关于更改《中华医学会外科学分会肛肠外科学组》名称暨《第十五次全国外科学大会》征文通知

为了与国际学术接轨，经中华医学会外科学分会肛肠外科学组申请、中华医学会外科学分会批准，中华医学会外科学分会肛肠外科学组更名为“中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组”。

结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2016)

第一部分诊疗指南 肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官．结直肠癌肝转移（colorectal cancer liver metastases）是结直肠癌治疗的重点和难点之一。约15％～25％结直肠癌病人在确诊时即合并有肝转移．另有15％．25％的病人将在行结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数（80％～90％）的肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠癌病人最主要的死亡原因．未经治疗的肝转移病人的中位生存期仅6．9个月。

2006中国结直肠肛门外科学术会议征文通知

由中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中医药学会肛肠病专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会联合主办的'2006中国结直肠肛门外科学术会议”将在珠海举行。大会将邀请国际最著名的美国、欧洲、新加坡、日本、香港及台湾的专家和我国外科界、中医界、肿瘤界以及相关领域的专家,就本专业进展作专题报告。参会者可获得国家级I类继教学分。会议时间:2006年11月9—12日。会议地点:珠海国际会议中心大酒店(珠海市吉大情侣中路,电话:0756—3329988)。

新型冠状病毒肺炎疫情期间结直肠癌外科诊治策略中国专家共识

自2019年12月,新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)在湖北武汉及全国各地爆发,在多个国家和地区也出现了大量确诊及疑似病例。鉴于其广泛的传染性与致病性,国家卫生健康委员会于2020年1月20日将新冠肺炎纳入乙类传染疾病,并按甲类传染疾病管理[1],各个地区相继启动重大突发公共卫生事件I级响应。全国各地医护人员积极投入抗击疫情及其防控工作中。

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023版)

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平,自2008年起各学组联合编写《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》并后续进行多次修订,以期指导对结直肠癌肝转移患者进行全面评估,精准地制定个体化的治疗目标,开展综合治疗,达到预防肝转移发生、提高肝转移灶局部毁损率、延长长期生存和改善生活质量的目的。此次修订后的《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023版)》包括结直肠癌肝转移的诊断和随访、预防、多学科团队作用、手术及其他毁损治疗、可达到“无疾病证据”状态结直肠癌肝转移的新辅助和辅助治疗、无法达到“无疾病证据”状态结直肠癌肝转移的综合治疗等六部分,汇集总结国内外该领域的先进经验和最新成果,内容详尽,可操作性强。

结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（V2016）

第一部分 诊疗指南 肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官[1-2]。结直肠癌肝转移（colorectal cancer liver metastases）是结直肠癌治疗的重点和难点之一。有15％一25％结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另15％～25％的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数（80％～90％）的肝转移灶无法获得根治性切除[3-7]。

结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2016)

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官,结直肠癌肝转移（colorectal cancer liver metastases）是结直肠癌治疗的重点和难点之一。约15%~25%结直肠癌病人在确诊时即合并有肝转移,另有15%~25%的病人将在行结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数（80%~90%）的肝转移灶无法获得根治性切除。

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)

肝脏是结直肠癌血行转移的最主要靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一[1-2]。15%~25%结直肠癌患者在确诊时即合并肝转移,而另有15%~25%的患者在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)肝转移灶初始无法获得根治性切除[3-7]。结直肠癌肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因[2]。

中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)

2003年南昌全国便秘专题研讨会制定了我国“慢性便秘的诊治指南”，对规范临床医师诊断和治疗慢性便秘（chronic constipation）起到了积极作用。基于已发表的罗马Ⅲ标准，2007年该指南在扬州被第1次修订。近年随着临床研究的不断深入，对慢性便秘的认识水平进一步提高，有必要对该指南作相应修订。

便秘外科诊治指南（草案）

随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘的发病率显著上升，影响了患者的生活质量。中华医学会消化病学分会胃肠动力学组于2007年4月讨论制订了《我国慢性便秘的诊治指南（草案）》，对客观诊断便秘、合理治疗便秘、提高和改善便秘患者的生活质量具有指导意义。但在该草案中，对于外科诊治便秘方面的内容涉及不多。因此，制订一个既符合我国现状、又具有可操作性的便秘外科诊治指南很有必要。中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组参考《我国慢性便秘的诊治指南（草案）》，在复习“罗马Ⅲ”有关便秘的诊断标准和国际便秘诊治流程的基础上，讨论制定了便秘的外科诊治指南。

便秘外科诊治专家共识

中华医学会消化病学分会胃肠动力学组于2007年4月讨论制定了《我国慢性便秘的诊治指南（草案）》，但该草案对便秘外科诊治方面的内容涉及不多。因此，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组随即讨论制订了“便秘外科诊治指南（草案）”，并于2008年5月进行了修订（见我刊2008年第4期391—393页）。

结直肠癌围手术期营养治疗中国专家共识(2019版)

2018年世界卫生组织发布的全球肿瘤报告"Global Cancer Statistics 2018"显示,全球新发癌症病例1810万例,其中结直肠癌(colorectalcancer,CRC)发病率占10.2%,居第3位[1]。2018年中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示,我国CRC每年发病约37万例,发病率占恶性肿瘤的第3位[2]。

结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（V2013）

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官“。结直肠癌肝转移（colorectallivermetastasis）是结直肠癌治疗的重点和难点之一。有15％-25％的结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移．而另有15％～25％的患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数（80％～90％）的肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。未经治疗的肝转移灶患者的中位生存期仅6．9月，无法切除患者的5年生存率接近0，而肝转移灶能完全切除患者的中位生存期为35月，5年生存率可达30％-50％。研究表明，有一部分最初肝转移灶无法切除的患者经治疗后可以变为可切除病灶｜8]。因此，应通过多学科合作团队对结直肠癌肝转移患者进行全面地评估．

中国直肠癌侧方淋巴结转移诊疗专家共识(2019版)

侧方淋巴转移是中低位直肠癌患者术后局部复发的主要原因之一。东西方国家关于侧方淋巴结转移的诊断标准、综合治疗策略、手术指征和预后价值目前仍有争议。本共识旨在提高我国结直肠肿瘤临床医生对直肠癌侧方淋巴结转移的认识,以期规范侧方淋巴结转移的诊断标准和治疗策略。本共识达成的每项陈述和推荐均至少有3位相关领域的专家总结,获得了大多数专家的认可,并采用美国预防医学工作组的评价标准进行等级推荐。针对上述争议,本共识共提出21项侧方淋巴结诊疗相关的推荐陈述。在本共识中未解决的相关问题,尚需进一步临床实践,并积极开展高质量的临床研究逐步探索和解决。

结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2016版）

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。15％～25％结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另15％～25％患者将在结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移，其中绝大多数（80％～90％）肝转移灶无法获得根治性切除。结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因。

从直肠系膜的解剖学形态来认识直肠系膜全切除术

目的通过研究直肠系膜的形态学特点和范围来认识直肠系膜全切除(TME)的理论依据。方法上海交通大学医学院附属瑞金医院对24具尸体的盆腔进行解剖。结果在直肠及周围脂肪周围存在两个相互独立的结构,一个是直肠侧后方的脏筋膜,另一个是直肠前方的Denonvilliers筋膜,它们共同组成了直肠周围的环状筋膜,Denonvilliers筋膜并不能构成直肠系膜的前界。结论TME改善预后的原因并不在于其切除平面为肿瘤难以逾越的"Holy plane",而是在于其完全切除了"直肠腔室"。

可怕!脱出来的肠子--直肠脱垂(脱肛)

笔者在门诊接诊到一位66岁的患者李阿婆,脱肛10多年。每次排便肠子都要翻出来一截,越来越大,现在有拳头大,有时候走路也会掉出来,需要用手压回去。阿婆在农村,不敢下地干活,不敢用大力气,今天终于鼓起勇气来看病。“会不会变成癌症哟?”“我有胃下垂,是不是胃下垂引起的?”“不手术行不?手术会不会改道?”。阿婆有一串的问题与担忧,这也是她多年来不愿意来看病的原因。

直肠癌经肛全直肠系膜切除中国专家共识及临床实践指南(2019版)

经肛全直肠系膜切除(transanal total mesorectal exci-sion,taTME)手术是近年来基于经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的理念,在结直肠外科领域出现的新技术。虽然其在国内外的临床实践仅10年[1],手术质量亦尚有进一步提升的空间,但在国际上taTME相关的病例登记数据库建设、培训教育以及临床研究等几乎与其临床实践同步开展。

直肠癌新辅助治疗后等待观察策略专家共识(2020版)

直肠癌新辅助治疗后评效为临床完全缓解(cCR)的患者接受等待观察(W&W)与治疗后发生病理完全缓解(ypCR)患者在生存率上没有明显差异,与接受根治性手术相比,能够显著提升患者生活质量。在充分复习国内外相关文献及指南的基础上,参考国内多家中心的相关临床经验,由国内胃肠外科、肿瘤内科、放疗科、消化内镜、病理科及影像科等多个领域数十位专家就W&W策略初步形成共识,重点阐述了W&W相关重要概念、现有的重要证据、患者的风险与收益、开展W&W的条件、cCR的诊断标准、评效的时机、随访计划、局部再生与远处转移的解救、局部切除术等相关问题,为我国系统开展W&W策略及其临床研究奠定基础。

话说“肛瘘”

“肛漏?”常见患者一脸茫然:“漏了?”“是肛‘瘘',痿管的‘瘘',简单地说,就是肛门周围的感染形成了一个管状的通道。”患者有些明白了,但仍惴惴不安:“能治好吗?能自己好吗?”