建立中国6岁以下儿童哮喘诊断标准的探讨

目的探讨建立适用于中国儿科临床实践的6岁以下儿童哮喘诊断标准。方法纳入2016年10月至2017年7月于上海交通大学医学院附属新华医院儿童哮喘门诊6岁以下患有喘息症状的儿童785例,采用问卷形式,收集相关变量,建立数据库。通过文献研究和德尔菲法专家征询的方法,获得可用于哮喘诊断的有效参数,进行数据库分析。先行单因素分析,筛选出有统计意义的变量,再行多因素Logistic回归分析的方法建立儿童哮喘/非哮喘的诊断模型,并根据模型中各变量的β值赋予分值,建立评分系统。通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)下面积评价该模型及其评分系统的诊断效能。结果经上述方法筛选出5项参数纳入多因素Logistic回归模型,并根据模型中各参数的β值赋予分值,初步建立6岁以下儿童哮喘诊断标准:喘息发作频率累计≥4次(3分)、是否存在可逆性气流受限(3分)、是否存在过敏性鼻炎和(或)特应性皮炎(1分)、一级亲属中是否存在过敏史(1分)、体内或体外变应原检测结果是否阳性(1分)。该模型及其评分系统ROC曲线下面积为0.908,总体具有诊断价值。根据ROC曲线可知,最佳诊断界值为4分,此时诊断灵敏度为0.958,特异度为0.859。结论诊断模型及评分系统指标简化、实用性强,可作为中国6岁以下儿童哮喘诊断标准,下一步计划拟进行大规模的验证研究,在再优化的条件下临床推广应用。

中国儿童哮喘行动计划临床应用专家共识

支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病,哮喘治疗的目标是达到哮喘的长期控制,减少急性发作、计划外就医和住院等。达到以上目标需要做好患儿及家庭的哮喘自我管理。哮喘行动计划(asthma action plan,AAP)是哮喘自我管理的重要工具。中国儿童哮喘行动计划(CCAAP)采用了国际上通用的交通信号灯模式,根据儿童哮喘临床症状和峰流速监测结果进行哮喘自我管理,并加入了患儿个人致敏和诱发因素等,对绿、黄、红区域的定义、识别及应采取的相应措施和后期随访,适合不同年龄儿童使用的药物和装置等做了具体表述和建议。期望提高儿科医师对AAP的认识,促进CCAAP的实施,提高儿童哮喘的管理水平。

中国儿童哮喘行动计划"百问百答"

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病。中国儿童哮喘行动计划(CCAAP)为哮喘儿童及家庭的自我管理提供了重要工具。本文整理了基层医师和哮喘患儿家长在施行CCAAP过程中常见的100个问题并进行科普讲解,以期真正实现"让每位患儿都拥有自己的哮喘行动计划"。

儿童支原体肺炎越来越多

支原体是目前发现的最小、最简单,也是唯一一种没有细胞壁的原核细胞。其大小介于细菌和病毒之间,体积仅为细菌的十分之一。支原体有很多种类,其中能引起儿童肺炎的主要是肺炎支原体(M P),溶脲支原体、人型支原体、生殖器支原体能引起人类泌尿生殖道感染。