点。方法:收集中国期刊全文数据库(CNKI)、万方、维普三大数据库中采用中医方剂外治病理性瘢痕的相关文献,应用Excel构建方剂数据库,采用SPSS与IBM SPSS Modeler 18进行统计学分析。结果:共筛选整理得到外治病理性瘢痕的92首方剂,涉及中药206味。频次≥10和频率较高的中药分别为丹参、五倍子、白芷、冰片、蜈蚣、当归、苦参、红花、甘草、莪术、川芎和大黄。药味以苦辛为主,药性以寒温居多,归经主归肝、脾、肺三经,功效以清热、活血化瘀药为主。基于关联规则核心药对为:蜈蚣-五倍子;丹参-五倍子;五倍子-冰片等18对。聚类分析得到新药方4个:五倍子、蜂蜜、防己、蜈蚣、丹参;莪术、昆布、苦参、威灵仙;白芷、当归、紫草、血竭、甘草;大黄、黄柏、白矾。结论:数据挖掘的结果显示现代中医外治病理性瘢痕多外用清热解毒、活血化瘀之药,以软坚散结,灭瘢祛瘢。

鼻饲饮食应用于整形外科术后禁食病人的临床分析

目的:观察鼻饲饮食法和传统单纯静脉补液法在整形外科术后禁食病人的应用效果。方法:选择临床资料差异无显著性的患者87例,分为两组,鼻饲饮食法和传统单纯静脉补液法,分别为42例和45例。比较2组患者术后10天内平均每日住院费、体重变化、皮片成活情况和消化道出血、肺内感染、低蛋白血症、水电解质紊乱等并发症的发生情况。结果:鼻饲饮食法每日住院费用低于传统法(P<0.01),体重变化优于传统法(P<0.01),并发症发生率低于传统法(P<0.01),两组的皮片成活情况无差异(P>0.05)。结论:鼻饲饮食法应用于整形外科术后禁食病人是一种较好的临床治疗方法。它操作简便,损伤小,并发症少,住院费用降低,病人满意,营造了和谐的医患环境。

面部外伤急诊整形修复临床初探

面部属于人体特殊部位，暴露在外，极易受伤，故在急诊外科常见面部外伤，但一般在急诊外科处理时由于很少配备整形美容外科器械或者设施，或者由于处理理念不同，往往在愈合后遗留明显的瘢痕或者面部器官的畸形，严重影响患者的容貌和心理。我科自2000年至2009年底，应用整形外科技术和原则对430例面部外伤患者予以急诊修复，取得满意效果，现报道如下。

利用颌骨塑型技术改善正颌外科手术的美容效果

目的：探讨在正颌外科手术中同期完成下颌骨的塑型手术、上颌骨前壁骨移植或Medpor植入术的可行性。方法：18例女性患者，平均年龄23岁。均诊断为牙颌面畸形，其中下颌前突或伴下颌骨偏斜畸形13例，双颌前突畸形2例，上颌后缩伴下颌前突畸形3例。对上述病例进行正颌外科手术的同时行下颌骨的塑型和（或）上颌骨的骨移植或Medpor植入术、颏成型术。结果：所有病例在术后均出现下唇的麻木，但术后1～6个月下唇感觉恢复正常。无牙齿损伤、伤口感染和骨段坏死发生。经过6～23个月的正畸治疗，均获得良好的咬合关系和协调的面部比例关系及满意的面部轮廓。术后6个月～3年影像检查评估结果表明骨移植成活良好，较少出现骨吸收的现象。结论：在正颌手术的同时进行下颌骨的塑型和（或）上颌骨骨移植或Medpor植入术是可行的，可增加术后面部的美学效果和患者的满意度，同时不增加手术并发症。下颌骨截除的骨质可以用于正颌手术中，避免了其他部位的取骨。

四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用分析

目的探讨四步法眼袋整形术应用于老年眼部整形的效果。方法挑选2018年1月—2019年12月该院门诊治疗的60例需接受眼部整形老年患者,随机把患者分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用传统下睑皮肤入路法去除眼袋,观察组采用四步法眼袋整形术去除眼袋。对比两组治疗效果。结果观察组总有效率96.67%高于对照组80.00%(χ^2=4.043,P=0.044)。观察组总满意度93.33%高于对照组73.33%(χ^2=4.320,P=0.038)。观察组并发症率3.33%低于对照组26.67%(χ^2=6.405,P=0.011)。结论四步法眼袋整形术应用于老年眼部整形,疗效突出。

44例烧伤后瘢痕的预防及后期瘢痕整形治疗

目的:探讨烧伤后瘢痕的预防及后期各种部位瘢痕的治疗。方法:总结对44例烧烫伤患者的治疗经验。结果:(1)对各种功能位深度烧伤患者早期采取各种治疗方法防止瘢痕。(2)对后期不同部位的瘢痕采取不同手术方法进行治疗。结论:(1)对患者功能部位的深度烧伤应早期进行切除痂皮可防止后期瘢痕挛缩及后期功能,可尽可能减少后期整形的麻烦。(2)烧伤创面愈合后,3~6个月后即应进行烧伤瘢痕的整形治疗,均达到较满意效果。

手部深度烧伤的早期整形手术治疗

目的探讨手部烧伤的早期整形手术治疗疗效。方法回顾性分析 1990年 10月至2 0 0 0年 5月 10年间 118例 16 8只手部深度烧伤的早期整形手术治疗情况。结果本组 16 8只手 ,大张中厚皮片、皮瓣或皮瓣加皮片覆盖创面者手的功能恢复效果满意 ;小皮片覆盖创面者手的功能恢复效果欠满意 ;不同步创面切痂湿敷缓期植皮 ,可降低植皮区皮片下血肿及脓肿的发生。结论手部深度烧伤的早期整形手术治疗具有功能恢复良好、预防手部畸形的优越性。

不同类型整形医疗机构顾客寻医行为现状探讨

目的:调查不同类型整形医疗机构顾客特征、寻医行为特征及相关影响因素,提出顾客管理建议。方法:对公立三甲医院整形顾客74例、民营整形门诊顾客108例进行寻医行为现状调查,并于1个月后对其满意度进行追踪随访;利用检验和卡方分析进行描述性分析和比较。结果:与民营整形机构相比,公立医院整形顾客年龄明显偏大,而经济水平等其他人口学特征差异不大;两组对象整形信息的获得渠道都以网络、电视、刊物等外围媒介为主,但在具体渠道构成上有差异。两组顾客事先都有咨询公立医疗机构的经历,但本次整形决策动因和选择机构的原因有差异。顾客术后满意度分别为81%和85%,1个月后随访满意度略有提高,两组间2次满意度差异不大,但公立医院顾客更满意医院技术水平,而民营整形机构顾客更满意的是民营机构的服务态度。结论:合理引导整形顾客的整形寻医行为,公立医疗机构须加大咨询的力度,两类医疗机构都须加强顾客管理,提高顾客满意度。

五音疗法联合耳穴压豆对鼻整形患者的心理干预

探讨五音疗法联合耳穴压豆对鼻整形患者的心理干预效果。方法:本研究选取2021年1月~2022年4月江苏省中医院整形外科49例鼻整形患者以随机数字表法分组,常规组开展常规心理疏导(25例),联合组在常规组干预基础上开展五音疗法联合耳穴压豆干预(24例),比较两组负面情绪、躯体变形障碍严重程度、睡眠质量及护理满意度。结果:联合组患者干预后焦虑自评量表、汉密尔顿抑郁量表评分以及体象障碍评定量表(BDD-YBOCS)得分显著低于常规组;联合组患者干预后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各项(包括睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间及日间功能障碍)评分显著低于常规组;联合组患者护理满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在鼻整形患者心理干预中积极应用五音疗法联合耳穴压豆技术,能够获得良好的情绪、躯体变形障碍严重程度明显减轻,睡眠质量改善,满意度更高。

托里消毒散通过调控NF-κB信号通路对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤的影响

目的探讨托里消毒散对大鼠皮瓣缺血再灌注损伤的影响及其潜在机制。方法大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、托里消毒散高剂量组(MDX-H组)和托里消毒散低剂量组(MDX-L组),每组10只。大鼠背部皮瓣模型构建成功后,立即给予药物灌胃处理,每日1次,连续14 d。观察术后各组大鼠皮瓣变化情况,并于术后第14天测定各组大鼠皮瓣成活率;HE染色观察大鼠皮瓣组织病理学变化;Western blot检测大鼠皮瓣组织p-p65和p-IκBα蛋白表达;ELISA法检测TNF-α、IL-1β、IL-6细胞因子的表达情况;通过Ki67和CD31免疫组化染色观察表皮基底层细胞增殖及血管再生情况。结果与Model组相比,MDX-H组与MDX-L组术后14 d出现少量水肿,有少量炎性液体渗出,脱痂时间提前,皮瓣缺血坏死情况得到明显改善,皮瓣坏死面积显著减少,大鼠皮瓣成活率明显提高(P<0.01)。此外,托里消毒散可明显改善大鼠背部皮瓣缺血再灌注损伤组织病理形态,降低p-p65和p-IκBα蛋白表达(P<0.001),降低血清中TNF-α、IL-1β、IL-6炎性因子水平(P<0.05,P<0.01,P<0.001,P<0.0001)。Ki67和CD31的差异也提示托里消毒散治疗加快了缺血皮瓣损伤后的再上皮化和血管的形成。结论托里消毒散通过调控NF-κB信号通路、加速上皮化和血管生成,发挥改善皮瓣缺血再灌注损伤的作用。

多元组织移植在眼睑分裂痣整形外科修复中的应用

目的探讨多元组织移植在眼睑分裂痣手术治疗的临床效果及策略。方法回顾性分析2005年1月至2022年1月,于中国医学科学院整形外科医院尿道下裂整形中心就诊的眼睑分裂痣患者临床资料。手术分为4种。(1)直接切除缝合术;(2)单纯游离植皮术:根据缺损大小,上睑及下睑创面以中厚或全厚皮片覆盖;(3)眼轮匝肌肌皮瓣联合游离植皮术:上睑缺损及下睑近缘处缺损以皮片移植,下睑缺损以同侧眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复;(4)眼轮匝肌为蒂的颞区扩张皮瓣联合游离植皮术:手术分两期,一期手术于患侧颞区置入扩张器,二期手术取出扩张器后,行眼睑病变组织切除,再形成外眦眼轮匝肌眶部为蒂的岛状皮瓣,旋转180°后覆盖下睑缺损,上睑及下睑近睑缘处缺损仍以皮片移植。通过门诊、电话及微信随访患者术后面部外观及眼部运动等情况。采用SPSS 22.0统计软件进行分析,计量资料以±s表示,组内术前及术后颜面部修复重建术后疗效评估标准建议(A&F)评分比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入34例患者,男18例,女16例,年龄(17.7±15.3)岁(2~33岁)。眼睑分裂痣面积为0.3 cm×0.2 cm~14.0 cm×14.0 cm。直接切除缝合术6例,其中同时行重睑术2例,术后A&F评分(4.54±1.32)分较术前(3.28±0.98)分提高,差异无统计学意义(P>0.05);单纯游离植皮术10例,术后A&F评分(5.13±1.59)分较术前(2.25±1.59)分高,差异无统计学意义(P>0.05);眼轮匝肌肌皮瓣联合游离植皮7例,术后A&F评分(5.54±1.46)分较术前(2.18±1.61)分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);眼轮匝肌为蒂的颞区扩张皮瓣联合游离植皮术11例,术后A&F评分(4.95±0.60)分较术前(2.18±1.48)分提高,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者切口均一期愈合,皮片或皮瓣成活良好,眼睑功能正常。28例患者获得8~81个月随访,其中3例术后继发下睑外翻畸形,3例切口及植皮区黑痣复发,2例植皮区色素沉着较明显,1例继发重力性上睑下垂,其余患者修复效果满意;6例因联系方式变更失访。结论眼轮匝肌肌皮瓣联合游离植皮在中到大面积眼睑分裂痣的整形外科修复中可获得更稳定的效果。上睑及下睑近睑缘处以游离植皮修复,下睑以皮瓣移植修复,更加符合上下睑的生理状态,不同的组织移植方式联合,可使面部容外形更美观。

射频联合外用药物在增生性瘢痕治疗中的应用

瘢痕是人体创伤修复的必然产物,其治疗方式有多种,包括药物、光电、手术治疗等。常见的外用抗瘢痕药物包括硅酮凝胶、植物提取物等,但局部外用抗瘢痕药物受到皮肤屏障的限制,渗透效率低。射频是由电磁辐射产生的电流,当射频作用于皮肤时产生热效应可刺激胶原蛋白合成和重塑,从而有效防治增生性瘢痕。射频也是一种物理促透方法,通过产生皮下微通道输送药物,提高了药物的经皮吸收。该文对常见的外用抗瘢痕药物及其机制、射频技术的发展及射频联合药物在增生性瘢痕治疗中的应用进行了分析和总结,有助于进一步扩展增生性瘢痕的临床治疗思路,提高其治疗效果。

假体置入联合自体脂肪移植隆乳术在临床中的运用探讨

目的 探讨假体置入和自体脂肪移植隆乳术联合应用的效果。方法 选取2021年2月—2023年4月山东省东营市东营区中医院整形外科接受隆乳手术的65例患者作为研究对象。按照随机数表法分为两组,对照组(n=30)行假体置入隆乳术,研究组(n=35)行假体置入+自体脂肪移植隆乳术。比较两组手术指标、手术效果、并发症发生情况及患者满意度。结果 研究组术中出血量、引流量少于对照组,引流管留置时间、住院时间短于对照组,治疗效果满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组手术优良率为91.43%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.191,P<0.05)。研究组的并发症发生率为5.72%,低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.204,P<0.05)。结论 采用假体置入和自体脂肪移植联合手术可提高隆乳优良率,降低并发症发生风险,提升患者满意度。

负压封闭引流辅助改良菱形皮瓣术用于骶尾部压疮的效果和安全性研究

目的研究负压封闭引流(VSD)辅助改良菱形皮瓣术治疗骶尾部压疮的效果,并分析其安全性,为临床提供参考。方法选取2022年3月至2023年10月东海县中医院收治的50例骶尾部压疮患者的临床资料进行回顾性研究。根据临床术式不同将患者分为对照组(22例,行常规皮瓣修复术)和观察组(28例,行VSD辅助改良菱形皮瓣术治疗)。比较两组患者手术治疗情况和术后并发症发生情况,比较两组患者术前1 d、术后2周、术后4周的伤口状态和疼痛情况,比较两组患者术前、术后2周炎症因子水平。结果观察组患者手术时间、术后愈合时间均短于对照组,总住院时间长于对照组(均P<0.05)。两组患者压疮愈合评分表(PUSH)评分和视觉模拟量表(VAS)疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异,术后2周和术后4周时两组患者PUSH和VAS疼痛评分较术前1 d均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后2周时两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较术前1 d降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论VSD辅助改良菱形皮瓣术用于骶尾部压疮患者的效果显著,有助于减轻炎症反应,减少术后并发症发生,促进创面早期愈合。

耳甲软骨结合耳后浅筋膜移植增加鼻背高度的临床应用

目的：探讨耳甲软骨结合耳后筋膜移植增加鼻背高度的临床应用。方法：本组21例求美者就诊于2010年6月至2016年1月,均诊断为鼻背部、鼻根部低平。获取一或两侧的耳甲软骨和一侧的耳后筋膜,塑形后的耳甲软骨植入鼻背或鼻根部以增加其高度,筋膜移植减少移植后软骨台阶感的发生率。结果：本组21例求美者术后随访时间6个月~5年,其中4例鼻部侧面出现软骨移植体的台阶和不规则感,1例鼻根部移植的假体出现整体的轮廓感。经过简单的抽吸处理后鼻外形达到可以接受的程度。3例求美者主诉鼻背高度增加不足,未予处理。1例耳甲腔的皮肤因为术后继发血肿而出现皮肤的挛缩,未予处理。通过最长达5年时间的随访,鼻部形态效果稳定,供区的耳廓形态无畸形。结论：该方法在一定适应证的情况下可以取得较好的临床效果。